Лечение на патологии на жлъчна система - заболяване на жлъчните пътища

Принципи за лечение на заболявания на жлъчната система
Лечение на заболявания на жлъчните система - сложна задача, която изисква цялостен подход, като се има предвид вида на дисфункция, характера на възпалителния процес, наличието и характера на камъни. Ние трябва да се вземе предвид, че етиологията на заболяването и наличието (или отсъствието) на усложнения.

Дисфункция на жлъчния мехур поради повишена тонус на сфинктера на жлъчна система.
Пациентите, възложени:

• диета с ниско съдържание на мазнини (40 г на ден растителна мазнина), с изключение на пържени, остри, кисели храни, таблица № 5;
• рестрикционни лекарства, притежаващи холеретична ефект и gidroholereticheskim (жлъчни киселини, включително ензимни препарати, настойки и отвари холеретична треви, синтетичен жлъчегонни, стомашни сокове и т.н.);
• спазмолитици.

За да премахнете спазъм на гладката мускулатура на сфинктера на Оди и кистозна канал използвани лекарства от следните групи:
нитрати: Нитроглицерин - за бързо облекчаване на болката, nitrosorbit - за курс на лечение. Механизмът на действие намалява нитратите да се образува гладка мускулатура свободен радикал азотен оксид (NO), който активира гуанилатциклаза и цГМФ увеличение съдържание, карайки ги да се отпусне.
антихолинергици, блокиране на постсинаптичните мускаринови рецептори в мембрани от прицелните органи. В резултат на действието на калциев канал блокада възниква и спира навлизането на калциеви йони в цитоплазмата на гладкомускулни клетки и, като следствие, - отстраняване на мускулен спазъм. Тъй като спазмолитици използват като селективен (беладоната препарати metacin, platifilin, Buscopan и др.) И селективни M1-holinoblokatory (gastrotsepin). Въпреки това, когато като лекарства от тази група може да бъде широк спектър от нежелани реакции на сухота в устата, задържане на урина, замъглено виждане, повишено вътреочно налягане, тахикардия, запек, сънливост. Комбинацията от доста ниска ефективност с широк спектър от нежелани реакции се ограничи използването на лекарства в тази група, когато сфинктер на Оди дисфункция.
Блокери на калциевите канали бавно - veropamil, нифедипин, дилтиазем близки калциеви канали на клетъчни мембрани, се предотврати навлизането на калциеви йони в цитоплазмата на гладкомускулни клетки и да причини да се отпусне.
myotropic спазмолитици, механизъм на действие се редуцира до фосфодиестераза инхибиране или активиране на аденилат циклаза, или блокирането на аденозин рецептори, което води до промяна в йонен баланс и намалява натрупването на калций в гладкомускулни клетки, намаляване на двигателната активност и тонус на гладката мускулатура. Основната predstavilelyami тази група лекарства се drotaverin (Nospanum) Halidorum, Trigan-D debridat. Сред тази група от лекарства, за да се отбележи Gimekromon (Odeston). Odeston - има селективен спазмолитично действие на сфинктера на Оди сфинктер и жлъчния мехур и също повишава образуването и отделянето на жлъчката.

Дисфункция на жлъчния мехур поради gipomotornoy с дискинезия.
За да се увеличи контракциите на жлъчния мехур се препоръчва:

• диета с достатъчно съдържание на растително масло (80 г / г), яйца, зеленчуци, плодове и продукти, съдържащи трици.
• Prokinetics за 10-14 дни: tsiprazid 5-10 мг 3 пъти на ден, или 5-10 мг домперидон на ден 3 пъти на ден 30 минути преди хранене, или 5-10 мг метоклопрамид на ден.
• Holetsistokinetiki: разтвор на магнезиев сулфат е 10-25% разтвор на 1-2 супени лъжици три пъти на ден.

Видео: Черен дроб "Лечебни в патологията на черния дроб" Sytin

В случаите на едновременно наличие gipomotornoy жлъчен мехур дисфункция и повишена система сфинктер тон vnepechenonyh жлъчните пътища и за препарати, които повишават съкратителната функция на жлъчния мехур, е препоръчително да се свържете на рецепцията Odeston 200 мг 3-4 пъти на ден.

Хроничен холецистит без камъни.
цели лечение:

• премахване на инфекция в жлъчния мехур;
• нормализиране на функцията на сфинктера на жлъчната система;
• намаляване lithogenic жлъчката.
• режим - по време на обострянията желателно постоянно лекарско наблюдение, на които са отбелязани признаци на възпаление и холелитиаза нужда от болнично лечение.
• диета - Таблица №5. Известно е, че фактът, че храната е добра стимулант на жлъчката въвеждане на дванадесетопръстника 12, така че храната трябва да бъде редовен, а не в изобилие, до 5-6 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време. Диетата трябва да бъде физиологичен г. лесно смилаеми, с оптимално приложение на протеини и въглехидрати, витамини и микроелементи.

