Cromoglicic киселина

cromoglicic киселина (Cromoglicic киселина)
Синоними
Дитек (Германия), Intal (United Kingdom), Ifiral (Индия), kromogeksal (Германия), Kromogen (United Kingdom), Kromogen Лесно дишане (United Kingdom), Kromoglin (Германия), Cromolyn (Финландия), Kromosol (Полша), Kropoz (Полша ) Kuzikrom (Испания), Lekrolin (Финландия), Nalkrom (United Kingdom), Stadaglitsin (Германия), Hi-хром (UK)

Стабилизатори на мастни клетки мембрани
форма на излизане на лекарството
Аерозол за инхалиране доза 1 мг / доза 5 мг / доза аерозол наречен. 2% - 20 мг / мл на капки за очи. 2 мг 10% - 20 мг / ml- 2% - 4% капсули 100 мг
Капсули оттогава. вдишване на 20 мг
П р за инхалация 20 мг
Спрей нар. 2% - 20 мг / 300 мг ml-
механизъм на действие
Мембранен стабилизира мастоцити и техните гранули поради поява на запушвания в клетка Са2 +. Той инхибира освобождаването на медиатори на алергия (хистамин, левкотриени, SG2 и др.) От различни клетки, присъстващи в лумена на бронхиална дърво в бронхиалната лигавица. Инхибира миграцията на неутрофили и моноцити.
основните ефекти
• Тя има стабилизиране на мембраната. В леко инхибиране на медиатор отговор предотвратява развитието на двете началото и края на фаза астматичен отговор (в отговор на имунната и други стимули).
• За най-ефективен за предотвратяване на непосредствена тип алергични реакции при пациенти със сравнително млад и все още не са разработени хронични необратими промени в белите дробове. Това не премахва развит бронхоспазъм.
• Продължителната употреба намалява честотата на пристъпите на бронхиална астма и улеснява тяхното разбира се, намалява необходимостта от бронходилататори и кортикостероиди.
• Стабилен ефект се постига чрез използването на 2- 4 седмици. Действието след еднократно приложение продължава до 5 часа.
• значителен клиничен ефект на алергични заболявания на окото се случва в рамките на няколко дни или седмици.
Фармакокинетика
Абсорбцията от респираторния тракт в системното кръвообращение - 10% - след прах за инхалация - 5-15% след инхалация разтвор - 8%. Абсорбция с лигавицата на дихателните пътища намалява с увеличение на секреция. Cmax се достига след 15 минути.
Това не се метаболизира. Т 46-99 m (средно около 80 минути). Отделя чрез бъбреците и през червата непокътнати приблизително равна sootnosheniyah- остатъка се извежда през белите дробове с издишания въздух или отлага върху стените на орофаринкса и след поглъщане (без значителна абсорбция - по-малко от 2%) и се извежда през червата.
Интраназално прилагане на по-малко от 7% се подава в системното кръвообращение. Свързан с плазмените протеини в 65%. Той не се метаболизира и екскретира от бъбреците в жлъчката непроменени (приблизително равен брой в рамките на 24 часа след прилагане). Т1 / 2 ~ 1.5 часа. Някои от активното вещество се поглъщат (около 1%) и секретирани през храносмилателния тракт без значителна абсорбция.
Абсорбция през лигавицата на окото е ниска. Системната биодостъпност - по-малко от 0.03%. Т1 / 2 - 5.10 мин.

