Нивалин

Нивалин (Nivalin)

Международни и химическо наименование: galantamin- 1, 2, 3, 4, 6, 7, 7а, 11в-октахидро-9metoxy-2-methylbenzofurol [3а, 3, 2-де] [2] бензазепин-6-ол-хидробромид.

Основните физико-химически характеристики: Плосък бяла таблетка с кръгла форма;

Състав. 1 таблетка съдържа галантамин хидробромид 5 мг или 10 мг;

други компоненти: пшенично нишесте, млечна захар, микрокристална целулоза (Avicel РН 101), магнезиев стеарат, талк, калциев хидроген фосфат дихидрат.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Препарати за лечение на деменция. Инхибиторите на холинестеразата. АТС код N06DA04.

лекарства за действие. фармакодинамика. Основният фармакологичен ефект - селективен, конкурентен инхибиране на ацетилхолинестераза и рециклиране. Той принадлежи към група Wegetotropona фондове - парасимпатикомиметици непряко действие. Той стимулира никотинови рецептори и увеличава чувствителността към ацетилхолин постсинаптичната мембрана. Улеснява възбуждане на невромускулна синапса и невромускулна отново проводимост антагонизира с релаксанти nedepolyariziruyuschego тип действие. Това повишава тонуса на гладката мускулатура и повишава секрецията на храносмилателни жлези и потните жлези. Той предизвиква спазми. Тя показва антагонистичен ефект върху инхибиращия ефект на морфин и други опиоиди на дихателния център. Увеличаването на активността на холинергичната система, галантамин подобряване на когнитивната функция при пациенти с деменция на пациентите Алцхаймеров тип, без ефект върху хода на заболяването.

Фармакокинетика. След един вътрешен получаващия галантамин бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт, с тези на неговата абсолютна бионаличност е много висока (90%). Терапевтични концентрации постигнати 30 минути след прилагане. Максимална плазмена концентрация след получаване на галантамин при 10 мг във втория час се наблюдава и е 1, 2 мг / мл. Времето на полуживот - 5:00.

Видео: Бялото Кокиче - филм за Нивалин

След получаване на зареждащи състояние plazmovoy равновесна концентрация на галантамин. Малък мярка свързва кръвни протеини. Лесно преминава през кръвно-мозъчната бариера и до голяма степен е концентрирана в мозъчната тъкан.

Малък мярка метаболизира в черния дроб чрез деметилиране. galantaminon на метаболити и галантамин epigalantamin открива в плазмата и урината в ниски концентрации (по-малко от 10% от галантамина). Галантаминът се извежда в непроменено състояние и под формата на метаболити в урината главно (74%) до 72 часа. Бъбречното изчистване на галантамин е около 100 мл / мин, което съответства на клирънс на инулин / креатинин.

Видео: Алекс Габрово

При пациенти с болест плазмена концентрация на Алцхаймер на галантамин може да се увеличи. С умерено и комплекс нарушена чернодробна функция и бъбречна плазмена концентрация на галантамин увеличава.

Показания. Лечение на деменция от типа на Алцхаймер светлината или умерена степен полиомиелит (веднага след спиране фебрилна период), както и в редуктивно и остатъчен periode- миастения gravis- прогресивна мускулна дистрофия, детска церебрална парализа, неврит, радикулит, миопатия.

Методът на използване и дозата. Nivalin се приема орално с храната, измити с вода.

Възрастни.

Дневната доза е 10 - 40 мг, разпределени на 2 - 4 разделени дози.

Миастения дневна доза е разделена на 3 дози.

При лечението на деменция от Алцхаймеров тип на лечение се препоръчва да се започне с получаване на таблетки от 5 мг 2 пъти на ден. По време на 4 седмици на дневната доза може да се увеличава постепенно до 20 мг - 10 мг 2 пъти дневно - сутрин и вечер.

По време на лечението трябва да бъде в състояние да получи достатъчно количество течност. Ако по някаква причина трябва да спрете лечението, лечението на подновяване трябва да се започне с най-ниската доза и постепенно да я увеличава. Терапевтичният ефект на лекарството се губи, когато спирането на неговото приемане.

Видео: Cat Mondy търси дом

Пациенти с умерено чернодробно увреждане и бъбречна функция.

При такива пациенти Нивалин дневна доза не трябва да надвишава 15 мг.

Пациенти с тежка чернодробна и бъбречна функция Не се препоръчва Нивалин.

Деца.

Лечение на полиомиелит, церебрална парализа:

от 9 до 11 години - една дневна доза от 5 - 15 мг, разпределени на 2 - 3 разделени дози;

от 12 до 15 години - една дневна доза от 5 - 20 мг, разпределени на 2 - 4 разделени дози.

Деца на възраст под 9 години не се препоръчва да се предписва лекарството.

Странични действия. Странични ефекти, причинени от наличието на действие галантамин М и Н-холиномиметично. Когато като високи дози и индивидуална свръхчувствителност могат да получат такива странични ефекти:

Сърдечно-съдовата система - хипотония, ортостатична колапс, сърдечна недостатъчност, оток, AV блок, предсърдно мъждене или предсърдно мъждене, QT-интервала, камерна и суправентрикуларна тахикардия, в редки случаи - брадикардия.

