ЦНС - организация на болница и лечение на деца у дома си в инфекциозни заболявания

Клинично наблюдение за деца, които са за сметка neuroinfection

Дете, което е понесъл neuroinfections, подлежащи на диспансерно наблюдение след изписването област педиатър и невролог (или психиатър). С плавен ход на базовия период диспансер заболяване наблюдение трябва да бъде най-малко 2 години, с първата година на детето към невролог нарича 3-4 пъти (през първия месец и след 3, 6, 9, 12 месеца след болестта), а втората година - .. два пъти, т.е., на всеки 6 месеца, след което, при липса на остатъчни явления диспансерно наблюдение преобърнати. В случай, че пациентът е бил изписан с остатъчни симптоми, клиничен преглед трае 3-5 години. Сравнително дълго наблюдение диспансер е свързано с по-късно развитие на патологични синдроми са по-склонни да развият tserebrostenichesky и хипертонична синдром. Cerebroasthenic синдром се характеризира с повишена раздразнителност или възбудимост на детето, децата не ходят да спят, те могат да изпитат повишена сънливост или безсъние, се появяват нощни страхове, обсесивно-компулсивно разстройство, и така нататък. Синдром на Н. Хипертонична обикновено се появява след 2-6 месеца след освобождаване от отговорност и може да има тенденция да расте , Проявите на този синдром са устойчиви или пароксизмално главоболие, повръщане, високи сухожилни рефлекси, промени в фундуса, повишени промени CSF налягане kraniogramme. В случай на патологични синдроми дете лекува от невролог. Дете, което е понесъл neuroinfections, освободен от превантивна ваксинация на 12 месеца, и за в бъдеще да се постигне по въпроса за ваксинация във връзка с невролога на педиатър и имунолог.

Видео: Аутизъм при децата. Предизвиква. Лечение. Ефектът от тр серия устройства

Събития в идентифицирането на пациентите менингококова инфекция и организация на домашни грижи

Огнище менингококова болест се характеризира с появата в семейството, грижи за децата, училище и т.н. Колективи от пациентите с генерализирана форма. При идентифициране на пациент менингококова инфекция е необходимо да се определи формата и тежестта на заболяването. Задължителна регистрация и подаване на уведомление за спешни случаи в raySES бъдат обобщени форма на менингококова болест, бактериологично потвърдени менингококов назофарингит, носители на менингококи. Транспортни менингококи могат да се оставят за антибиотично лечение през устата в доза възраст (хлорамфеникол, ампицилин) за 4 дни.

Предимство се дава на хлорамфеникол. Рифампицин може да се използва вътре. Дневната доза се прилага в две дози. Дозировка при деца на възраст под 1 година от 10 мг / кг / 24 часа, от 1 година до 12 години - 20 мг / кг / 24часа над 13 години - за възрастни доза от 0.3 до 12 часа. Курсът на лечение на 2 дни. разтвори, дезинфектанти устната кухина също са предвидени. Курсът на лечение - 5-7 дни. След 3 дни след антибиотик медии лечение са подложени на единична бактериологично изследване на слуз от гърлото и носа на менингококи и в присъствието на отрицателен резултат се оставя в колективно, продължително превоз на (повече от 1 месец) и липса на възпалителни изменения в назофаринкса носител оставя колективно където е идентифицирани. Пациенти с менингококова назофарингит бъдат хоспитализирани в инфекциозното отделение на някои от тях може да бъде оставено (изолирана) у дома, ако семейството или апартамента вече не деца в предучилищна възраст и тези, които работят в организации на производителите и подлага на редовни медицински надзор и лечение.

Симптоматична терапия и при повишена температура и тежка интоксикация или използване levomitsitin rifapitsin възраст доза в продължение на 3-5 дни. Показване на изплакване дезинфектанти за уста. Заключение на събиране, дадено след пълно клинично възстановяване без бактериологично изследване на менингококова превоз. Оздравяващи на менингококови назофарингит разрешени в DDU, пансиони, здравни центрове, образователни zavedepiya след отрицателен резултат от бактериологично изследване, произведени не по-рано от 5 дни след изписване от болницата или възстановяване, ако лечението се извършва в домашни условия. Ваксинации rekonvalestsentam menidgokokkovogo назофарингит прекарат 2 месеца, носители на менингококи - 1 месец след излизането на патогена.

