Методически подходи към невропсихологични диагностика и корекция - диагностика и корекция на развитие на по-високи умствени функции при деца

Методически подходи към невропсихологични диагностика и корекция на нарушения на развитието на по-високи умствени функции при децата
"Изменено метод за диагностика и невропсихологични корекция на ненормално развитие на децата" е адаптиран схема невропсихологични изследване с диференцирани практически препоръки за коригиране на установените нередности в развитието на детето.
"Модифициран метод на невропсихологични диагностика и корекция на ненормално развитие на деца" са изготвени от Научния и терапевтичен центъра на профилактика и лечение на невропсихиатрично увреждане (ръководител - доктор по медицина, професор IA Skvortsov). Въз основа на тази техника, компютърна програма, която ви позволява да провеждат автоматизирано консултативен-диагностично изследване на деца и диференциран психологическа корекция на откритите нарушения на висшите психични функции.
Методът е предназначен за деца невролози и neuropsychologists патологични, pedagogov- патолози, психотерапевти.
Проблемът за обясняване на човешкото поведение като цяло, явления памет, възприятие, мислене е възможно само в симбиоза науки като медицина, физиология, психология и невропсихология, които са тясно свързани, а сега всеки един от тези науки постоянно има достъп до данните, получени в съседната площи.
Един от най-заплетените проблеми - vzaimosootnosheniya мозъка проблем и изследва психиката на невропсихология. Neuropsychology е изучаването на предмет достъпна съотношението на локализация на различни мозъчни функционални системи с понятията за структурна и системна организация на високи умствени функции (Luria, 1973 HP Vygogskiy.1982- ED Чомски 1987), както и сравнение открити форми на настъпване на психологическите процеси и емоционална регулация на поведението с данни за структурата и функционална организация на различните отдели на мозъчните полукълба.
Невропсихология трябва да се разглежда като наука, която е неразделна част от медицината (клинична неврология, неврохирургия) и е тясно свързана с областта на приложение на клинична психология. Резултати от основно и експериментално невропсихология намерени неговото практическо приложение при диагностицирането на невропсихологични методи, разработени от различни автори (Лурия, EG Simernitskaya, 1975- LI Wasserman и сътр., 1997, LS Цветкова, 1998 ).
пластичността на дете мозъка, си висок потенциал компенсаторна често определяне на дисоциация на интактен неврологична функция по отношение на присъствието на структурни дефекти в вещество на мозъка, които, обаче, може неочаквано да се прояви в критичните периоди на детството възраст или увеличаване функционални товар (Skvortcov I.A..1995) ,
Ранно идентифициране на причините и механизмите на нарушения на ЦНС, в основата dizontogeneza позволява адекватно и своевременно да извършва лечение и корекция, за да се помогне на детето да се преодолеят трудностите в развитието на мотора, на възприятие, реч, интелектуална и комуникативни функции. Това се дължи на необходимостта от разработване и прилагане на ефективни клинични методи за обективна оценка на разпоредбите за изплащане на обезщетения в централната нервна система - от една страна, и от друга страна - идентифициране на минимални прояви на дисфункция на мозъка и техните аксесоари достъпна в ранните етапи на развитие на нервно отклонение.
Развитие на невропсихологията, в съответствие с общите психологически дисциплини, подготовка на специалисти, neuropsychologists извън медицинските университети са довели до неоправдано отделяне от своята практика по неврология. В клиничната практика неврологично го е разработил фундаментално погрешно традиция, че децата не използват невролози в методологията на клиника на невропсихологични изследвания и не го притежават. В същото време, невропсихология е един от "медицински" раздели на психологията.
През 1988 Газпром разработен "Методи адаптирани за детски невропсихологични изследвания невролози" (EG Simernitskaya, IA Skvortcov, LI Moskovichyute и сътр., 1988), който е модифициран съгласно изследване, проведено схема ( до известна степен намалява в сравнение с конвенционалния метод на Лурия,) невропсихологични изследвания, насочени към проверка предимно деца от предучилищна и ранна училищна възраст. Техниката е адаптирана към особеностите на детството, формализирана и адаптирани към възможностите на педиатрични невролози и патолози pedagogov-.
Сравнение на неврологични, невропсихологични тестове на деца от предучилищна и училищна възраст с резултатите от компютърна томография сканиране и неврофизиологични картиране (електроенцефалографски и magnitoentsefalograficheskogo) показа, че невропсихологични проучване значително допълва неврологични, а в някои случаи има предимства пред него, не само разкриват фините неврологично отрицателни отклонения във формирането на по-висока психични функции, но също така и доста точно да ги намирате в дефиницията Определени части на леви и десни полукълба. Високата степен на корелация достъпна невропсихологични диагноза с визуализира разсадник на структурни или функционални нарушения в мозъка.
Шофиране проучване включва 67 основни проби и тестове, които са възложени на 14-те групи според функцията за изследване: праксис, гнозис, реч, памет и мислене. В специална формализирана маса представени последователно:

1. Примерно описание и възможни отклонения в прилагането на деца проби;
2. невропсихологични заболявания лечение и връзка с дисфункция на някои мозъчни структури;
3. методи за психологическо корекция: препоръки за специалисти и родители, поправителен и образователни игри и упражнения.

Кинестетична движения фундаментни изследвани с помощта на проби за възпроизвеждане на различни разпоредби на пръстите и включва задачите на визуални проби (тестове 1-6), тактилна модел (проба 7-10), atakzhe възпроизвеждане представлява от една страна на друга (проба 11 -14). Изследване на пространствен практика извършва чрез използване на проби 15 до 21, в която детето играе определена позиция на страна по отношение на различните части на тялото. Проучване динамични практика (проби 22-27) включва проби заменят трите позиции на четката, изготвянето предварително определен десен модел rukoy- има самостоятелно значение тест за координация реципрочно движение.
координация на слушателска-мотор е изследвана с помощта на проби 28-36 и включва оценка на ритъма, да ги играят в пробата на слуха, или чрез устната инструкция. Stereognosis изследва, използвайки проби 37-38, визуалната гнозис - проби 39-42. Проучването на сетивни, моторни, поименни функции на речта, посветени на проби 43-47. Oral-звукова памет е изследван с помощта на проби 48-51, 56-57 визуални. Отделно от това, пробата се проведе на развитието на разузнаването: рисуване - 52-54, четене - 58, писмо - 59-64, резултатът - 65, най-простите задачи - 66-67. Трябва да се отбележи, че пробите 35-36 и 58-67 са предназначени за студенти, въпреки че могат да бъдат тествани и по-млади деца в предучилищна възраст, която позволява да се определи нивото на развитие и готовност за училище.
С цел опростяване на анализа на резултатите от проучването за разработване на специализирана формализирана схема, в която на базата на много опит невропсихологични изследване на деца с неврологични и неврохирургични заболявания на мозъка и диспансерни прегледи на здрави деца в предучилищна, са най-важните нарушения в изпълнението на пробите, тяхната психо-физиологични интерпретация, както и способността да се локализира функционална дефицит в кората на главния мозък. Откритите нарушения са интегративни, обобщаващ резултатите от проучването не се разделят пробата и отделни функции.
В зависимост от естеството на дисфункции варира психофизиологична оценка на аномалии като кинестетична разстройства PRAXIS може да се дължи на нарушение на основите на кинестетична движения на визуално-пространствени организация, едностранно пространствен агнозия, смущения на полукълбото взаимодействие, инерционни движения. В съответствие с психофизиологична оценка локализация церебрална дисфункция може да варира значително, което показва интерес левия и десния полукълба, interhemispheric Комисурите, предна, темпорален, париетална и тилната листа или в комбинация лезия.

По този начин, за тълкуването на резултатите от невропсихологични тестове се основава не само на изявлението, но в квалификациите симптоми на невропсихологични процеси. Още за резултатите от изследванията на всяка функция, за да показват специфичен "територия" дисфункция на мозъка. Идентифицирана в проучването си "територия", като че ли дисфункции са наложени едно над друго, изолиране основният фокус, пресяване случайни, незначителни симптоми, не потвърждава от целия комплекс от невропсихологични изследвания. Тя се основава на този принцип е достъпна диагноза.
През десетте години на интензивно използване на тази техника в научна и терапевтичен профилактика и лечение на нервно увреждане център (НУЦ PNI) е успешно инспектирани хиляди деца с различни заболявания на нервно-психически развитие. Техниката беше значително подобрена, разработен за диагностика и образователен софтуер "мравка", което ни позволява да се получи визуален образ на установените нарушения на картата на мозъка, следи динамиката на нервнопсихичното състояние по време на лечението с пациенти (IA Скворцов, 1997).
Така, определени чрез невропсихологични изпитване минимални отклонения в развитието, значително обогатяване на понятието минимална мозъчна дисфункция (MBD), посочва преференциално локализация и психофизиологични характеристики на функционален дефицит, който позволява да се определи основната посока на коригиращи действия във всеки случай.
На местно психологически синдром функционален дефицит може да се дължи на различни органични мозъчни лезии (ненормално развитие, пренатални ефекти върху ЦНС, наследствен дегенеративни, възпалителни или неопластични процеси, и т.н.). В тези случаи, детето се нуждае от допълнително изследване за включване на биохимични, радиологични и други методи, с определение цел нозологична на клиничната диагноза и избор на оптимални терапевтични подходи.
Дългогодишен опит в рехабилитация на деца с проблеми в развитието, натрупани в NTC PNI позволено да работи по селекцията и класификация на различните korrektsionnorazvivayuschih методи, в зависимост от целта, преследвана от корекцията, която дава възможност за назначаване и провеждане на съответния индивидуален психологически корекцията посока.
Въз основа на принципа на единство на диагностика и корекция на отклоненията в развитието, изграждането на медицински и образователни техники взехме под внимание общите и специфичните модели на възраст, специфични за развитие:

1. Отчитане на генетичния прогрес на нормално развиващи се деца, т. Е. Основните показатели на умственото и физическото развитие е нормално. Няколко различни етапи от началото на умственото развитие на децата: Детската - от раждането до предварително предучилищно години- - от 1 до 3 години от предучилищна възраст - 3-7 години, основно училище от 7 до 10 години, средно училище - от 10 до 12 години. Периодизация на развитието се разглежда като постепенен преход от едно качествено състояние в друго - по-висока.
2. Отчитане на сегашното ниво на развитие на детето и особено на нарушението идентифицирани в диагнозата. Големи разлики в отделните специфика и степен на тежест на нарушенията до голяма степен могат да бъдат отнесени към различни природата и времето, CNS, и следователно, може да се определят характеристиките на психическо, неврологични и соматични статус на детето. Ето защо е важно да се знае за засегнатите и непокътнати структурите и функциите, т.е.. Да. Изграждането на процеса на корекция е възможно само с помощта на които се съхранява и развива структура.
3. Счетоводство чувствителни периоди в развитието. Известно е, това е, така наречената дете развитие, чувствителните периоди (JI.C. Виготски, 1983), в който този процес, тази функция формира най-бързо и най-важното, напълно. В никой друг период постигне такъв полезност не могат. Затова от особено значение да се подкрепя и развива качествата, които са специфични за възрастта, и уникалните условия не се повтарят повече от природата ги е създал, както и че няма да се образуват в този чувствителен период, за да компенсирате за в бъдеще ще бъде много трудно или невъзможно.
4. Отчитане на потенциалното ниво на развитие, т.е. -близката зона развитието на детето. зона на близко развитие се определя от съдържанието на упражненията и задачите, че детето, докато собствената си не могат да изпълняват, но да са в състояние да изпълняват с помощта на възрастен. Каква е била първоначално детето е под ръководството на възрастни (лекари, учители, психолози, родители), а след това се превръща в собственото си умения, знания.
5. Отчитане на вида на доминиращата дейност на всяка възрастова етапи на развитие: 1) директно емоционален контакт с бебето vzroslym- 2) предмета манипулативно активност, характерна за началото на childhood- 3) При спазване на правилата на играта, т.е., една игра, в която детето използва обекта под .. със своята социална naznacheniem- 4) ролева игра, която е характерна за предучилищна и начална училищна възраст, 5) дейности за обучение, когато детето се превръща във важен производство на нови знания и умения, а реализирането на своята ECTA и роля в обществото. Позовавайки се на водещата вида дейност в развитието на индивидуалната корекционна програма ви позволява да премахнете негативното отношение на детето до заетост, за да се създаде положителна мотивационен фон за заетостта, а оттам и постигане на максимални резултати в развитието.
6. Като се има предвид значението на систематичен и обучение последователност. От голямо значение за по-нататъшното развитие на дете с умствена изостаналост е, на първо място, началното време на лечението и рехабилитационна и дейности в развитието. Рано започнали и систематично извършвани медицински и педагогически мерки за корекция могат да бъдат от голяма степен допринасят за по-успешно развитие и образованието на децата.
7. Отчитане на особената роля на емоционална и развитието на взаимодействието между майката (любим на любим човек), а детето има по-голямо въздействие върху психическото му, словото и двигателно развитие. Поради това е важно, че майката на детето усвоили основите на здравна и образователна работа с детето и да го извършва систематично в процес на емоционална комуникация с него.