Видео: Лечение на камъни в жлъчката | Лечение ZhKB

Целта на диета терапия в патологията на черния дроб и жлъчните пътища:

• подобрена жлъчна изтичане;
• възстановяване на черния дроб и жлъчните пътища;
• елиминиране на възпаление;
• подобряване на функциите на други органи на храносмилателната система, участващи в патологичния процес.

диета №5 Това включва храни механично и химично леко. Храната се на пара или сварени, като картофено пюре.

• антибиотична терапия.

За да се премахне жлъчни инфекция използвани антимикробни широк спектър участва в ентеропатичен циркулация генерирани в терапевтични концентрации в жлъчния мехур. Може да бъде назначен ципрофлоксацин, амоксицилин / клавуланат, ампицилин, метронидазол, триметоприм-сулфаметоксазол (Biseptolum). Терапия с антибактериални медикаменти, извършени в продължение на 8-10 дни.
4.  облекчаване на болката, за тази цел, се назначават:
антихолинергици        
Противопоказания за m предназначение периферни антихолинергични средства: глаукома, аденом на простатата, особености. В случаите, когато тези лекарства са противопоказания може да бъде заменен от селективен М-holinolitikom качеството на М1-холинергични рецептори - gastrotsepin.
myotropic спазмолитици - папаверин хидрохлорид, Nospanum парентерално и отвътре.
holekinetiki предписана за hypokinetic и хипотонични видове дисфункция жлъчните пътища: магнезиев сулфат, многовалентни алкохоли (ксилитол, сорбитол), Carlsbad сол от тях, растителни масла (слънчоглед, маслини, и др.) активно. Holekineticheskaya активност на по-горе чревния освобождаване на лекарството хормон холецистокинин-панкрео (ССК-ЗЗ) 12 на лигавицата на дванадесетопръстника. Има и синтетичен аналог на този хормон, и като експресирания holekineticheskim холеретична и аналгетичен ефект - холецистокинин (октапептид). С цел холеретична да назначи безкамерна дванадесетопръстника tyubazh - 6-8 процедури с множество 1-2 пъти седмично.
Противопоказания за holekinetiki и tyubazh противопоказан при наличие на камъни.

Класификация холеретична лекарства

• Лекарства, които стимулират чернодробната функция zhelcheobrazovatelnuyu - вярно жлъчегонни (холеретична):

• състави, съдържащи жлъчни киселини;
• синтетични наркотици;
• билкови препарати;
• лекарства, които увеличават секрецията на жлъчна поради вода компонент (gidroholeretiki).
• Лекарства, които стимулират билиарна екскреция:

• Holekinetiki - повишават тонуса на жлъчния мехур и жлъчните пътища тон намалява.
• Holespazmolitiki - причина за релаксация тон жлъчните пътища.

5.  физиотерапия
Fiziolechenie насочен към възстановяване на регулаторния ефект на централната нервна система и вегетативната нервна система. В възпалителни заболявания на жлъчните пътища физиотерапия използвани с повишено внимание, само през периода на стабилна ремисия, често в комбинация с антимикробни лекарства екскретират в жлъчката.
6.  Спа лечениеизвършва само в ремисия: необходимите минерални извори калните бани.

Лечение на камъни в жлъчката.
Drug разтваряне на камъни в жлъчката се провежда:

Видео: Ефективно лечение на жлъчна дискинезия без медикаменти. Симптоми и диагностика BIOMEDIS

• Използването на препарати жлъчни киселини - деоксихолева и урсодеоксихолева киселини. разтвори Само холестерол камъни с диаметър по-малък от 2 см в функционираща жлъчен мехур. Препарати от тази група - Henofalk, urofalk, Salofalk. Лекарства инхибират биосинтезата на холестерол в черния дроб, увеличаване на размера на жлъчна секретиран, увеличаване на концентрацията в него на жлъчни киселини, холестерола и едновременно увеличаване holatoholesterinovy ​​коефициент намаляване lithogenicity жлъчката.

Противопоказания да изпълняват предназначението си: остър и активен хепатит, цироза, жлъчни колики чести атаки, хроничен панкреатит, изразена холестаза, бъбречна недостатъчност, бременност, пептична язва.

• С litholysis холестерол камъни в жлъчката чрез cholecystostomy перкутанно въвеждане в кухината на жлъчния мехур метил третичен бутил етер.
• Освен това, за да се отстрани прилагат камъни в жлъчката: 1) екстракорпорална литотрипсия от шок wave- 2) лазерна литотрипсия на камъни 3) електрохидравлично литотрипсия камък. Хирургично отстраняване на камъните, получени или чрез интервенция кухина (холецистектомия) или ендоскопски начин. Смята се, че е необходимо възможно най-скоро, за да се отстранят камъните. Показания за хирургично лечение е присъствието на calculous холецистит.