ХОББ

COPD (хронично обструктивно белодробно заболяване) - заболяване, характеризиращо се с ограничение не е напълно обратимо въздушния поток. Ограничаването на въздушния поток обикновено е прогресивно природата има постоянно и поради патологично реакция на белодробната тъкан на стимулиране с различни патогенни агенти и газове.

Основните разпоредби на определението на ХОББ са:
Клинична картина: продължителна кашлица, храчки производство, недостиг на въздух, се увеличава с нарастването на тежестта zabolevaniya- в краен етап - тежка респираторен дистрес и белодробна сърцето.
Патофизиологичен механизми:
ограничение на въздушния поток, мукоцилиарния дисфункция, неутрофилно възпаление и структурни промени в дихателните пътища, които водят до разрушаване на ЕБФ обструктивно тип:
Промяна на експираторен част на кривата "поток обем"
Намаляването на съотношението на FEV1 / FVC < 70%,
Postbronholiticheskogo спад на ФЕО1 < 80% от должной величины,
Прогресивно влошаване на тези показатели,
Нарушаването на газов обмен на белодробната функция.
Морфологични промени: хронична прогресивна възпаление на дихателните пътища и белите дробове паренхим особено респираторни бронхиоли, съществуващи независимо от степента на тежест на заболяването.

Видео: ХОББ. Как да не умират от тютюнопушене

епидемиология
През последните десетилетия в почти всички страхове на света се наблюдава увеличаване на честотата на ХОББ. През периода 1990 1997 година. при мъжете, тази цифра се увеличава с 25%, жени - 69%. Смъртните случаи от ХОББ в периода 1960-1996. увеличава 3,3 пъти при мъжете и 15 пъти при жените. През 1990 г., ХОББ е 12-то място сред причините за смърт, а през 2020 г.. Световната здравна организация и Световната банка прогнозира, че това заболяване ще заема 5-то място. В света през 2002 г., ХОББ е причината за смъртта на 2 милиона 740 хиляди пациенти. Според официалните данни на Министерството на здравеопазването на Руската Федерация, в Русия има около 1 милион пациенти с ХОББ, докато според епидемиологични проучвания, броят на пациентите в страната ни може да надвишава 11 млн. В Русия днес, според официални данни на Министерството на здравеопазването на страната, ХОББ отнема 4-5 място сред всички причини за смъртност. По данни на Националния институт по здравеопазване на САЩ, ХОББ, смъртността сред хората, по-млади от 45 години са малки, но в по-старите възрастови групи, отнема 4-5 място, т.е. Тя е една от основните причини за смърт в структурата на САЩ. Това се дължи на така наречените "кумулативен ефект" тютюнопушенето.

Рискови фактори за ХОББ

Най-важните рискови фактори за ХОББ са непушачи (активна и пасивна) - въздействие професионални експозиции (прах, химически polyutanty, двойки киселини и основи) и промишлено polyutantov (SO2, NO2, черен дим и т.н.) - и атмосферно дом (дим от готвене и изкопаеми горива), въздушно замърсяване генетична предразположеност.

Пушенето. Епидемиологичните проучвания показват, че активното тютюнопушене е най-важният рисков фактор за ХОББ. Рискът от развитие на ХОББ в активното пушене е 80%. До 90% от смъртните случаи, свързани с ХОББ са причинени от активни пушенето на цигари, но само 15% от пушачите развиват ХОББ активен дължи изключително на тютюнопушенето. В повечето случаи, ХОББ включва няколко рискови фактори, включително пушене играе водеща роля. Само 10% от случаите на ХОББ са свързани изключително с други рискови фактори, като например професионалните рискове, генетични фактори.
Основната причина за COPD в резултат на пушенето, както активно и пасивно, е увеличаване скоростта на (в два - три пъти) естествената функция на честотата светлина, отразена в намаляването на FEV1 време на живот.

Трудова и фактори на околната среда.
Според местни и чуждестранни изследвания 17-63% от всички заболявания на дихателните органи, причинени от трудови и екологични фактори. Общи и опасни замърсители на околната среда са горене дизелово гориво, изгорелите газове на камиони и леки автомобили (серен диоксид, азот и въглерод, олово, въглероден окис, benzpyrene), промишлени отпадъци - черни сажди, дим, формалдехид и други. Атмосферния въздух в голямо количество също попадат частици на почвата прах (силиций, кадмий, азбест, въглища) при извършване на изкопни работи и многокомпонентна прах.
Неблагоприятни климатични условия (мъгла, утаяване, ниски и високи температури на въздуха, намаляване на скоростта на вятъра) увеличаване на токсичния ефект на аерозол на дихателните пътища.
ХОББ се формира около 4,5-24,6% от лицата, които работят във вредни и неблагоприятни условия на производство. В развитието на болестта и етапа на патологичния процес пряко да повлияе на опита на работа, природата и концентрацията на прах в зоната на дишане. Професионален опит в появата на първите симптоми на ХОББ е средно 10 години.

Наследствено предразположение.
В човешкия геном досега отвори няколко локуси на мутирали гени, които са свързани с развитието на COPD. На първо място, тя дефицит на алфа-1-антитрипсин - Основи antiproteaznoy активност на тялото и основната инхибиторът на неутрофилна еластаза.
Създадена след генетичните фактори, участващи в развитието на ХОББ:
Алфа-1-антихимотрипсин
Алфа-2-макроглобулин,
Витамин D-свързващ протеин,
Цитохром Р 4501A1,
Циститна фиброза (CF трансмембранния регулатор).