Предвидимост - пренебрегван параметър на действието на инсулина

DrTimHeise, Heycc, Германия председател на клиничната отдел на Института по метаболитен Research.

За клинична разбиране на важността на проблема за интраиндивидуалните промени на дейността на екзогенен инсулин взето от дълго време. Доскоро той е получил малко внимание. Удължение действие на базален инсулин се постига или чрез инжектиране на препарата на Утаеният (NPH) или чрез образуване на mikropretsipitatov след инжектиране (гларжин). Този механизъм променя захар ефект на инсулин от една инжекция на друг. Колебанията в действието на инсулина води до повишен риск от нощна хипогликемия с една ръка, и до появата на хипергликемия, от друга страна, че значително намалява ефективността на лечение на диабет. В рутинни експерименти са количествено изражение на променливостта е трудно, но на непрекъснатия мониторинг на глюкозата позволява да се идентифицират периодите на трептене на гликемията при пациенти с инсулин.

Един от научни и експериментални методи за определяне на променливостта в рамките на индивидуален са izoglikemicheskie проучвания klempovye в която глюкоза ефект на понижаване на скоростта на вливане на инсулин се определят от разтвор на глюкоза. Наскоро е била извършена най-голямата klempovoe проучването 4-ден, което в сравнение предсказуемостта на профила на действие на инсулин NPH, аналог Levemir® и гларжин в продължение на 24 часа. Резултатите показват, че както базалната аналог има гладка профил на действие с по-малки пикове, в сравнение с инсулин NPH, но аналог действие Levemir® характеризира със значително по-ниска фармакодинамично променливост в сравнение с други лекарства. Това се дължи на факта, че удължаването на действието на инсулина Levemir® се дължи на образуването на обратими връзки към албумин и не се дължи на образуването на преципитати. Поради по-изразен предсказуемостта на действие инсулин детемир дава възможност за постигане на целите на гликемичния контрол и намалява риска от хипогликемия, което води до клинични ползи при лечението. Това се потвърждава от резултатите от големи клинични изпитвания при пациенти със захарен диабет тип 1 и 2.