Combivent

Combivent (Combivent)

Основните физико-химични свойства: кремообразна хомогенна суспензия без трета страна или миризма;

структура един двумерен доза съдържа ипратропиев бромид монохидрат и 21 г салбутамол сулфат 120 мкг;

други компоненти: Соев лецитин, propelentnaya смес (SFS11 / 12/114).

Форма на освобождаването на лекарството. Аерозол измерва.

Фармакологична група. Бронходилаторна. АТС код: R03AC04.

лекарства за действие. Ипратропиум бромид е chetvertennym амониево съединение с антихолинергични (parasympatholytic) свойства. Предклинични проучвания са показали, че блокира вагалните рефлекси, дължащи се на антагонизъм на ацетилхолин, невротрансмитер, който предава импулси на блуждаещия нерв. Антихолинергични предотвратяване на увеличаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен гуанозин монофосфат (цГМФ), което е причинено от взаимодействие с мускариновите ацетилхолинови рецептори на бронхиалната гладка мускулатура.

Бронходилатацията след инхалационно приложение на Ипратропиум бромид се дължи предимно местно и специфичен ефект на лекарството.

Салбутамол сулфат е бета₂-адренергичен агент, чието действие върху гладката мускулатура на дихателните пътища води до релаксация. Салбутамол отпуска всички гладката мускулатура на трахеята на бронхиолите терминалните и предпазва от всички бронхосвиващият фактори.

Combivent - дозиран аерозол едновременно осигурява изолиране на ипратропиев бромид и салбутамол сулфат, производство адитивен ефект на мускаринов и бета₂-адренергични рецептори в белия дроб, което води до бронходилатация, което надвишава за всеки агент.

Контролирани проучвания при пациенти с бронхоспазъм договаряне показват, че Combivent - дозиран аерозол bronhodilatorny да покаже по-голям ефект от всеки от отделните компоненти, и не потенцира странични ефекти.

Фармакокинетика. Ипратропиум бромид се абсорбира бързо след инхалация. Бъбречната екскреция на активната съставка е 46% от дозата след интравенозно приложение. Системна бионаличност след инхалация на по-малко от 10% от дозата. Полуживотът на ипратропиум и метаболити на 3, 6 часа. Ипратропиум бромид не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Салбутамол сулфат се абсорбира бързо и изцяло след инхалация на дихателните пътища. Салбутамол пикова плазмена концентрация се наблюдава в продължение на 3 часа след приложение. Салбутамол се отделя непроменена в състоянието на урината след 24 часа. Периодът на полуразпад на 4 часа. Салбутамол преминава през кръвно-мозъчната бариера, цереброспинална течност достига концентрация 5% на плазмената концентрация.

Обмен на ипратропиев бромид и салбутамол сулфат не потенцира системната абсорбция на някой от компонентите, и следователно добавка активност на Combivent - дозиран аерозол поради комбинираното локален ефект на белите дробове.

Показания. Kombiven - отмерена аерозолна терапия е показан за обратна бронхоспазъм, свързани с обструктивни заболявания на дихателните пътища при пациенти, които се нуждаят от повече от един бронходилататор.

Методът на използване и дозата. Възрастни (включително пациенти в напреднала възраст): две инхалации 4 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена с максимум до 12 инхалации за 24 часа.

Деца: Няма опит при използването на Combivent при деца на възраст под 12 години.

Пациентите се съветват да се консултирате с лекар незабавно или отидете до най-близкото медицинско заведение в случай на остра или бързо повишаване на диспнея (недостиг на въздух), ако допълнителни инхалации не представят задоволителни подобрение.

За успешното лечение е важно за правилното използване на дозиран аерозол.

Преди първото използване с шейк кутия аерозол и двоен натиск върху вентила.

Преди всяка употреба, трябва да извършите следните правила:

Махнете предпазната капачка.

Преди всяка употреба разклатете добре да се пръска с дозиран аерозол.

Deep диша.

Съхранявайте дозиран аерозол, покриване на устата мундщука. Върхът и основата на контейнера трябва да бъде насочена нагоре.

Vdyhnut, доколкото е възможно, в същото време твърдо натиснете основата на контейнера, като по този начин освобождава една отмерена доза. Задръжте дъха си за няколко секунди, след това извадете накрайника на устата и издишайте.

Подобни стъпки трябва да бъдат повторени за друг вдишване.

След употреба, изключете защитната капачка.

Контейнерът е под налягане, тя не трябва да бъде принуден отворен, или поддържа при температура над 50 ° С Тъй като контейнерът е непрозрачен, не е възможно да се види, когато използването на съдържанието, но разклащането на предаването контейнер, или дори останал в него течност.

Мундщукът трябва винаги да се поддържат чисти и изплакнете с топла вода. При използване на сапун или детергент мундщука трябва да бъде старателно се промива с чиста вода.

Странични действия. Както и при други продукти, които съдържат бета-агонисти, често срещащи се Combivent неблагоприятни ефекти са главоболие, виене на свят, нервност, тахикардия, тремор на скелетната мускулатура и вълнение, особено в чувствителни пациенти.

При лечение на бета₂-агонисти могат потенциално да бъдат сериозни хипокалиемия.

Подобно на други инхалаторни терапия, могат да почувстват кашлица, локално дразнене и рядко - бронхоспазъм, причинени от вдишване.

Както и при други бета-миметици, може да се появи гадене, повръщане, изпотяване, мускулна слабост и миалгия/ мускулни спазми. В редки случаи, особено при високи дози, може да се наблюдава понижение на диастоличното кръвно налягане, систолично кръвно налягане, аритмия.

