Тербинафин при лечението на пациенти с онихомикоза

(Гъбични нокти лезии)

Видео: фунгоидната на ноктите - и двете ефективно и надеждно излекувани?

въведение

През последните години се наблюдава нарастване на броя на гъбични инфекции, които засягат, според някои оценки, почти една пета от населението на света. В момента сред гъбична болестта е най-често срещаният крак спортна (ръце) - в която честотата на лезии нокти плочи достига 40%.

Гъбичните инфекции на ноктите - онихомикоза - по-голямата част от случаите са причинени от дерматофити. Според руски автори, онихомикоза, е повече от 90% от случаите се причинява от дерматофити. Основният причинител на онихомикоза е Trichophyton Rubrum, рядко записва Trichophyton Mentagrophytes Var. interdigitale- в редки случаи, заболяването може да бъде причинено от дрожди, плесени gribami- изключително редки смесени флора.

Dermatophytes първоначално поразителни леглото на ноктите, а след това да заразят нокътна плочка. Инфекцията често се случва в обществените mestah- бани, сауни, фитнес зали, притежавани до там, където откриват фрагменти от гъбички. Гъбите са малки парчета кератин, които ги предпазват от действието на дезинфектанти. Затова всички пациенти с онихомикоза, освен предаване на членове на семейството и приятели инфекция, е потенциална опасност да се разпространи по-нататък широк. В допълнение, онихомикоза са дълги джобовете на гъбична инфекция, които могат да причинят сенсибилизация.

Въпреки това, много пациенти с онихомикоза не ходят на лекар, а сред пациенти, които търсят медицинска помощ, не всички получават ефективно лечение.
Следователно потенциал необходимостта от ефективно анти-гъбичен агент за лечение на онихомикоза, е много висока.

Ефектът на всички съвременни антимикотици (както систематични и локални) директно или индиректно отнася до отстраняването на етиологичен агент - патогенни гъбички - от засегнатата нокътя. Прилагане на местни средства ограничени до случаи на малки площ унищожаване на нокътя, без участието на нокътното легло.

Чрез увеличаване на площта на лезиите или участие на ноктите на нокътната матрица за предпочитане системен (орално) модерна терапия с противогъбични лекарства (алиламинови или азолови).

Независимо от системни анти-микотичните средства, когато хипертрофична форма онихомикоза почистват giperkeratotiches Kie наслояване използване кератолитични агенти. Това помага за намаляване на продължителността и ефективността на лечението.

Показания и противопоказания за използването на метода

1.Onihomikoz със следните форми на увреждане (включително мултиплена) ноктите на ръцете и краката
Клинична:
- дисталния латерална
- проксималната
- общо
Площ, обхваната от гвоздея:
- Той засегна повече от половината от нокътя
- засегнати от матрица
- удари 2-3 нокти
- изразени промени в ноктите: хиперкератоза, онихолизата, koilonychia

2.Onihomikoz деца

3.Onihomikoz комбинира с хронични заболявания на черния дроб, бъбреците в ремисия, диабет тип II захарен

4. Липсата на ефект на достъпна терапия

5.Onihomikoz комбинира с широко разпространените кожни лезии и косата

противопоказание lamizila на назначаване е свръхчувствителност към лекарството и кърмене.

Както и при други системни антимикотици, тербинафин по време на бременност може да се прилага само в случаите, когато потенциалните ползи от използването му от потенциалния риск за плода.

мерки предпазни мерки lamizila за назначаване трябва да се наблюдава при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Лекарства взаимодействие

Видео: Lamisil крем гъбички на ноктите

За разлика от други системни антимикотици, тербинафин няма ефект върху изоензими на цитохром Р 450. В тази връзка, тербинафин може да се използва в комбинация с други лекарства, такива като блокери на калциевите канали, орални хипогликемични, антихистамини, орални контрацептиви.

Материал и технически метод

се препоръчва да се използва Lamisil (таблетки), за лечението на онихомикоза при деца и възрастни - лекарство от класа на алиламин (Novartis Pharma, номер 008 989, 06.01.99). Името на лекарството е дадено от неговата търговска марка.

Описание на метода

Новостта на метода се състои в прилагането на новата антимикотичен с фунгицидно действие за лечение на онихомикоза, не само при възрастни, но също така и при деца с кратка продължителност на продължително лечение.

