Развитието на туберкулоза в HIV-инфектирани пациенти

Проучването показва намаляване на туберкулозата риск по време на антиретровирусна терапия при ХИВ-позитивни хора в групата с най-добрия имунен отговор.

Видео: Социализация на пациентите, инфектирани с ХИВ Цялостен Център за обслужване

Известно е, че честотата на туберкулоза е значително по-висока при пациенти, инфектирани с HIV, отколкото в общата популация. Досега не е ясно дали намалява оптимално имунологична ремисия риск от туберкулоза при пациенти, получаващи антиретровирусна терапия (ART). Авторите на Мексико и Испания, публикувани в списание "Международен журнал на туберкулозата и белодробните заболявания" резултати от изследвания на тази тема.

Авторите са провели ретроспективно кохортно проучване сред пациентите, приемащи ART, без анамнеза за туберкулоза. Туберкулозата е потвърдена микробиологично. За определяне на рисковите фактори, свързани с туберкулоза, се провежда мултивариантен анализ.

Видео: TB при пациенти с ХИВ. диагностични въпроси

Лечението на туберкулозата в HIV

В изследването са участвали 1824 пациенти. Средната продължителност е 473 дни. Средни концентрация CD4 - 207 клетки / L (90 363.8) - 339 (18.6%) пациенти са имали положителен туберкулинов кожен тест. Увеличаването на броя на CD4 след защитен фактор ART е активен срещу туберкулоза (увеличаване на всеки 100 клетки / мл, съотношението на коефициентите [РО] 0.683, 95% доверителен интервал [CI] 0.522 0.894). Максималната защитния ефект се наблюдава при пациенти с увеличение от 150 или повече клетки / мл след 12 месеца на ART (OR 0.29, 95% CI 0.11 0.8) или повече и 300 клетки / мл след 24 месеца (или 0.73, 95% CI 0,71 0,75). Не е намерено контакт между размера на намаляване на HIV РНК-малко от 50 копия / мл и риска от активна туберкулоза (OR 1.43, 95% С, 0.68 2.49).

Видео: Избор на терапия при лечението на ХИВ-позитивни пациенти, едновременно инфектирани с вирусен хепатит

Авторите заключават, че рискът за развитие на туберкулоза след започване на антиретровирусна терапия се намалява в групата с най-добрия имунен отговор и не е свързана с вирусологичен отговор. Резултатите от това проучване подчертават значението на прилагането на допълнителни тактика при пациенти без имунологичен отговор, за да се сведе до минимум риска от развитие на остатъчна туберкулоза.

Източник: Int J Tuberc Lung Dis. 2014 Sep-18 (9): 1080-4. Дой: 10.5588 / ijtld.13.0757.

Видео: Причините за и начините за предаване на туберкулозата при децата