Други лекарства, които влияят на обмяната на калций и фосфор - лекарства, които влияят на обмяната на калций и фосфор

глюкокортикоиди засяга минерална хомеостазата дължи на: 1) антагонизъм способността на витамин D за насърчаване на абсорбция на калций в червата, 2) подобри бъбречна екскреция на калций, 3) потискане на синтеза на колаген в костите и 4) усилващо действие върху костната резорбира паратироиден хормон.
Способността на глюкокортикоиди лекарства предизвика остеопороза и патологични фрактури са широко известни. Тези ефекти са един от основните странични ефекти при лечението на глюкокортикоид. Въпреки това, ефектът на обмяната на калций и фосфор и могат да намерят терапевтично приложение, по-специално в хиперкалцемия. Механизмът на действие на глюкокортикоидите не е същото в различни форми на хиперкалциемия. В саркоидоза, те инхибират производството на саркоид тъкан калцитриол. В хипервитаминоза D инхибира чревния калциев транспорт. Когато тумор хиперкалцемия играе ролята на литична действие на глюкокортикоидите, т.е. намаляване на туморната маса (в миелома и лимфопролиферативни нарушения). В допълнение, глюкокортикоиди инхибират ефективността на остеокласти-активиращ фактор, отделен от миелома и сродни заболявания и повишава костната резорбция. тест глюкокортикоиден предложен за определяне на чувствителността на действието на хиперкалцемия хормонално лекарство (преднизолон прилага в дневна доза от 60 мг за понижаване на плазмените нива на калций се наблюдават в продължение на 10 дни).
тиазиди Saluretiki група, заедно с широко известен salureticheskim действие, увеличават тубулна реабсорбция на калций, както и подобряване на калциев йонобменна с натрий в базолатералната мембраната в Nephron сегмент дисталния чрез увеличаване на приема на калций в плазмата. Тиазидите може също намаляват уринарната екскреция на оксалат и увеличават загубите на магнезий и цинк, които заедно с gipokaltsiuriey основата на терапевтичния потенциал на тиазиди с nefrourolitiaze.
Анаболен хормон препарати на анаболни стероиди Тя се използва за подобряване на процесите на образуване на костите.
В руски препарат член иприфлавон (Osteohin, Chinoin, таблетки от 200 мг), което е синтетично производно на флавоноиди и се използва за метаболитни костни заболявания. Лекарството има добра бионаличност (95%), времето на полуживот на 9-10 часа. Получаване подобрява костния метаболизъм и води до намаляване на костната резорбция. Препоръчва се за употреба при първична и вторична остеопороза, в доза от 200 мг 3 пъти дневно след хранене образование с продължителност 0,5-3 години. Целесъобразно е да се съчетаят приемната osteohina с калций добавки (1 г дневно). Тя може да се комбинира с калцитонин, естрогени. Странични ефекти, свързани със стомашно-чревно възпаление (намален апетит, диспепсия). Enzimemiya възможно преходно, неблагоприятни ефекти от централната нервна система (замайване, главоболие), кожата (сърбеж, еритем). Както Редки нежелани реакции са регистрирани намаляване на еритроцити и левкоцити, увеличаване на остатъчната азот.
Цитотоксичната антибиотик пликамицин (митрамицин), използван в клиниката на хиперкалцемия и болест на Paget. Митрамицин се свързва с ДНК и нарушава ДНК-зависима РНК синтез. Смята се, че нарушението на синтеза на протеини, необходими за костна резорбция, пликамицин основата на механизма на действие, ефективната доза от около един порядък по-ниски от дозите, необходими за цитотоксичния ефект.
галиев нитрат в чужбина се прилага за лечение на злокачествена хиперкалцемия, както и болест на Пейджет. Показва, че съединението инхибира костната резорбция. Има доказателства, че способността на галиев нитрат за намаляване на концентрацията на калций в серума на пациенти с рак през същите ефекти на калцитонин. Лекарството има невротоксичен ефект, който изисква внимателно проследяване на продукцията на водния баланс и урина.
Чужбина фосфат освободен дозирани форми за интравенозно и ентерално приложение, за да се намали нивото на калций в плазмата. Следва да се има предвид потенциалната опасност от такава терапия за лечение на остра хипокалцемия, калцификация на тъканите, остра бъбречна недостатъчност и хипотония. Интравенозно форма препарати фосфор (Ин-Fos, Хипер-Phos), използвани в неефективността на други методи за лекарствен контрол хиперкалцемия (бифосфонати, калцитонин, фуроземид, пликамицин). Когато се прилагат интравенозно, контрол на монитора изисква калций и фосфор. Лекарството се инжектира бавно в изчислената доза от 1.5 грама елементарен фосфор, за 6 до 8 часа, последвано от прехвърляне на ентерични лекарствени форми (NEUT-Phos). Последните са по-сигурна, но също така може да доведе до калцификация на тъкани и бъбречно увреждане, което изисква мониторинг на калций и фосфор нива в плазмата.
Таблици 11 и 12 (виж фиг. Прилагане) са обобщени накратко лекарства, използвани за лечение на заболявания, свързани с нарушена калций и фосфор метаболизъм и коректори калций и фосфор нива в плазмата.

СПРАВКА

Хорн MM Heytts Наказателния кодекс. I. Суиринген PL Вода и електролити и алкално-киселинното равновесие / Trans. от английски език. р / г проф. VI Legeza). - Санкт Петербург: Невски диалект, Бийн, 1999 г. - стр. 319.
Dambaher MA, Schacht Е. остеопороза и активни метаболити на витамин D. EULAR Publishers. Базел, 1996.
Zazerskaya IE, Niauri DA, Емануел VL, Vavilova телевизия Остеопорозата и репродуктивна система на жените. Наръчник за студенти, лекари, стажанти, медицински лица / Ед. Акад. Frame профили. EK Ailamazyan). - Санкт Петербург, 1999.
Наркотиците в Русия. Directory VIDAL, изд. 5-ти. Москва: AstraFarmServis 1999 година.
Mazurov K Zotkin EG въпроси за диагностика и лечение на остеопороза (наръчник за лекари). - Санкт Петербург, 1998.
Регистрирайте се на фармацевтични субстанции от Русия. Шесто издание. / Ed. YF Крилов), Москва, 1999 година.
Рожен LY системен остеопороза (патогенеза, диагноза, лечение). - Москва: Крон-Press, 1996. P. 194.
Trident VN Mishnev LM Marusov IV, Соловьов AM зъболекар Directory лекарствата / Ед. Член на кореспондент. Frame профили. YD Игнатов). Санкт Петербург: IKF "Фолио", 1999 г. - p.349.
Bikle D.D. Агенти, които влияят върху костната минерална хомеостаза. В B.Katzung (ЕД). Основна и клинична фармакология, 7 издание. Епълтън и Ланге, 1999 г. - P.706-722.
Fleish H. Qisphosphonates в костно заболяване. Parthenon Publishing Group, N.-Y.London, 1997.
Марк R. агенти засягат калцификация и промяната на костно вещество: калциев фосфат, паратироиден хормон, витамин D, и други съединения. В Гудман и Гилман&rsquo-S The Pharmacological Basis на Therapeutics, деветия Edition (изд. J. Hardman et AL). McGraw-Hill, 1996. -P.1519-1546.
Лечение на остеопороза. Workshop. Медицинска Агенция продукти, Упсала, 1997 г. - P.220.

Авторите благодаря z.d.n. Руската федерация, професор К. Сергеев за помощ при писане на клетката, свързана с употребата на наркотици на витамин D и неговите метаболити за профилактика и лечение на рахит.