В някои случаи се съобщава за психологически областта на инхалационна терапия с бета-миметици.

Видео: Combivent

Най-честите без респираторни странични ефекти, свързани с антихолинергичната влияние са сухота в устата и дисфония.

Има анекдотични доклади за усложненията на окото (например, зеница дилатация, повишено вътреочно налягане, глаукома със затворен ъгъл, болка в окото), които възникват поради контакт с окото на ипратропиев бромид аерозол или в комбинация с бета₂-агонисти.

Понякога може да има нарушение на стомашно-чревната перисталтика и задръжка на урина, са по договаряне.

В някои случаи, докладвани за реакции от алергичен тип като кожен обрив, ангионевротичен оток, езика, устните litsa- уртикария (включително гигантски уртикария), ларингоспазъм и анафилаксия. В много алергични пациенти описано за други лекарства и / или храни, които съдържат соя.

Противопоказания. Combivent дозиран аерозол е противопоказан при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия обструктивно или тахиаритмия;

Combivent също не се използва при пациенти с известна свръхчувствителност към атропин и техни производни, или други компоненти на препарата.

Взаимодействие с други лекарства. Едновременното приложение на ксантинови производни, както и други бета-адренергични антихолинергично и може да предизвика появата на странични ефекти.

Хипокалиемията причинени от бета-агонисти може да увеличава едновременно въвеждане ксантинови производни, стероиди и диуретици. Това трябва да се разглежда, по-специално при пациенти с тежка дихателна недостатъчност.

Хипокалемия може да доведе до повишена склонност към аритмия При пациенти, приемащи дигоксин. В такива случаи се препоръчва да се следи нивото на калий в серума.

Ако едновременното приложение на бета-блокери може да настъпи сериозен спад bronhodilatornogo ефект.

Бета-адренергични агонисти трябва да се използват с повишено внимание при пациенти, приемащи инхибитори на моноамин оксидаза или трициклични антидепресанти, тъй като действието на бета-адренергични агонисти могат Увеличават.

Вдишването galogenizovannymi въглеводородни анестетици халотан от тип, трихлоретилен и енфлуран може да повиши чувствителността на сърдечно-съдови ефекти на бета-агонисти.

свръх доза

Симптоми. Предозиране симптоми, свързани предимно с действието на салбутамол, сред които най-често тахикардия, сърцебиене, тремор, хипертония, ангина, аритмия, зачервяване на кожата.

Очаквани симптоми на предозиране на ипратропиев бромид (като сухота в устата, нарушена визуален настаняване) е леки и преходни, предвид широк терапевтичен обхват и локално приложение.

Терапия. Въвеждането на седативи, транквилизатори, в тежки случаи - интензивното отделение.

Като специфични антидоти са подходящи бета-рецепторни блокери, за предпочитане бета₁-selektivnye- обаче, трябва да се има предвид евентуалното увеличение на бронхиална заболявания, както и при пациенти, които страдат от астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), трябва внимателно да се избере доза.

използване функции

Видео: всмукване стена за лук и картофи в кутии

Бременност и кърмене. Combivent безопасна употреба по време на бременност не е доказана.

Тя трябва да се придържат предупредителни средства, свързани с употребата на наркотици по време на бременността, особено през първия триместър.

Необходимо е да се вземат под внимание въздействието на инхибиторен Combivent на маточните контракции.

Салбутамол сулфат и ипратропиев бромид може да проникне в майчиното мляко, но въздействието им върху новородено неизвестен.

След употреба Combivent - дозиран аерозол могат да се появят реакции на свръхчувствителност: уртикария, ангиоедем, обрив, оток и бронхоспазъм фаринкса.

Има някои доклади за проблемите на очите (например, зеница дилатация, повишено вътреочно налягане, глаукома със затворен ъгъл, болка в очите), които възникват в резултат на контакт с окото на ипратропиев бромид аерозол или в комбинация с бета₂-агонисти.

Признаците на остър пристъп на закритоъгълна глаукома могат да бъдат болки в очите, замъглено зрение, чувство на отблясъците или цветни петна пред очите му в същото време с зачервяване на очите под формата на конюнктивална или роговицата задръстванията. Ако имате тези симптоми, във всеки комплекс трябва да започне лечение с капки за очи, които допринасят за стесняване на ученика и да се потърси незабавно за специализирана медицинска помощ.

Затова пациентите трябва да бъдат инструктирани относно въвеждането на безплатно Combivent - дозиран аерозол. Трябва да се внимава да се избегне контакт с Combivent Аерозолните очи.

Пациенти, които са предразположени към глаукома трябва да бъдат предупредени, специално за необходимостта от защита на очите.

Когато държави, изброени по-долу Combivent могат да се налагат само след като претеглена оценка сравняване допустим ползите и възможните рискове: не е достатъчно контрол захарен диабет, наскоро прекаран инфаркт инфаркт на миокарда, Органичният тежка сърдечна или съдова разстройства, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, глаукома със затворен ъгъл, хипертрофия на простатата.

Резултатът от бета терапия₂-агонисти могат потенциално да бъдат сериозни хипокалемия, хипоксия може да засили хипокалиемия ефект върху сърдечната честота.

Пациенти с кистозна фиброза могат да бъдат по-податливи на нарушения на стомашно-чревния мотилитет. В случай на внезапна поява и бързо развитие на задух (Усложнена дъх), трябва да се потърси незабавно медицинска помощ.

Правила и условия на съхранение. Да се ​​пази от деца, при стайна температура (не по-висока от 25 ° С). Да се ​​пази от пряка слънчева светлина, топлина и студ. Срок на годност - 36 месеца.