Диагноза, клинична и лечение - токсоплазмоза при бременни жени

Диагностика, клиника и лечение на токсоплазмоза при бременни жени

Диагностика на токсоплазмоза при бременни жени включва пълен набор от необходимите клинични, параклинични и специфични (имунологични) проучвания, които се използват за диагностика на токсоплазмоза като цяло. Предпоставка тестване на бременни жени токсоплазмоза трябва да се правят консултации с инфекциозно заболяване лекар, за да се потвърди или отхвърли сегашната инфекциозен симптоматично или асимптоматични (скрита) Toxoplasma процес. При потвърждаване на диагнозата и необходимостта от лечение, проведено неотдавна акушер-гинеколог или извънболнична (в гинекологичен кабинет) или акушерска болница (родилен дом). Като се има предвид епидемиологичната безопасността на пациентите с токсоплазмоза

Видео: А кръвен тест за антитела

За други, бременна жена, без анамнеза за акушерска история, но с диагноза "токсоплазмоза", могат да бъдат хоспитализирани за разглеждане на лечението и да роди по всяко (физиологичен) разделяне на родилния дом. Бременните жени с обременени акушерска анамнеза и диагностика "токсоплазмоза" - хоспитализирани в отдела по патология на бременността.

Екранни бременни жени за токсоплазмоза трябва да се извършват от консултации на жените при първично лечение да забременеете. тестване на кожата с toksoplazminom поставя в стаята за лечение, анализа на кръв се извършва в лаборатории, участващи в serodiagnosis на токсоплазмоза. При провеждане на това проучване акушер-гинеколог трябва да се забравя, че в нашата страна, в зависимост от региона процентът на заразените жени в детеродна възраст е средно 20-30%, тоест. Е. Всеки трети от тях могат да отговорят положително на токсоплазмоза. Като правило, бременни жени с положителни имунологични реакции са здрави носители на патоген, който не изисква никаква терапевтична, а дори и повече хирургични интервенции. Тези жени са почти отсъства оплаквания и обективни прояви на инфекция.

Нива на специфични антитела постоянно остават същите, обикновено по-ниски цени. тест кожна алергия - положителен. 70-80% от жените са свободни от инфекция и да отговорят на токсоплазмоза отрицателна. Тези жени са група от "изложени на риск" за наследствена токсоплазмоза, т.е.. В. 0.5-1% от заразените по време на бременност Toxoplasma. От основно заразени жени по време на бременност (група на "висок риск"), 30-40% инфекция предаване за плода. Следователно, диспансерно наблюдение за предотвратяване на наследствена токсоплазмоза и скрининг в динамиката (1 на всеки 1-2 месеца). По време на бременността, за да бъде неимунизирани (immunonegativnye) жени, с цел да набележи нов инфекция.

Клиничните прояви на токсоплазмоза при бременни жени нямат никаква съществена разлика от вече известни клинично заболяване (вж. I раздел остра токсоплазмоза е придружено от повишаване на температурата до фебрилни (често subfebrile) цифри открити лимфаденит (купа zadnesheynyh и тилната), възможни нарушения на на централната нервна система, вътрешните органи, очите и мускулите. Когато заразени жени скоро

Преди бременност или в началото на бременността може да доведе до фетални яйца Токсоплазмени, обикновено води до спонтанен аборт. Акушер-гинеколог, е необходимо да се има предвид възможното inapparatnom (асимптоматични) за остра токсоплазмоза при жените по време на бременност, когато развитието на заболяването се записва само при значително увеличаване на динамиката на нивото на специфични антитела, които диктува необходимостта от серологичен мониторинг на незаразени бременни жени по време на бременността.

Хронична токсоплазмоза при бременни жени се характеризира obscheinfektsionnym синдром (субфебрилна температура, генерализирана лимфаденопатия, охлаждане, намалена работоспособност, и така нататък. Г.), с изгодни органни поражения във вътрешните органи, очите, на централната нервна система, гениталиите.

Индикация за причинно-следствена Антитоксоплазмената терапия за бременни жени е остра, подостра и неустановен токсоплазмоза. Лечение на хронична токсоплазмоза трябва да се извършва при стриктно спазване на клинични признаци, преди или след бременност.

При липса на оплаквания и на клиничните показания не се нуждаят от лечение на жената се възстанови от токсоплазмоза преди бременността. Тези жени се считат за практически здрави хора, които не изискват специални медицински контрол.

Лечение на бременни жени трябва да се извършва не по-рано от 12-16 гестационна седмица (от три месеца на бременността II). Лечението обикновено tindurinom (HPR), или техни аналози (hloridin, daraprim) цикли за 5 дни. Определения ден до 50 мг на лекарство (таблица. 1). В комбинация с tindurinom назначен сулфа лекарства при високи терапевтични дози (sulfadimezin, sulfadimethoxine) - в рамките на 5 дни. Пълният курс на лечение на бременни жени е Ур 2 цикъла на комбинираната терапия с паузи между тях в 7 до 10 дни. В между цикли, като се вземат предвид възможното инхибиране на кръв под влиянието на лекарства etiotropic препоръчани наименование фолиева киселина (вторични терапевтични дози) и които притежават общи кръв и урина. В зависимост от стадия на бременността е препоръчително да се провеждат два пълни курсове на причинно-следствена лечение с почивки между 1-1,5 месеца.

В случай на лоши или пълни непоносимост tindurina или сулфа лекарства може да се намали дозата, или да ги заменят с антибиотици, като еритромицин.
Това оправдава назначаване tindurina на 1 таб. (25 мг) в продължение на два цикъла на 10 дни. Лекарството се дава в комбинация с сулфаниламид означава в sredneterapevticheskih дози на фолиева киселина и определяне в между циклите.