От стомашно-чревния тракт - метеоризъм, гастрит, мелена, ректален кръвоизлив, дисфагия, сухота в устата, повишено слюноотделяне, дивертикулит, гастроентерит, дуоденит, в редки случаи - перфорация на хранопровода лигавица.

Метаболитни нарушения - в редки случаи - повишаване на нивото на захар и на алкалната фосфатаза в кръвта.

Хематологични - в редки случаи - тромбоцитопения, пурпура, епистаксис.

От отделителната система - незадържане на урина, по-рядко - хематурия, често уриниране, цистит, задържане на урина, бъбречна kalkuloz.

От страна на централната и периферната нервна система - главоболие, виене на свят, конвулсии, мускулни спазми, парестезия, атаксия, хипогликемия и хиперкинеза, апраксия, афазия, анорексия, сънливост, безсъние.

От страна на сетивните органи - ринит, нарушено зрение.

От психо-емоционалното състояние - депресия, апатия, параноидни реакции, повишено либидо, делириум.

General (от страна на цялото тяло) - болка в гърдите, повишено изпотяване, загуба на тегло, чувство на умора, дехидратация, в редки случаи.

Противопоказания. Свръхчувствителност към галантамин или адюванти таблетки с бронхиална astma- брадикардия, AV-blokada- ангина, тежка сърдечна nedostatochnost- epilepsiya- giperkinezy- комплекс бъбречна дисфункция (креатининов клирънс по-малко от 9 мл / мин.) и черния дроб (9 по скалата Child-Plough). Деца под 9 години.

Предозиране. Симптомите на предозиране на един холинергична криза симптоми: мускулна слабост, гадене, повръщане, крампи, болка в корема, диария, хипотония, брадикардия, бронхоспазъм, слюноотделяне, сълзене, в тежки случаи - гърчове, кома. Лечение: стомашна промивка, наблюдение на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Както се използва антидот атропин в дози от 0, 5 мг - 1 мг интравенозно. Следващите дози атропин определят в зависимост от терапевтичния преглед и състоянието на пациента.

Особености на употреба. С грижа и в по-ниски дози, трябва да се предписва на пациенти с леко нарушена бъбречна функция и черния дроб. Лечение на инхибитори на ацетилхолинестераза е придружено от намаляване на телесното тегло. Особено трябва да се има предвид при лечение на пациенти с болестта на Алцхаймер, които обикновено са наблюдавани загуба на тегло.

По-специално концентрацията трябва да се предписва на пациенти с обструкция на уринарния тракт, с запречена mochevyvedeniya, пациенти, които наскоро са претърпели операция за пикочния мехур или на простатата.

Предпазни мерки се прилагат при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест бронхите холиномиметично активност чрез формулиране.

След ваготоничен ефект на галантамин с повишено внимание Nivalin се прилага при пациенти със синдрома на болния синус, проводни нарушения, едновременното лечение с лекарства, които намаляват сърдечната честота (дигоксин, бета-блокери). Всички такива пациенти трябва да бъдат посочени по-висок риск поради възможността от нежелани реакции, които са свързани с сърдечната проводимост.

По време на лечението Nivalin съществува риск от синкоп, така че е необходимо кръвното налягане да се наблюдава по-често при пациенти, особено когато се приема на високи дози от лекарството. За да се предотвратят тези нежелани реакции е необходимо да се определи внимателно дозата в началото на лечението.

Чрез farmakodinamichnu парасимпатомиметици действие - повишена секреция на храносмилателни жлези - трябва внимателно да определят пациенти Nivalin с повишен риск от ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт.

При назначаването на лекарството при пациенти с болестта на Алцхаймер следва да вземе предвид вероятността от гърчове, защото холиномиметици са склонни да се повиши изземването на централната нервна система.

Съставът на Nivalin таблетки включва ексципиент - пшенично нишесте, което може да бъде опасно за пациенти с цьолиакия.

Съставът на Nivalin таблетки включва минимално количество на помощните вещества лактоза, която може да предизвика нежелани реакции при пациенти със синдром на дефицит на лактаза галактоземия или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Да не се присвоява лекарството по време на бременност и кърмене.

Нивалин може да предизвика замъглено зрение, виене на свят и сънливост, в това отношение, трябва да се използва с повишено внимание на шофьорите и хората, които работят с автоматично машини.

Взаимодействието с други лекарства. Nivalin антагонизира действието на морфин и други опиоиди, който потиска дихателния център. съществува Фармакодинамични антагонистично взаимодействие между Nivalin и М-cholinolytics (атропин, gepatropinom) ganglioblokatorami, мускулни релаксанти nedepolyariziruyuschego тип действие hinidom, novokainamidom.

Аминогликозидни антибиотици (гентамицин, амикацин) може да намали терапевтичния ефект на Nivalin.

Докато използването на мускулен релаксант ефект на Нивалин тип суксаметоний засилено.

Циметидин може да повиши бионаличността на галантамин.

Всички лекарства, които инхибират ензими и изоензими на цитохром Р450 (CYP2D6, CYP3A4) могат да повишат плазмените концентрации на галантамин с едновременно прилагане. По тази причина не се препоръчва да се предписва Нивалин в същото време кетоконазол, ритонавир, еритромицин, хинидин, пароксетин, флуоксетин.

Условия и срокове. Съхранявана в оригиналната опаковка на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца! Срок на годност - 5 години. Да не се използва след изтичане срока на годност!