Glyukovans

Glyukovans (Глюкованс)

Основни физични и химични свойства: Glyukovans 500 мг / 2,5 мг: светло оранжево за капсули, oboevypuklye таблетки, покрити с външен слой фолио с гравиране "2.5" от една страна;

Glyukovans 500 мг / 5 мг: капсула жълто, oboevypuklye таблетки, покрити с алуминиево фолио гравиране на "5" от едната страна.

Състав. 1 таблетка, 500 мг / 2,5 мг метформин хидрохлорид включва - 500 мг глибенкламид и - 2.5 мг;

други съставки: Glyukovans 500 мг / 2,5 мг: Повидон К 30, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, целулоза mikrokristallicheskaya- обвивка: Opadry OY-L-24808;

1 таблетка, 500 мг / 5 мг метформин хидрохлорид включва - 500 мг от глибенкламид и - 5 мг;

други съставки: Glyukovans 500 мг / 5 мг: Повидон К 30, магнезиев стеарат, кроскармелоза натрий, целулоза mikrokristallicheskaya- обвивка: Opadry 31F22700.

Форма освобождаване на лекарството. Филмирани таблетки.

Фармакотерапевтична група. В орални хипогликемични средства (сулфонилкарбамида + бигуанид II поколение) .Kod A10VD02 централата.

лекарства за действие. фармакодинамика. Glyukovans е фиксирана комбинация на две перорални хипогликемични средства от различни фармакологични групи: метформин и глибенкламид.

Метформин принадлежи към групата на бигуаниди и намалява нивото на глюкоза в серума се дължи на повишена чувствителност на периферните тъкани към инсулин и увеличава поглъщането на глюкоза. Метформин намалява усвояването на въглехидратите в стомашно-чревния тракт и инхибира чернодробната глюконеогенеза.

Положителен ефект върху липидния метаболизъм: намалява съдържанието на общия холестерол, липопротеините и триглицеридите с ниска плътност.

Глибенкламид принадлежи към групата на образуването на сулфонилуреи II. Нивото на глюкоза при получаване глибенкламид се намалява в резултат на стимулиране на секрецията на инсулин, на панкреаса -клетките.

Фармакокинетика. Глибенкламид. След получаване на вътрешна абсорбция със стомашно-чревния тракт е 48-84% .The максимална концентрация от 1-2 часа, разширяване на обема - 9-10 л. Съобщение плазмените протеини е 95%. Почти напълно се метаболизира в черния дроб до два неактивни метаболити, една от които е изход от бъбреците и от друга - с жлъчката. Периодът на полуразпад от 3 до 10-16 часа.

Метформин се абсорбира в гастроинтестиналния тракт почти изцяло намерено във фекалиите на 20-30% от дозата. Абсолютната бионаличност е 50 до 60%. На едновременно приемане на поглъщане на храна, на метформин е намалена и забави. Метформин бързо се разпределя в тъканите, практически не се свързва с плазмените протеини. Метформин се поддава на измерване на метаболизма на малък и се отделя чрез бъбреците. Периодът на полуразпад от около 9-12 часа.

Показания за употреба.

Диабет тип II диабет при възрастни:

- лекарството е друга линия, когато неправилно хранене, физически упражнения и предходна терапия с метформин или глибенкламид;

- на мястото на предишната терапия с две лекарства (метформин и глибенкламид) при пациенти със стабилна и добър контрол на нивата на кръвната захар.

Методът на използване и дозата.

Дозата се определя индивидуално, в зависимост от нивото на кръвната глюкоза.

Началната доза за възрастни е една таблетка Glyukovansa 500 мг / 2,5 мг дневно. Когато zamischenni предишната комбинирана терапия metroforminom и glibeklamidom предписано 1-2 таблетки Glyukovansa 500 мг / 2,5 мг, в зависимост от нивото на предварително доза. На всеки 1-2 седмици след започване на лечението дозата се коригира в зависимост от нивото на кръвната захар.

Таблетките трябва да се приемат с прием на храна.

Максималната дневна доза от 4 таблетки Glyukovansa 500 мг / 2,5 мг Glyukovansa или 500 мг / 5 мг.

Продължителност на лечението се определя индивидуално.

страничен ефект. Поради метформин:

-гадене, повръщане, болка в корема, липса на апетит. Тези симптоми се проявяват най-често в началото на лечението и обикновено изчезват сами по себе си и не се нуждаят от специално лечение. За да се избегне развитието на тези странични ефекти, е препоръчително да се вземе лекарството в 2 или 3 получаване на бавно увеличаване на дозата също така подобрява преносимостта му;

- "метал" вкус в устата;

- еритема;

- мегалобластна анемия;

- лактатна ацидоза.

Причинява се от глибенкламид:

- хипогликемия;

- уртикария, обрив, сърбеж;

- гадене, повръщане, болка в епигастриума;

- увеличение дейност "черен дроб" ензими;

- левкопения, тромбоцитопения, по-рядко - агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения;

- "утаява ефект" при консумация на алкохол.

Противопоказания.

