Холецистит при деца - заболяване на жлъчните пътища при деца

Остър холецистит без камъни

Остър холецистит без камъни - сериозно заболяване, което е етиологично свързани с инфекции, като коремен тиф, дифтерия, скарлатина, дизентерия, вирусен гастроентерит, остра респираторна вирусна инфекция. Утежняващи фактори могат да бъдат травма или изгаряне. Децата с остър холецистит обикновено идват в хирургичното отделение на спешни показания. Нейните клинични прояви са подобни на тези за остър апендицит (гадене и повръщане, анорексия, понякога диария, спазми болка или постоянен характер, често в mesogaster, защитно напрежение в горния десен квадрант на корема, жълтеница рядко, фебрилна). Поради потенциалния subhepatic позицията на допълнението намира на високо сляпото черво, изключи остър апендицит е трудно. Тези лабораторни изследвания потвърждават присъствието на остро възпаление в перитонеалната кухина (левкоцитоза, повишени нива на алкалната фосфатаза и директен билирубин). Правилната диагноза рядко се поставя лапаротомия. Поради естеството на морфологични промени разграничи катарален, phlegmonous и гангренозен форми на остър холецистит. При деца, в повечето случаи има катарална форма. Макроскопски жлъчния мехур със симптоми на остро възпаление, опъната тъмно жлъчен лигавица - спот некротични. Микроскопски открива инфилтрация на лигавицата и мускулна слой на левкоцитите на жлъчния мехур полиморфонуклеарни. Лечението на болестта форма остър холецистит консервативен гангренозум - хирургически (холецистектомия) оперативно след холангиография с добра прогноза. Смъртност в остър холецистит гангренозен форми при деца в случай на повреда на оперативното лечение достига 65% [Gryboski J., Walker, A., 1983].

Хроничен холецистит, holetsistoholangit

Дискусията за законосъобразността на такава диагноза в детството, което се провежда в списание "Pediatrics" обратно в 1980-1982, съответно, е довело до логичния извод, че тялото "не е и не може да бъде органът, който ще бъде" безопасен "характер на възможности за развитие там възпаление "[LI Кравченко и сътр., 1980]. Таблица. 8 и Схема 4 показва класификацията на възпалителни заболявания на жлъчните пътища и патогенеза на хроничен холецистит. Патогенезата е концепцията за ролята на жлъчна стаза, водещ през фаза dyscrinia, възпалителни промени в лигавицата на жлъчните пътища. Възможността за формиране calculouse холецистит, по наше мнение, се осъществява само в присъствието на предразполагащи фактори (вж. Схема 4). По отношение на клинични форми на хроничен холецистит, обяснението се нуждае само от концепцията за "типична форма". Последният се характеризира с: редуващи се периоди на ремисия и obostreniya- връзка с последното грешка в диетата, физическо или умствено напрежение, ендокринни infektsiey- изразен болкови симптоми с локализация обикновено в горния десен квадрант, не преминава samostoyatelno- гадене и повръщане, не привеждане oblegcheniya- защитно напрежение коремната стена правото на кистозна simptomami- podrebere- положителен хиперестезия дълготрайно кожата в правилната хипохондрия.

Таблица 8.

Класификация на възпалителни заболявания на екстрахепатална жлъчните пътища при деца

Таблица. 9 обобщава клинични данни за диференциална диагноза на хроничен холецистит с други стомашно-чревни заболявания. Няма съмнение, че този допълнителен трябва да докладва за резултатите от лабораторни и инструментални изследвания на морфо-функционалното състояние на жлъчните пътища.

Схема 4. патогенезата на хроничен холецистит

Параклинични методи за изучаване на жлъчните пътища при деца

1. сонда:
2. непрекъснато фракционна дванадесетопръстника интубация;
3. ретроградна холангиопанкреатография.
4. лъч:
5. ултразвук;
6. holangioholetsistografiya;
7. компютърна томография;
8. сцинтиграфия;
9. Thermal проучване.
10. биохимична:
11. проучване порции жлъчна концентрация на свободни жлъчни киселини и техни конюгати, холестерол, билирубин, сиалова киселина, лизозим, общ протеин, липиди.
12. Микроскопско изследване на порции жлъчна:
13. идентифициране на вегетативния образува протозои, холестерол кристали, калциев bilirubinate, идентифициране и количествено определяне на епителни клетки.
14. бактериологично:
15. изрязване на жлъчни части на флора и определяне на неговата чувствителност към анти-инфекциозни агенти.

Таблица 9.
Диференциална диагноза на хроничен холецистит с други заболявания на храносмилателната система

Лечение на обостряне на хронична холецистит се провежда целесъобразно в болница за средно 2-4 седмици, лечението с рецидив - амбулаторно в продължение на 1 месец. Таблица. 10 е кратко описание на подходящи лечебни мерки.
Таблица 10.
Клинична управление на хроничен холецистит nekalkuleznogo при деца по време на обостряне и клинична ремисия (анти-рецидив)