Медикаменти, които оказват влияние върху обмяната на калций и фосфор

ЕЕ Zvartau, IE Zazerskaya, DA Niauri

Ръководство за студенти и лекари

Санкт Петербург 2000

През последните години са настъпили съществени промени във възприемането на физиологията и патологията на калций и фосфор метаболизма и значително разширява обхвата на съответните лекарствени средства. Сред най-значителните постижения е образуването на хормонално концепция характер на витамин D и неговите метаболити, което им позволява да се счита, че не само като "калциев консерванти" ендогенни регулатори, но също така и в много по-широк биологични условия. Напредъкът в изследването на обща патология, като остеопороза, допринасят за създаването на нов клас лекарства (например, бифосфонати), развитието на специални лекарствени форми на естроген и комбинирани хормонални лекарства за превенция и лечение на остеопороза при жени след менопауза. Списъкът на нови лекарства посока включва препарати флуор нови хормонални средства, растителни препарати, подобрени форми на биофармацевтични калциеви препарати и техните комбинации с витамин D.
Тези промени в този раздел правят достъпна медицина обобщение по-удобно за студенти и лекари на съвременната форма на информация за лекарства, използвани за коригиране на нарушения на калций и фосфор метаболизъм. Наръчник на този вид "Средства fosfornokaltsievy обмен" за последен път е бил издаден на Департамента по фармакология през 1974 г. и, разбира се, не отговаря на нивото на съвременните изисквания. Toolkit Катедра по акушерство и гинекология, както и клинично и лабораторно диагностициране "Остеопорозата и репродуктивна система на жените" е публикувана през 1999 г. и съдържа най-новите данни, обаче, тя се фокусира върху само един от аспектите на проблема и не включва пълен регистър лекарства, влияещи върху обмяната на калций и фосфор. Целта на настоящото ръководство - да се даде кратко, но доста пълен преглед на сегашните лекарства от този клас. Авторите представят материала по такъв начин, че това е, от една страна, е на разположение на студентите по медицина и стоматология факултети, студенти от основния фармакология, разбира се, от друга страна, изисква студенти, изучаващи съответната патология на съответните ведомства и на трето място, това е полезно стажантите, клинични жители и лекари като референтен материал.
редактори

Списък на съкращенията

Лекарства, повлияващи калций и фосфор метаболизъм, се използват като профилактични и терапевтични средства за заболявания, такива като метаболитни заболявания на скелета, нарушена минерализация на дентална тъкан, бъбречни заболявания с нарушена тяхната функция регулатор на минералния метаболизъм, патология витамин обмен D и неговите метаболити, нарушения калций, магнезий и фосфор в разстройствата на кръвосъсирването, съдова пропускливост, разстройства на възбудимостта нервна система, гладки и скелетните мускули и няколко други х патологични състояния.
Медикаменти предоставен ориентация на действие могат да бъдат разделени в следните групи по произход и активни принципи:

1. Състави, съдържащи калций и фосфор (неорганични и органични съединения, съдържащи калций и фосфор, както и комбинации от тях).
2. Препарати, съдържащи първични и вторични регулатори на калций и фосфор хомеостаза (витамин D и неговите метаболити, калцитонин, естрогени, глюкокортикоиди).
3. Други лекарства (лекарства флуор, бифосфонати, тиазиди, иприфлавон, пликамицин, галиев нитрат).

Балансът на калций и фосфор в организма зависи от процесите на абсорбция на тези минерали, тяхната бъбречна екскреция, както и комуникацията между костната тъкан и екстрацелуларната течност. Смущения на калций-фосфор метаболизъм могат да бъдат свързани с патологични промени във всяка от баланса на компоненти и фармакологично корекция отнася съответно до същото "функционален мишена", Като се има предвид значението на пластмаса (98% калций и 85% фосфор са костите) и метаболитен (поддържане на калциевата хомеостаза и костен rsmodelirovanie) Ролята на костите, е важно да се отчете ефекта на ориентация на определена група от лекарства във връзка с процесите на образуване на кост и костната резорбция. Таблица 1 (виж фиг. Приложение) обобщава принципа на посоката ефект на хормони и лекарства, които регулират обмяната на калций и фосфор, в процесите, които определят баланса на калций и фосфор в организма. Преобладаващ влияние върху процеса на остеогенеза и остеолиза може да служи като класификация основа фармакодинамично на тази група лекарства:

1. Съставите за предпочитане потискат костната резорбция (естроген и естроген-прогестин състави, калцитонин, бифосфонати, тиазиди).
2. Лекарства основно стимулират образуването на кост (флуор-съдържащи лекарства, анаболни стероиди, хормон на растежа).
3. Агенти, които засягат както процес костно ремоделиране (препарати от витамин D и неговите метаболити, калциеви добавки и фосфор osteogenon комбинация от калций и витамин D препарати, иприфлавон).

При разглеждане на специфичен механизъм на действие на лекарства върху костно ремоделиране процеси трябва да се има предвид, че "функционална единица" костен включва клетъчни елементи като остеокластите и остеобласти и остеокласти прекурсори са макрофаги и остеобластна - стволови клетки. Тъй като активността и диференциацията на остеокластни прекурсори и количество се регулира с биологично активни вещества (цитокини) стволови клетки и остеобласти (по-специално, остеобласт-остеокласти инхибиторен, OB-O'Keefe, или стимулиране, OB-Oxfam фактори). Регулаторите минерална хомеостаза и ремоделиране в костната тъкан са хормони (паратироиден хормон, калцитонин, витамин D, кортикостероиди, инсулин, щитовидната жлеза, пол, соматотропин), паракринни фактори (растежни фактори, получен от тромбоцити, фибробласти, инсулин-подобен растежен фактор - IGF-1 и IGF-2 ) и локални фактори, продуцирани от костни клетки -. простагландини, интерлевкини, остеокласти-активиращ фактор и др схематично връзката на споменатите клетъчни елементи са показани на Фиг. 1.

Фиг. 1. клетъчни елементи на костите, участващи в процеса на ремоделиране.

Видео: Floradar- сок от младите прорастващите