Стрептококи от група А

Група А стрептококи, известен също като Streptococcus pyogenes - честите патогени на дихателните пътища (фарингит, тонзилит) и кожата (импетиго, пиодерма).

По-рядко, те причиняват paraproctitis, вагинит, сепсис, пневмония, ендокардит, перикардит, остеомиелит, гноен артрит, миозит, флегмон и omphalitis. Те са причината за скарлатина, еризипел, токсичен шок и некротизиращ фасциит. Тежки усложнения гнойни инфекции, причинени мим включват ревматична треска, остър гломерулонефрит.

Група А стрептококи е грам-положителни коки, които образуват верига. Видове стрептококи SPP. класифицирани според тяхната способност да предизвика хемолиза на еритроцитите на бозайниците. Ако около колониите върху кръвен агар има обща площ на хемолиза, щамът принадлежи към бета-хемолитични, непълна хемолиза (зелено) - а-хемолитична, хемолиза отсъства - най-хемолитични. Група А бета-хемолитични стрептококи допълнително класифицирани от група специфични полизахарид клетъчна стена (Lancefield въглехидрат). Серогрупите разпределени над 20 представлявано от писмото от точка А до Т. Р. Lancefield класификация, са точни, но от стрептококи от група А по-лесно да се идентифицират редица реакции, използващи латекс-аглутинация, ко-аглутинация или ELISA. Група А стрептококи разполага чувствителност към бацитрацин. Дискове, съдържащи 0.04 единици. бацитрацин, инхибират растежа на по-голямата част от група А стрептококи, няма ефект върху по-голямата част от щамовете.

Видео: Streptococcus - д-р Комаровски училище

Това са също стрептококи М протеинов антиген от който са разделени с повече от 80 серотипове. М-антиген е локализиран на повърхността на клетката и фибрите. За въвеждане използването главно поликлонален серум, въпреки че идентифициране на M-антиген по този начин е трудно.

Набор от М-антиген широко използвани в епидемиологични изследвания, тъй като всеки серотип М корелира с определен диапазон на заболявания. Така видове стрептококи М сяра, които често причиняват фарингит ( "фаринкса"), рядко са патогени на кожни инфекции и обратно. Само няколко "фаринкса" М-серотипове (например, М 12) могат да причинят гломерулонефрит Сред "кожа" серотипове противоречие, много nefritogennyh (серотипове 49, 55, 57, 60). Няколко "фаринкса" серотипове (но никой от "кожата") играе роля в етиологията на ревматизъм. Въпреки това, според последните доклади, способността да предизвика ревматизъм зависи не само от серотип, но също така и от характеристиките на щамовете в рамките на серотип.

Видео: Елена Malysheva. възпалено лечение

епидемиология

Естественият резервоара за стрептококи от група А - хората. Тези бактерии могат да предизвикат силно заразно заболяване при хора на всякаква възраст, лишени от типа специфичен имунитет. Новородените болен рядко, очевидно се дължи на антителата, получени от майката. Най-високата честота на фарингит се наблюдава при деца на възраст над 3 години, особено сред по-малките ученици. Тези инфекции са най-често срещаните в северните райони на САЩ. Появата на връх - зима, ранна пролет. Нелекуваната деца с фарингит предизвикан от тези стрептококи, да ги разпространяват чрез въздуха капчици. Вероятността за предаване се увеличава с близък контакт, следователно, най-голям риск от инфекция са изложени на студенти и членове на семейството. Инкубационният период е 2-5 дни фарингит. Последните доклади показват, че стрептококи от група А са важен причинител на респираторни заболявания, може да доведе до поява на огнища на инфекция в дневни грижи. Понякога причината за бързо развиващите се огнища на фарингит и тонзилит става храна заразена с стрептокок от група А. Двайсет и четири часа от началото на антибиотични деца терапия са неинфекциозни. Прехвърлянето на патогена от хронични носители е рядкост.

За разлика от стрептококи респираторни заболявания, стрептококов пиодермия (импетиго) в страни, през лятото често се развива с умерен климат (където обширни участъци от кожата, изложени и вероятността от микротравми и ухапвания от насекоми) и в страните с горещ климат - през цялата година. Обикновено, преди развитието на импетиго кожата е колонизирана с стрептококи група А. Импетиго развива в открити площи, на места, където има увреждане (ухапвания от насекоми, рани, изгаряния) група А стрептококи не може да бъде въведен в здрава кожа. Предаване от човек на човек може да бъде в контакт с засегнатата кожа. Чрез капчици импетиго не се покрива (въпреки това причиняват неговите серотипове могат да колонизират фаринкса). Стрептококите могат да се съхраняват под ноктите и в перианалната област, което допринася за разпространението на импетиго. Импетиго често засяга няколко членове на семейството. С настъпването на двете импетиго и фарингит предразполага пренаселеността и лоша лична хигиена.

Видео: Група "А", шпиони на лов. документален филм

През последните години, повишена честота на системни инфекции на група А, като бактеремия, токсичен шок и некротизиращ фасциит. Най-висока заболяемост сред малките деца и възрастните хора. Коефициентът на риск при деца, най-голям брой признати изследователи - варицела. Други рискови фактори включват диабет, HIV, интравенозните наркомани, както и хронични сърдечни и белодробни заболявания. Порта на тежки системни стрептококови инфекции Група А, повече от 50% от пациентите остават неизвестни. Предполага се, че в повечето случаи шлюза са лигавиците, кожата. Тежка системна инфекция след стрептококов фарингит са редки.

M-антиген е важно не само за писането на стрептококи, това до голяма степен определя вирулентност. Така, група А стрептококи, М-богат антиген не претърпяват фагоцитоза от прясна човешка кръв. Група А стрептококи изолира от фаринкса на хронични носители, съдържа малко М-специфичен антиген или лишен от това, което ги прави практически авирулентен. М-антиген стимулира производството на защитни, тип-специфични антитела. При деца, често повтарящи се инфекции, които са причинени от други серотипове. Чрез зряла възраст обикновено имат имунитет към най-често срещаните серотипа. Въпреки това, имунитет към всички стрептококи от група А, най-вероятно не възниква поради огромния брой на серотипове на този патоген.

Видео: Здравословно интерес. Издаване 199. Infektsionist Галина Виноградова на скарлатина

Стрептококи група А излъчват множество ензими и токсини, включително еритрогенен токсин (известен също като стрептококов пирогенен екзотоксин). Еритрогенен токсини А, В, С са причината на скарлатина обрив. Възможността да се произвеждат токсини се появи, когато определен бактериофаг инфекция. Еритрогенен токсини стимулират образуването на специфични антитела, които пречат на развитието на скарлатина обрив, но не предпазват от стрептококова инфекция. Тъй като стрептококите са способни да произвеждат три различни токсини, скарлатина може да се случи на няколко пъти. Еритрогенен токсини, както и няколко наскоро открити екзотоксини са включени в патогенезата на системни инфекции, стрептококов токсичен шок. Ролята на повечето други токсини и ензими в патогенезата на човешко заболяване е неизвестен.

Има антигенни свойства и много други вещества, отделяни от стрептококи. Те стимулират производството на антитела, но тези антитела са без защитни свойства. Независимо от това, измерването на титрите позволява състояние стрептококова инфекция. Е стандартизирани и се използва широко определение на антитела към стрептолизин О (антистрептолизинов титър). Тъй като имунният отговор на извънклетъчни антигени стрептококи индивидуално и зависи от локализацията на инфекция, понякога желания за измерване на титрите antistreptococcal други антитела, като например анти-ДНК-аза.