Септицемич форма - медицински персонал на антракс

Понастоящем почти всички автори признават възможността за развитие на човешко септицемична антракс (I.K.Musabaev. V.N.Nikiforov 1987 г. Придобита. 1973 P.N.Burgasov. 1984 и др.) Тази клинична форма на заболяването се развива в резултат на масивен пробив доза високо вирулентните щамове на бактерии с нарушена реактивност. Особено опасно е основният въвеждането на вегетативния kapsulosoderzhaschih антракс. Всички видими външни промени на специфична форма септицемич не. Патогенът може да проникне през мукозата на орофаринкса (M.Vaykulesku. 1964), лимфен апарат орофаринкса (АА фаринкса. 1965). и в някои случаи чрез здрава кожа чрез респираторния тракт, мукозално чревния тракт (V.N.Nikiforov. 1986).
Антракс септицемия и pyosepticemia може да започне с подобно на шок състояние дори преди промяната на органи (МВР Lytkin и др, 1980 P.N.Burgasov. 1970 и др.) Септицемич форма често придобива характер или остро или скоротечен сепсис с изразена дисрегулация на жизнените функции, органни поражения, и тежки метаболитни нарушения. При такива пациенти, патологичния процес се развива в белите дробове, черва, далак, черен дроб, мозък (A.I.Abrikosov и др. 1964). Тази форма на антракс пагубни краища екзо-ендотоксичен шок.
P.N.Burgasov и сътр. (1970, 1984), A.I.Abrikosov и др., (1961) и др. Авторите твърдят, че жертвите на антракса не развиват трупно вкочаняване. Въпреки това, ние се наблюдава три починал от общи форми на антракс вече след 4-6 часа на трупно вкочаняване бе изразено значително. Това е точно обратното твърдение, очевидно, може да се обясни само с методическа грешка - в описанието на този симптом не се взема под внимание, което форма на болестта е причинила смъртта на пациента. Всъщност, ако пациент със сепсис шок трае два или три дни или повече, строгост мортис е слаб или липсващ (A.I.Abrikosov. 1961). Един пациент ние наблюдавахме антракс течеше като основен фулминантен сепсис с продължителност на заболяването до 20 часа и е довело до значително увеличаване на сърдечносъдова недостатъчност, мозъчен оток, подуване синдром на херния, придружени от изразени общи тонични-клонични гърчове. Другите две мъртви и клинично и следкланичен е бил диагностициран с остра менингоенцефалит антракс. Пациентите са загинали при симптоми на церебрална кома с психични разстройства, хемипареза и генерализирани гърчове. Бързото развитие на строгост мортис резултат от натрупване на големи количества млечна киселина в мускулите на пациенти, които са ясно изразен конвулсии в agonal период (A.I.Abrikosov и сътр., 1961).
Може да се прояви като антракс остра или остра първична менингоенцефалит? Сътрудник истории данни и протокола от аутопсията двама починали от антракс с литературата в пряка връзка с този въпрос.
Известно е, че развитието на дадена клинична форма на антракс зависи от проникването на патогена (B.L.Cherkassky 1983 и др.). Генерализирана форма на заболяването може да се развива, независимо от пътя на инфекцията (D.A.Trishkov, A.Bogatyreva стр. 1990), както и местоположението и изпълнението на формирането на възбудител първична лезия в някои случаи не се проявява (VIPokrovsky с soavg..1983 ). Свързване на горните данни и аутопсия хистология тъкан умира от антракс менингоенцефалит (наблюдение в огнището през 1997 г.). Антракс бацили освобождаване Диагнозата е потвърдена интратекално пространство от кръв, взета по време на аутопсия.
Продължителност на заболяването на около 20 часа. В епидемиологичен историята - яде пържени чернодробни svezhevydelannoy антракс крави. труп кожата бледо лигавицата цианотични. На гърба на тъмно пурпурни петна слято труп изчезва на налягане. Трупно вкочаняване е добре изразена във всички мускулни групи. Лигавицата на гласните струни, ларинкса и трахеята тъмно червено със синкав Оценките. В кухината на трахеята - Light пенесто течността. Light докосване testovatoy хомогенна консистенция. Тегло на десния бял дроб - 420 грама, наляво - 410 грама. Cut повърхност светлина равномерно тъмно червено. С намаляване повърхността на белите дробове, особено долните листа, произтичащи червен пенесто течност. В лумена на големите бронхи слуз и малко количество от пенест течен оцветени с кръв. Бронхиалната лигавица розово-червен цвят. Styopka бронхиалните тръби в корените малко удебелени. Изрежете от различни секции на белодробни филийки плаващи, когато е потопена във вода. Двойка трахеята, бифуркация. мезентериални, аксиларни лимфни възли не се разширява, сочни, разреза бледо розово. Размерите на слезката 12h18h14 см. Capsule далак набръчкана. Целулоза дава оскъдна остъргване. Трабекуларната модел и фоликули маркирани. Изследване език, хранопровода, стомаха, тънките черва и дебелото черво патология не е разкрита. В областта на корема около четири литра физиологични течности. Перитонеума е гладка и лъскава с цианоза сянка. Плевралната кухина без видима патология.
