Критично състояние при новородено с цианоза и респираторен дистрес синдром - заболявания на сърдечно-съдовата система на деца

Диагностика в критично състояние дете със синдрома на сърдечната и дистрес, цианоза и е голяма трудност. Огромен роля в това може да играе системни механизми за оценка кислородни нарушения. Цианоза на вторични шънтове от дясно на ляво, дефект, причинен от предсърдно или камерен преграден или Боталов. В първичния белодробно заболяване е свързано с нарушения вентилация-перфузия или хиповентилация. Трябва да се отбележи, че в цианоза на дете с тежко заболяване на централната нервна система или горната част на обструкция на дихателните пътища, причинени от хипервентилация.
сърдечно заболяване. Цианоза се появява в случай на препятствие изтичане на кръв от дясната камера настъпва интракардиално шунт дясно на ляво, или комбинация от анатомични дефекти не са придружени от стеноза на белодробната артерия, смесването на широка гама от венозна кръв, преминаващ от белите дробове с вродено сърдечно заболяване. Трябва да се отбележи, че шунта от дясно на ляво през овал на изрезка и артериозус дуктус при висока белодробното съдово съпротивление също е често срещана в новородените.
Централна нервна система. Спастичен повърхностно дишане при инхибиране на функциите на централната нервна система, придружени от намаляване на алвеоларна вентилация и РО2 рязък спад в алвеоларния въздух. Това увеличава артериалното pCO2. В повечето случаи този тип цианоза е типично за вътречерепен кръвоизлив.
белодробна болест. Цианоза в горната обструкция на дихателните пътища се развива в съответствие със същите механизми като при заболявания на централната нервна система, т. Е. Поради алвеоларна хиповентилация причинява намаляване на вентилация. Горна обструкция на дихателните пътища може да се случи на всяко ниво на носните проходи до раздвояване на трахеята. При диагностицирането на вродени малформации в тази област е необходимо да се премахнат choanal атрезия, васкуларна пръстен, съединителната кабел или киста ларинкса, мандибуларна хипоплазия с пропуск език (синдром Robin) и трахеомалация. От придобита патология честото пареза на гласните връзки, контузия на раждане cricoid хрущяла на гръкляна и чуждо тяло в лумена на дихателните пътища.
самата болест на белия дроб, например хиалин заболяване мембрана и ателектаза пневмония придружена от възпаление, kollabirovaniem части на тялото и натрупване на течност в алвеолите, което води до кислородни Ненаситената кръвоносните съдове голям кръг.
В редки случаи undersaturation артериална кислород при кърмачета с цианоза, дължащи се на метхемоглобинемия. Това патология може да бъде или вродени или придобити в резултат на прием на храна или чрез нитрати кожата или анилинови производни.
Ключът към правилното първоначална оценка на състоянието на дете с цианоза е внимателно наблюдение на дихателната характер. Повърхностни и спастичен дишане често е придружено от слаба смучене рефлекс и нарушаването на определени функции на централната нервна система. Гърчове и летаргия дете много подозрителни към нея патология. От друга страна, едно дете с първична белодробна или сърдечна патология засилено спиращи или затруднения в дишането, придружено тахипнея. Разграничете белодробна от сърдечна цианоза понякога е трудно, особено в първите дни на живота. При деца с вродени сърдечни заболявания вдишване на 100% кислород (хипероксидно проба) не се придружава от значително повишаване на артериалното РО2, докато при заболявания на резултатите от белодробни на този процес са положителни поради намалените разстройства вентилация-перфузионни поради hyperoxygenation. В едно бебе с изолиран CNS патология преход към механична вентилация води до пълно нормализиране на кръвно рог. Повишаване нивото на повече от 150 mm Hg. Чл. при дишане 100% кислород, обикновено изключва диагноза анатомични шънта.
Изразено шумове предполагат, цианоза на сърдечен произход. Все пак трябва да се отбележи, че в някои тежки дефекти на сърдечните тонове на отсъстват. Тези рентгеново изследване помага диференцират цианоза, причинено от заболяване на белите дробове, от цианоза сърдечна болест, когато откриването на сърдечна патология може да се види разширения, нормална, или намалява притока на кръв към белите дробове. Определяне на последната е важно за диференциацията на различни дефекти, които причиняват цианоза при новороденото.
Ехокардиография - ценен диагностичен инструмент, който помага в решаването на проблема с вродени дефекти при пациент с комбинация от симптоми като сърдечно-съдови и белодробни заболявания. Получава се в тази информация дава възможност да се не се излага на пациента не се изисква в този случай, сърдечна катетеризация и ангиография.