Показания за употреба.
превенция:
• бронхиална астма, бронхоконстрикция (включително алерген-индуцирани и замърсяването на студено и / или сух въздух), хроничен бронхит със синдром BOS.
Назално приложение:
• полиноза, алергичен ринит (включително сезонен и целогодишен) - превенция и лечение.
Други указания:
• алергичен конюнктивит, алергичен кератит, кератоконюнктивит, синдром на сухото око, свръхнапрежение, умората на очите, дразнене на лигавицата на очите, причинени от алергии (фактори на околната среда, професионалните рискове, домакински химикали, козметика, офталмологични лекарствени форми, растения и домашни любимци) ,
Дозиране и администрация
При вдишване.
• капсули с прах за инхалация. При поглъщане капсула cromoglicic киселина е неефективен за профилактика на бронхиална астма. съдържание вдишване капсула (прах за инхалация) се провежда като се използва spinhalera - една капсула (20 мг) е 4 / ден: нощ сутрин, ден 2 пъти, на интервали от 3-6 часа, ако е необходимо да се увеличи дозата на 120-160 мг /. г.
• дозирани аерозоли за инхалация. В една доза - 1 мг: възрастни (включително пациенти в напреднала възраст) и деца от 5 години от 2-10 мг 4 р / ден. Може да увеличи дозата до 2 мг 6-8 стр / ден. При доза от 1 - 5 мг: 5.10 мг (1-2 вдишване) 4 / ден. За постигането на устойчиво терапевтичен ефект може да продължи с поддържаща доза, която осигурява оптимален контрол на заболяването. При тежки случаи, а също и при високи концентрации на алергени дозата може да се повиши до 15-20 мг 4 / ден. След постигане на терапевтичен ефект, не трябва внезапно да спирате лечението, производство анулиране постепенно (рамките на 1 седмица). По време на намаляване на дозата е възможно възобновяване на симптомите. За да се предотврати задушаване атака бронхиална астма, причинена от физически стрес или студен въздух, в продължение на 10-15 минути преди предизвикване фактори, за да се вземат 10 мг.
• Разтвор за инхалиране: 20 мг 4 / г, като се използва инхалатор. Съдържанието на съда преди да се използва внимателно разклатят. По време на вдишване трябва да се съхраняват в изправено положение, дозиращия вентил трябва да е в долната част.
През носа.
• Капки в носа. Възрастни препоръчваме всели разтвор на 3-4 капки във всяка ноздра 4-6 часа, деца над 6 години -. За 1- 2 капки на всеки 6 часа след терапевтичен ефект може постепенно удължаване на интервалите между дозите на лекарството.
• спрей за назално приложение, назален спрей - 1 доза във всяка ноздра 4-6 стр / ден. Курсът на лечение - 4 седмици. Анулиране трябва да се извършва бавно в продължение на 1 седмица.
Капки за очи (конюнктивата). Лечението започва с 1- 2 капки вливане в конюнктивалния сак всеки 4 / дневно на интервали от 4-6 часа. Ако е необходимо, броят на вливане може да се увеличи до 6-8.
Противопоказания
• Свръхчувствителност.
• Бременност (срок I - за вдишване).
• деца на възраст (на възраст 5 - интраназални и прилагане чрез инхалиране като аерозол, на възраст от 2 - под формата на капсули с прах за инхалация и разтвор инхалация за употреба).
• кърмене (за интраназално приложение).
Предупреждения, контрол терапия
• трябва да се вземат Бронходилататорите (инхалационно) преди инхалиране на лекарството.
• добавяне на следните нежелани реакции при препарати kromoglitsie-Howl киселини наблюдава (Причинната връзка не е доказано) 1 на 10 000 пациенти следните реакции: ангиоедем, дизурия, често уриниране, подуване и болка в ставите, ларингеален оток, подуване паротидната слюнчена жлеза. Маркирано 1 на 100 000 пациенти: анемия, ексфолиативен дерматит, хемоптиза, миалгия, нефропатия, периартрит, перикардит, периферен неврит, фотодерматит, полимиозит, белодробен инфилтрат с еозинофилия.
• При намаляване на дозата на кортикостероидите на пациента трябва да бъде под строг медицински контрол, темпът на намаление не трябва да надвишава 10% на седмица.
• Ако е необходимо прекратяване на лечението дозата се намалява постепенно (за поне 1 седмица), за да се намали риска от обостряне.
• Да не се използва за облекчаване на бронхоспазъм.
• Лечение на пациенти с бъбречна и / или чернодробна недостатъчност трябва да бъде под постоянния контрол на лекар, (трябва да обмисли възможността за намаляване на дозата).
• Дългосрочни експериментални проучвания няма намерени канцерогенни и тератогенни ефекти. За парентерално прилагане на животни в доза 338 пъти над терапевтичната доза за човек няма ефект върху фертилитета. При по-високи дози на токсичното действие върху организма женски конвертира резорбция плодове и намалява телесното тегло.
• Когато се прилагат капки в конвенционалната flakonah- Избягвайте да носите меки контактни лещи, тъй като на съдържанието konservanta- твърди контактни лещи трябва да бъдат отстранени в рамките на 15 минути преди вливане.
• Eyedrops в тръба пипети за еднократна употреба не съдържат консервант, може да се използва при пациенти с непоносимост консерванти или с контактни лещи.
• В периода на лечението трябва да се въздържат от дейности потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост.
Бъдете предпазливи назначи:
• при пациенти с бъбречна и / или чернодробна nedostatochnosti-
• по време на бременност (II и III триместър - за вдишване) -
• Между laktatsii-
• с интраназално приложение - назални полипи.
странични ефекти
На дихателната система:
• дразнене на лигавицата на дихателните пътища (пресипналост, кашлица (>10%), бронхоконстрикция (>10%) -
• с интраназално приложение - раздразнение или парене на носната лигавица, назална конгестия (1-10%), често кихане (1-10%), кашлица, повишено отделяне на секрет от nosa-
• рядко - кръвотечение от носа.
От храносмилателната система:
• неприятно усещане в устната кухина (>10% при използване на аерозол) -
• гадене, дразнене и / или сухота в гърлото, сухота в устата (10,1%).
От нервната система:
• golovokruzhenie-
• главоболие.
От отделителната система:
• mocheispuskaniya- закъснение
• бъбречна дисфункция. От погледа на органи:
• нарушение яснота на зрението, изгаряне на очите, конюнктивален оток, усещане за чуждо тяло, сухота на очите, сълзене, yachmen- повърхностно увреждане на епитела на роговицата (в присъствието на консервант в капките - бензалкониев хлорид).
Алергични реакции:
• syp- кожата
• slezotechenie-
• по време на вдишване - анафилаксия (затруднено преглъщане, уртикария, сърбеж, подуване на лицето, устните и клепачите, изразена кукурига или затруднено дишане, понижаване на кръвното налягане) се появява по-малко от 1 100 000 bolnyh-
• с интраназално приложение - анафилактична реакция (затруднено преглъщане, уртикария, сърбеж, подуване на лицето, устните или клепачите, кукурига или задух, кожен обрив).
взаимодействие