Перикардната около 25 мл свободен серозен течност. Миокард на рязане бледо червено. В коронарните артерии и аортата са многобройни бяло-жълто плака. Повърхността на черния дроб krupnobugristaya на индийско орехче сечение форма, гъста консистенция. Надбъбречните жлези са малки, с тегло до 6 грама, листо-образни с добре дефинирана граница между слоевете. Бъбреците са дълбоко червено, на границата между слоевете се изразява добре. черепните кости са непокътнати. Твърдата мозъчна обвивка е напрегнат, синьо-червен цвят, значително под него, броят на тъмните кръвни съсиреци и разреждане на кръвта. Пия мокър, напоена с кръв. При отстраняване на дуралните кръвни съсиреци е покрита кабел &ldquo подобни капачка", Съдове черупки разширени. Област на мозъка сочен, мокро, лъскава, сиво-жълт цвят с много капчици върху повърхността на рязане. Лесно се промива с вода. Вентрикулите на мозъка значително количество серозен течност. Съдова сплит кръстовище, сиво-розово, понякога напоена с кръв. Камерни ependyma брилянтен. Granik между сивото и бялото вещество на мозъка е добре изразен. Основна артерия кръв прелива от стените на състезанието.
Микроскопско изследване. Изразени хемодинамични нарушения в органите, периваскуларно кръвоизлив в мозъка, кървене при обвивка на Пия и парчета от меки мембрани на мозъка, дегенерация на неврони, паралитичен разширяване на кръвоносните съдове на мозъка, интерстициална пневмония лезии, мозъчен оток, стеатоза.
К. починал на 38 години. продължителност на заболяването на около 24 часа. В епидемиологична анамнеза за хранене пържени черния дроб и дегустация на сурово смляно месо. Закланото животно е бил болен с антракс. пациенти съпруг, използващи същата черния дроб, са загинали на антракс. Аутопсията се извършва 17 часа след смъртта на пациента. Бледо труп на кожата, лигавицата цианоза. На гърба на тъмно пурпурни петна, изчезва на налягане. Трупно вкочаняване е добре изразена във всички мускулни групи. Безплатна течност в плевралната и коремната кухина не. Перитонеума е гладка и лъскава с цианоза сянка. Плеврален листове цианоза. Кухините на сърцето са пълни с тъмно червени кръвни извивки. Мускулът на сърцето на разделите на тъмно червено, по-скоро компактен. В лумена на коронарните артерии и аортна интима единична светложълто плака. В лумена на големите съдове тъмнитечна кръв. Лимфни възли на гръдната и коремната кухина в гърлото, в малък тазовата кухина, от своя pazrezax плат сиво-жълт цвят. Далак 10h6h3 см, тегло - 145 грама, тънък капсула. Слезката тъкан на череша цвят нарязани temno, на добивите целулоза слаб остъргване. Лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите голям бледо червено. Светлината testovatoy последователност в участъци от плат е тъмно червено, с отрязаната повърхност канализацията значително количество червеникаво пенесто течност. Парчета от различни части на белите дробове са плаващи във водата. В бъбреците, надбъбречната жлеза, на лигавицата език, фаринкса, хранопровода, стомаха, бяха открити тънките и дебелите черва видими промени. Чернодробната 26h20h8 см в размер, тегло до 1400 гр. Капсулата си пещи, прозрачен. В секции от чернодробната тъкан тъмнокафяв цвят, модел otchetliv лобове. Видими промени в панкреаса не. Промени в матката, са били идентифицирани яйчниците. Цялата кост на черепа. Твърдата мозъчна обвивка е напрегнат, синьо-червен цвят. След отстраняване на мозъка на дура покрити "капачка" на кървава маса. Съдове драстично разширени. мозъка вещество секции сочни, мокри и блестящи сиво-розов цвят с множество стърчащата капчици. В значителен брой на мозъчните вентрикули прозрачен серозен течност. Камерни ependyma брилянтен. Съдова сплит кръстовище. Sylvius артерия тънък, се провали.
Микроскопско изследване на вътрешните органи на парчета откриват промени типичен хеморагичен менингоенцефалит с голям брой микроорганизми под формата на пръчки. съдове и хеморагичен огнища на накисване менингите разкрива изразен циркулаторни нарушения с множествена diapedetic кръвоизлив. Във вътрешните органи дълбоки дистрофични промени. Изразено мозъчен оток, серозен интерстициална пневмония.
Патологична диагноза: остър хеморагичен менингоенцефалит, мозъчен оток, подуване.
Сравняване на посочените по-горе патологични промени с клинични и епидемиологични данни, може да се предположи, че двете пациенти с помощта на запис недостатъчно термично обработен животински черен дроб антракс след леко инкубационен период развили първичен антракс хеморагични менингоенцефалит. Бързото развитие и протичане на заболяването се дължи на въвеждането на силно вирулентен бацили kapsulosoderzhaschih, бактериемия, токсикоза и neyroregulyatornymi брутни хемодинамични нарушения.
A.I.Abrikosov и A.I.Strukov счита (1961), и че разстройствата на хемодинамична neyroregulyatornye при пациенти на менингоенцефалит са основната причина за разработване на мозъчен оток, белодробен оток и интерстициална пневмония.