- Свръхчувствителност към метформин, глибенкламид или други сулфонилурейни производни, както и на помощни вещества;

- диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;

- чернодробна недостатъчност или бъбречно увреждане (нива креатин над 135 мол / л за мъже и над 110 мол / л - за жените);

- остри заболявания, които са свързани с риск от бъбречна дисфункция:

дехидратация, остра инфекциозна болест, удар, интраваскуларно инжектиране на йод-съдържащи контрастни агенти;

- значителни клинични прояви на остро или хронично заболяване, което може да доведе до развитието на тъканна хипоксия (сърдечни или дихателна недостатъчност, рязък инфаркт на миокарда, шок);

- чернодробна недостатъчност;

- порфирия;

- бременност, лактация;

- едновременната употреба на миконазол;

- инфекциозни болести, сериозни хирургически операции и наранявания, изгаряния и други общо състояние (при извършване инсулин е подходящо);

- нарушена чернодробна функция;

- хроничен алкохолизъм, остра алкохол отравяне;

- лактатна ацидоза (включително история ..);

- се използва за най-малко 48 часа преди и 48 часа след провеждане rentgenologicheskihissledovany радиоизотоп или с въвеждане на йод-съдържащи контрастно средство;

- поддържане хипокалорична диета (по-малко от 1000 ккал / ден).

Тя не се препоръчва да се използва лекарството за лица на възраст над 60 години, които извършват тежък физически труд, което е свързано с повишен риск от лактатна ацидоза при тях.

предпазни мерки Glyukovans трябва да се вземат, когато:

- треска синдром;

- тироидни заболявания (с нарушена функция);

- предната хипофиза хипофункция или кора частици надбъбречните жлези.

Предозиране.

Предозирането или наличие на рискови фактори могат да предизвикат развитието на лактатна ацидоза, тъй като препарат включва метформин. Лактатна ацидоза е състояние, което изисква незабавни pomoschi- лечение на млечна ацидоза трябва да се извършва в клиниката. Най-ефективно лечение е хемодиализа.

Предозирането може да доведе до развитието на хипогликемия чрез присъствието в състава на глибенкламида на лекарството. Симптомите на хипогликемия: чувството на глад, повишено изпотяване,

слабост, сърцебиене, бледност, парестезии в устата, треперене, общо безпокойство, главоболие, нарушения на сънливост, нарушения на съня, чувство на страх, липса на координация, временни неврологични смущения. С развитието на хипогликемия, пациентите могат да загубят самоконтрол и съзнание.

Когато хипогликемия лека до умерена глюкоза или захарен разтвор се приема орално. В случай на тежка хипогликемия (загуба на съзнание) се инжектира интравенозно в 40% разтвор на декстроза (глюкоза) или глюкагон интравенозно, интрамускулно, подкожно. След възобновяването на съзнанието на пациента трябва да датират храна, богата на въглехидрати, за да се избегне повторение на хипогликемия.

Оформяне на плазма глибенкламид може да бъде увеличена при пациенти с чернодробно заболяване. Тъй като глибенкламид жадно се свързва с кръвни протеини, лекарството не се появява по време на диализа.

Особености на употреба.

По време на лечението Glyukovansom следва редовно да следи нивото на кръвната глюкоза преди хранене и след хранене.

Ако по време на лечението имате повръщане, коремни болки, болки в мускулите, слабост и неразположение тежко, след като лекарството се прекратява незабавно. Тези симптоми могат да бъдат знак за началото на лактатна ацидоза.

48 часа преди операцията или интравенозно приложение на йод-съдържащи rentgenokontrasnogo приемане Glyukovansa проучване трябва да се прекрати. Лечението трябва да бъде възобновено след 48 часа.

Е несъвместима с приемането на алкохол.

По време на лечението Glyukovansom не трябва да участват в дейности, които изискват концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Употреба при бременност и кърмене.

При планирането на бременността, както и в случай на бременност по време на приема Glyukovansa употребата му трябва да се прекрати и да се определят инсулин. Майката и наблюдение на новороденото тема. Тъй като информацията за проникването в кърмата не е на разположение, това лекарство е противопоказано за употреба по време на кърмене.

Взаимодействие с други лекарства. Лекарства, които повишават ефекта на Glyukovansa (повишен риск от хипогликемия):

Миконазол може да предизвика хипогликемия (много за развитието на кома).

Флуконазол: увеличава полуразпада сулфонилкуреи и увеличава риска от хипогликемични реакции.

Приемането на алкохол увеличава риска от хипогликемични реакции (много за развитието на кома). По време на лечението трябва да се избягва употребата на алкохол и лекарства, които съдържат алкохол.

Ангиотензин конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл): използване на АСЕ инхибитори увеличава вероятността от хипогликемични реакции при пациенти със захарен диабет, лечение на сулфонилурейни производни чрез подобряване на толерантност към глюкоза и намаляват изискванията инсулин.

?- блокери: увеличаване на честотата и тежестта на хипогликемия.

Лекарства, които отслабват ефекта Glyukovansa:

Даназол има хипергликемия ефект. Ако е необходимо, лечението с даназол и да спре подаването на последната необходимата корекция на дозата Glyukovansa под контрола на нивата на кръвната захар.

Хлорпромазин: когато се приемат в големи дози (100 мг дневно) води до повишаване на ниво на кръвна глюкоза.

₂ - adrenostimulyatorov: чрез стимулиране ₂ - адренергични рецептори увеличават нивата на кръвната захар.

Диуретици (особено "контур": Провокира развитието на кетоацидоза поради развитието на функционална бъбречна недостатъчност.

Йод-съдържащи контрастни вещества: интравенозни йод-съдържащи контрастни средства може да доведе до развитието на бъбречна недостатъчност, което от своя страна води до натрупване на лекарството в човешкото тяло, и развитие на лактатна ацидоза.

- блокери маскират симптомите хипогликемия, като сърцебиене и тахикардия.

Правила и условия на съхранение. Се съхранява при температура не по-висока от 30 ° С

Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.