Възрастни Lamisil целеви 1 250 мг веднъж дневно с лезии на ноктите на пръстите на 6 седмици, един стоп - 12 седмици. При млади пациенти с нокът онихомикоза (четка) и нормален растеж на времето за нокти лечение може да бъде по-малко от 12 седмици. В лезии ноктите на палеца и забавяне продължителност на техния растеж на лечението може да бъде до 6 месеца или повече.

Бебетата Lamisil назначена в зависимост от телесното тегло: телесното тегло 20 кг прилагат 62.5 мг / sutki- от 20 до 40 кг, 125 мг / sutki- 40 kg- 250 мг / ден.
Тербинафин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. След 2 часа след приемане на единична доза от 250 мг на плазмената концентрация е 0.8-1.5 мг / мл, 0.8 часа половината vsasyvaniya- разпространение - 4.6 часа, свързващ plazmy- 99% протеин. Благодарение на високото липофилността на тербинафин се натрупва в роговия слой на дермата, космените фоликули, на косата, кожата, богати на мастни жлези. Лекарството прониква през нокътната матрица и нокътното легло.

По време на първите няколко седмици (1 до 6) след началото на тербинафин се натрупва в плаките на кожата и ноктите при концентрации, осигуряващи фунгицидна активност. Фунгицидни лекарствени концентрации остават за 30-36 седмици след получаване lamizila.

Ефективността на метода

Съгласно предложения метод се третират 118 пациенти с онихомикоза на възраст от 2 до 64 години, 15 от тях деца на възраст под 2 години и 9 месеца до 13 години. продължителност на заболяването варира от 6 месеца до 20 години. спирка инфекции на ноктите настъпили в 106 пациенти, на краката и ръцете - на 12. Множество инфекции на ноктите е отбелязано в 11 лице единствено число - на 41. Във всички случаи причината за онихомикоза са дерматофити.

Терминът лечение зависи от възрастта, площ и форма на инфекции на ноктите, разпространението на процеса на пациента. Наблюдение продължи до 1 година.
Клинични и микологично излекуване се постига при 111 (94%) от пациентите в периода от 6 седмици до 8 месеца (за деца от 6 до 12 седмици, при възрастни - от 12 седмици до 8 месеца). В 7 пациенти установи клинично подобрение - частичен Прераждане на здрави нокти.

Поносимостта е задоволителна. Нежеланите събития не изискват спиране на лечението, са наблюдавани при пациенти 9: леко дисфункция на стомашно-чревния тракт (дискомфорт, гадене), тежест в главата, главоболие, слабост, неразположение, сънливост, сърбеж на кожата.

данни

Медицински, социално и епидемиологично значение на проблема за лечение на онихомикоза е очевидна. Колкото по-важна става, през последните години да се развива основите на рационални etiotrop лечение на гъбични инфекции на ноктите.

Видео: Как се лекува гъбички крак

Системната антимикотичен тербинафин отговаря на всички изисквания, наложени с настоящия лечение на онихомикоза: тя etiotropen, е в състояние напълно да се елиминира патогена е много ефективен и се понася добре, може да се прилага в различни групи от пациенти.

Фунгицидно действие, насочено главно срещу по-голямата част от патогени на онихомикоза - дерматофити, никакви взаимодействия с други лекарства, висока степен на сигурност, кратко време за обработка причина широко използване lamizila с онихомикоза.
• Сред модерен антимикотичен тербинафин тя има най-висока активност срещу дерматофити.
• въздействието на фунгицидите на лекарството, както и кратък курс на лечение позволява lamizilom стане лекарство на избор при лечението на онихомикоза, причинени от дерматофити.
• Висок процент на излекуване lamizilom постига с кратък курс на лечение.
• Lamizil понася добре, като не взаимодействат с други лекарства, следователно може да се използва при лечението на онихомикоза при деца, възрастни, в присъствието на съпътстващо лечение, и при хронични компенсирани чернодробни и бъбречни заболявания.

По този начин, в арсенала на дерматолози, миколози, общопрактикуващи лекари, педиатри имат мощен и много ефективен начин да се справят с онихомикоза - Lamisil.

Ръководство за лекари
Москва 1999
Ръководството е посветена на актуален проблем на медицинска микология - лечение на онихомикоза.
Наръчникът е предназначен за дерматолози, общопрактикуващи лекари, педиатри, фармацевти.
Организация-разработчик: Централен научно-изследователски институт по кожни и венерически болести на Министерството на здравеопазването на Руската Федерация
Автори: MD Zh.V.Stepanova, MD V.M.Rukavishnikova