Случаи генерализирани форми подлежат на незабавна хоспитализация. Умерена и тежка хоспитализирани, придружен от лекаря на аварийни превозни средства или линейки, както и пациенти hypertoxic вид, придружени от интензивни грижи услуга. Лекар, разкривайки пациент менингококово заболяване, е длъжен лично да предаде болен екипажа извършване хоспитализация и преди пристигането му да започне антибиотична терапия (пеницилин 300,000 U / кг / ден), въведете гама глобулин (минимум 2 chelovekodozy), и ако е необходимо - да влезе антиконвулсанти и кортикостероиди (преднизолон 1-3-5 мг / кг на ден К). Изписан от болницата, които оздравяват GFMI разрешени в DDU, училища, интернати, здравни центрове, след отрицателно бактериологично изследване, проведено не по-рано от 5 дни след изписване от болницата. Разни превантивна ваксинация посочено rekonvalestsentam прекарват 6 месеца след възстановяване.

След хоспитализация GFMI извършва следните дейности:
- определя граничните фокус, открит контакт лице с пациента, като се вземе предвид продължителността и близостта obscheniya-
- в предучилищна институции, детски домове, училища-интернати, детски здравни центрове, училища (класове), установени карантина в продължение на 10 дни след последната изолацията bolnogo-
- всички лица, които комуникират с пациента в екип, семейство (апартамент) да преминат медицински преглед (в група случаи да се налага УНГ).

При наличие на заболявания на носоглътката, пациентите се изолират от колектива и контактите в семейството (апартамента) не е разрешено в детските групи и училища, за да се установи диагнозата. Лица с подозрителни обриви по кожата, за да елиминират meningokokktsemii хоспитализирани. В огнището е проведено клинично наблюдение инспекция назофаринкса, кожата термометрия и ежедневно в продължение на 10 дни (карантина). Деца на възраст под 1 година, за да комуникират с пациенти GFMTS профилактично нормален имуноглобулин се прилага в доза от 1.5 мл. и от 2 до 7-годишна възраст (включително) - 3.0 мл доза, не по-късно от седмия ден след регистрацията на първия случай на заболяването.

Проведен бактериологично изследване:
- в институционализираните деца, които са били в контакт с болен персонал всички изпълнителни агенции
- в училищата - деца клас и учители от този class-
- интернати - ученици на класната стая и спалнята, учители и възпитатели на class-
- с други банди - тези, които живеят в obschezhitiyah-
- в семейния апартамент и всички лица, да общуват с пациентите.
DDU контакт бактериологични изпити се провеждат най-малко два пъти през интервал от 3-7 дни, за останалата част от екипа - веднъж.

специфична профилактика

Изработено менингококова ваксина серогрупа А и С (производство на GN Gabrichevskogo Москва ги NIIEM.). Той причинява образуването на антитела до 5 дни след еднократно приложение и 2 седмици антитела достигне максималното ниво. Ваксината се използва за профилактични цели, в центровете на аварийно предотвратяване на менингококова болест.

1. С профилактичен целта на ваксинация се извършва на територията, където честотата на менингококова болест над нивото от 2,0 на 100 000 души население. Ваксинациите са предмет на:
а) деца на възраст под 1 година до 7 год.-
б) децата са взети за домове за сираци, ученици от първите класове (1-4) интернатите.
Когато честотата на повече от 20,0 на 100 000 души от населението, проведено масова ваксинация на цялото население на възраст под 20 години.

2. За целите на аварийни профилактика (За предотвратяване на вторични заболявания) ваксинация е източник на инфекция за първите 5 дни след идентифициране на първия GFMI случай на заболяването.
Ваксинацията трябва да бъде:
а) лица, които са били в контакт с пациента в грижи за децата, семейството, класна стая, спалня, хостел и приятелски Контакти-
б) лицето, се връща в отбора - източник на инфекция (ваксина се прилага една седмица преди пристигане):
- курсове I, ученици от средните и висшите учебни заведения, за да общуват с bolnym-
- селски деца, ученици, където в продължение на 3 години, които не са регистрирани на заболяването и, които са имали контакт с пациенти в никаква степен.

Имунизацията се извършва не по-рано от 2 месеца след прилагане на други ваксини, и в огнища на инфекция - независимо от тяхното приложение.
В имунизирани екипи карантина не е инсталиран, бактериологично изследване и имунопрофилактика контакт над 1-годишна възраст не се извършва.