Калций в организма

В поддържането на нивото на калций играе важна роля organihme ток взаимодействие на три компонента: работната стомашно-чревния тракт, бъбреците и ендокринната система. Тялото съдържа около 1400 г калциев, 99% от които се концентрира в костите и само 0.07%, се съдържа в плазмата.

Калцият в тялото е представен от три форми: 40%, свързани с протеини (главно албумин) - 10% от разтворената нейонизирана форма във връзка с останалото количество anionami- представени биологично активен йонизирана форма.

в серума йонизиран калций концентрация се поддържа в рамките на тесни граници от 4.4-5.3 мг / дл (1.1-1.3 ммол / л). Намаляването на концентрацията да се стимулира освобождаването на паратироидния хормон (РТН), което увеличава резорбцията на калция от костите. Паратироиден хормон повишава реабсорбция в дисталните извити каналчета и стимулира образуването на активни метаболити на витамин D, които повишават усвояването на елементарен калций в червата и насърчаване на влиянието на паратироиден хормон на костната резорбция. Повишаването на концентрацията на серумния йонизиран калций води до обратния ефект.

Нарушения на калциевия метаболизъм в организма

Хиперкалцемия (излишък на калций в организма)

Видео: Защо на организма с калций?

Хиперкалцемия се счита състояние, когато серумния калций концентрация над 5,3 мг / дл (1.3 ммол / л).

етиология

Въпреки хиперкалцемия при хирургични пациенти най-често се свързва с хиперпаратироидизъм, често е причина може да бъде рак. И в двата случая, характеризиращ се с повишена костна резорбция, инхибиране на бъбречна отделителната функция. В допълнение, на костната резорбция се увеличава с Paget болест, феохромоцитом, хипертироидизъм и използване на тиазидни диуретици.

оценка

Обикновено, лека до умерена хиперкалцемия [концентрация на йонизиран калций в организма от 5.3-6.5 мг / дл (1.3-1.6 ммол / л)] са асимптоматични или с оплаквания от неразположение. Обратно, ако тежка хиперкалцемия (серумна концентрация над 6,5 мг / DL-1.6 ммол / л) при пациенти разкрие много симптоми на нервната, сърдечно-съдовата система, бъбреците, стомашно-чревния тракт, и серията са животозастрашаващи характер на симптомите. Тя започва с неврологични симптоми на летаргия и завършва ступор и кома с увеличаване на концентрацията на калций. За сърдечносъдови прояви характерни мъждене и скъсяване на интервала QT. Въздействие върху храносмилателния тракт се появява анорексия, запек, панкреатит и повишена киселинност. Характеризира се с полиурия.

лечение

Видео: ролята на калция в човешкото тяло

Пациенти с тежка хиперкалциемия (йонизиран концентрация на калций в организма >6.5 мг / DL-1.6 ммол / л) трябва незабавно лечение. Ако причината за хиперкалцемия е хиперпаратиреоидизъм, най-добрият лек - хирургично. първоначалната поддръжка терапия включва прилагането на форсирана диуреза с фуроземид да увеличи калциев екскреция. Калцитонин има бърз ефект, намаляване на костната резорбция. Ефектът му обаче трае само 48 часа. За да се постигне действия за разтягане, калцитонин могат да бъдат допълнителни глюкокортикоиди. Много ефективен инхибитор на на остеокластите - дифосфонат, но ефектът му се появява след 2 до 3 дни след началото на приема. Действие митрамицин се появява по-бързо, но лекарството има хепато-и нефротоксичност. Пациенти с бъбречна или сърдечна недостатъчност може да се нуждаят от диализа.

Хипокалцемия (недостиг на калций в организма)

Хипокалцемия е състояние, при което концентрацията на йонизиран калций в плазмата е по-малко от 4.4 мг / дл (<1,1 ммоль/л).етиология

Видео: Калцият в човешкото тяло.

Хипокалцемия при хирургични пациенти могат да развият след операции при около щитовидната жлеза или за щитовидната жлеза. Проявата на симптомите може да бъде бързо (в рамките на часове) или забавени (1-2 дни). Хипокалциемия също наблюдавани в тежка панкреатит, магнезиев дефицит и след масивна кръвопреливане.

изследване

Видео: Информация за усвояването на калция в организма

Светлината, умерено хипокалцемия концентрация на йонизиран калций в организма от 3.2-4.4 мг / дл (0,8-1,1 ммол / л), обикновено е асимптоматична.

Тежка хипокалцемия (йонизиран концентрация на калций в организма <3,2 мг/дл- 0,8 ммоль/л) обычно характеризуется нервно-мышечными и сердечно-сосудистыми проявлениями. Нервно-мышечные симптомы проявляются парестезией, мышечными судорогами, припадками, тетанией и слабостью. При физикальном обследовании выявляются симптомы Труссо и Хвостека. Для сердечно-сосудистой системы характерна аритмия, блокада проводимости, брадикардия и устойчивая гипертония. На электрокардиограмме выявляют удлинение интервала QT, инверсию зубца Т.лечение

Лечението е насочено към отстраняване на заболяването, което води до хипокалциемия. Пациенти с асимптоматична хипокалциемия обикновено не се нуждаят от допълнително инжектиране на калций в организма. При тежки хипокалцемия показано интравенозно приложение на калций. Първо, в продължение на 5-10 минути се прилагат 100 мг калций, след това продължи с скорост на вливане от 0,5 до 2 мг / кг на час. Концентрацията на калций в организма, когато е необходимо да се контролира. След възстановяване на концентрацията на калций в организма, неговото начало ентерално приложение в доза от 1 до 4 г / ден.