За разработването на препоръките на тази техника включва преодоляване и коригиране на съществуващите нарушения на деца: мотор, логопеди, интелектуални, поведенчески разстройства, комуникационни нарушения, липса на по-високи умствени функции. Коригиращи действия включват:

1. Описание феноменологията на нарушения, които ви позволява да имате представа за проблемите и трудностите в поведението на детето.
2. Идентифициране на възможни смущения в развитието на по-високи умствени функции на детето, което позволява на двамата родители и професионалисти за адекватна оценка на състоянието и възможностите на детето.
3. Препоръки за родители, които дават конкретни техники за корекция на експозицията по-голяма яснота, определени най-доброто време и броя на сесиите.
4. Упражнения, в която корекция на различни моторни и сензорни нарушения.
5. Игри, които позволяват на обучението и развитието на незрели функции и умения: двигателни умения, възприятие, внимание, памет, ориентация в пространството, мислене.
6. Образователни игри с изпълнението компютър.

По време на дейностите по лечебни и рехабилитационни с деца е важно да изпълните следните основни правила:

1. Необходимо е да се разработи индивидуални програми за развитие и мерки за отстраняване на всяко дете в зависимост от физическите и умствените си възможности, предотвратяване на умора на детето. Важно е да се помни, признаците на умора: понижена концентрация, влошаване на моторни координация, нарушения на съня. Когато едно дете се подобрява умора нервност, раздразнителност, сълзливост често се наблюдава, засилено всички свои съществуващи нарушения.
2. Прогноза за развитие на детето трябва да се основава на по-задълбочено разбиране на медицинска диагноза, търсейки в всяко дете съхранили потенциални, положителните аспекти на психичното и личното си развитие, към които можем да разчитаме в разработването на работа.
3. При оценка на динамиката на насърчаване на детето не трябва да го сравняваме с другите деца, но само със себе си на предишен етап на развитие. Правилно оценка на динамиката на насърчаването на детето, трябва да бъдем реалисти за възможността за неговото по-нататъшно развитие и социална адаптация.
4. Йори класове трябва да се създаде чувство за психологическа безопасност на детето, като се отчита спецификата на своите трудности и предизвикателства на развитието. За всички деца, и най-вече физически слаби, лесно възбудим, нестабилна трябва да се третира спокойно, гладко, приятелски.
5. Задължително комбинация вербална, визуални и практически техники в поправителен процес. Важното е връзката, че детето е в състояние да възприеме (възприемат) произлиза от думата разбраха, че му помага да се консолидират в представителството на снимки на обекти, техните свойства и отношения, което ги прави по-устойчиви на изображенията.
6. Необходимо е да се търпеливо научи детето да се направи прехвърлянето на съществуващия режим на действие, придобитите знания на други ситуации.
7. Това е бавно, но систематично да включва едно дете в самооценката на тяхната работа, оформяне адекватно отношение на детето към себе си и действията си.

Модифицирана техника позволява, в зависимост от открити от невропсихологични изследвания на функционалните аномалии, избира метода на подходяща психологическо лечение, насочени към предотвратяване, намаляване или отстраняване на нарушения и във връзка с назначения лекарствена терапия, рехабилитация физическа терапия, за да се постигне максимален ефект.
Таблицата в Пример кинестетична PRAXIS резултати от проучвания насочени примерен подход за психологически корекция диференцирани и се открива нарушения основава кинестетична движение. В първата фаза на корекция включва конкретни упражнения, след което включете в играта в мозайка, по-късно компютърни игри.
В развита в NTC PNI компютърна програма "модифициран метод на невропсихологични диагностика и корекция на ненормално развитие на детето" е представен невропсихологични схема за оценка, в това число на 67 големи изпитания и тестове, които са възложени на 14-те групи в зависимост от функцията за изследване: праксис, гнозис, реч, памет и мислене (под формата на изследователя на масата трябва да обърнете внимание на правилното изпълнение на детето пробите), както и препоръчителните методи на психологическа корекция за всеки от идентифицираните съкрушения г. Резултатите от проучването протокол включва:

Видео: Упражнения за ADHD (дефицит на вниманието и хиперактивност разстройство) - скокове на място

1. тълкуване на невропсихологични заболявания и връзка с дисфункция на специфични мозъчни структури;
2. определение достъпна локализация, "територия" функционално увреждане;
3. методи за психологическо корекция: препоръки за специалисти и родители, поправителен и образователни игри и упражнения.