Лечение на хронична алкохолна психоза - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Лечение на алкохолна делириум от ревност

Най-честата хронична алкохолна психоза, алкохолно делириум е ревност. Заболяването се среща в три варианта, съответстващи на различни етапи на болестта на алкохол (GN Sotsevich, 1963). Първият вариант се характеризира с нестабилни, преходни идеи на ревност, които възникват в състояние на интоксикация и изчезва след отрезвяване.
Във втория вариант на ревност идеи се появяват в състояние на остра бялата треска или халюцинации, по време на който съдържанието на халюцинаторни изживявания правят сцена "предателството" на жена си. След напускане на идеята за психоза ревнуваш и заключен от механизма на остатъчна делириум по-често трети вариант, в който развиващите устойчиви ревниви параноични заблуди със структурата. ревност идеи нагоре в налудни строежите от централното място, те напълно овладяване на болните, не си отивай, и в периоди на продължителна въздържание от алкохол. ревност идеи са напълно абсурден характер, те често се натрупват идеи за справка, преследване, в диапазона от налудни преживявания участват и други хора - твърди "любовници" - и "съучастници" на жена си. Пациентите стават изключително опасни за жена си и други лица, включени в обхвата на налудни преживявания. В състояние на опиянение утежнени заблуди и притъпен чувство за отговорност, така че пациентите с мания за ревност може да се ангажират тежки престъпления - опит за убийство.
Пациенти с алкохолно делириум от ревност, са обект на незабавна хоспитализация в психиатрична болница. Определяне на наличието на обективна история на алкохолно бълнуване на ревност, лекарят обяснява на жена си или на други роднини болни лица за опасност на ситуацията и настоява за незабавна хоспитализация. При закриването на хоспитализация лекар трябва да сключите договор с близките си, че са били предупредени за ситуацията. Пациенти с алкохолно бълнуване на ревност в болница може да dissimulirovat щастието си, убеди жена си да изисква отчети до края на лечението. В такива случаи въпроси хоспитализация и освобождаване от пациентите решен комисията на лекарите, понякога с участието на ръководителя на прокуратурата.
При лечение на пациенти, които имат ревност идеи са преходни по характер и са пряко свързани с интоксикация, трябва да се обърне основно внимание към активна анти-алкохол терапия. Лечението се извършва в болница, разбира се му включва дългосрочна детоксикация, антипсихотични лекарства, инсулинова терапия. След пациенти газоразрядни подкрепа тествани анти-алкохол и амбулаторно лечение в болница.
Пациенти с систематичен делириум ревнив бъде продължителна хоспитализация назначаване активни антипсихотици. хлорпромазин лечение на 100-300 мг дневно в продължение на 2-4 месеца, а в някои случаи води до потъмняване заблуди намаляват тяхната значимост за пациентите, за постепенно възстановяване на критика. Aminazitsoterapiyu трябва да се комбинира с редовни психотерапевтични ефект върху пациента, което го приканва в болестно естество на неговата ревност идеи. Човек не трябва да се опита да докаже абсурдността на болните индивидуалните прояви на ревност, а фокусът е съсредоточен върху факта, че цялата му поведение не е наред и е следствие от алкохолизъм, и че след лечението и въздържание от алкохол, тези болезнени мисли изчезват.

Видео: Таблетите над алкохол

Още по-ефективен при лечение на пациенти с алкохолен делириум от ревност и халоперидол stelazin (triftazin), селективно действащи на психопатологични синдром с естеството на инерция, стагнация (GN Sotsevich, 1970). Халоперидол е препоръчително да се кандидатства за състояния, включващи тежки афективни разстройства, доза 0,0015- 0003гр 3-4 пъти на ден в продължение на 1-3 месеца. Triftazin прилага като се излиза от 0,005 грама на ден, с постепенно повишаване на дозата за 0.05-0.06 грама с добра поносимост preparata- лечение в продължение на 2-3 месеца. Triftazin може да се комбинира с хлорпромазин или транквиланти (elenium, seduksen) с обсесивно-компулсивно разстройство.
По-възрастните пациенти и хора, страдащи от мозъчно-съдови заболявания се провежда лечение с резерпин обмен 1-2 мг на ден (5-8 мг). При добра поносимост и липса на странични ефекти (рязко понижаване на кръвното налягане, екстрапирамидални разстройства) доза се повишава постепенно до 9-10 мг на ден.
Един добър терапевтичен ефект може да се постигне с назначаване mazheptila (VM Banshchikov, J. P. Korolenko, 1968) в доза 60-90 мг sutki- курс на лечение 2-3 месеца.
С продължителната употреба на невролептици може да се развие синдром на Паркинсон, който причинява влошаване ревниви идеи. коректори приложение (трихексифенидил, tropatsin, dinezin) облекчава и омекотява паркинсоновите симптоми ефекти делириум.
При липса на противопоказания лечение на пациенти с алкохолна делириум от ревност започва с курс на инсулин шок, харчат 10-20 хипогликемичен COM, а след това да предпише психотропни лекарства. С появата на критика идеи ревнив намали дозата на пациент невролептични лекарства, такива като хлорпромазин 75-100 мг през нощта, и извършва активно лечение анти-алкохол: uslovnoreflektornuju терапия и хипнотерапия.
Пациенти с мания за ревност често dissimuliruyut богатството си чрез създаване на впечатление за лекар за възстановяване на тяхната критика към своя опит и екстракт от възможности. Dissimulyadii за идентифициране на пациенти с мания за ревност, можете да използвате пробата Канторович - задръжки етанол. Пациентът се инжектира интравенозно 30-50 мл 20% разтвор на етилов алкохол в дестилирана вода, при което пациентите не знаят, че са влезли. В състояние на опиянение, пациентите са много по-откровен, налудности са станали влошава, което дава възможност да се разкрият скритите им чувства (VM Banshchikov, J. P. Korolenko, 1968).
Като се има предвид, че заблудите на ревност се появят отново при пациенти с възобновяване на алкохол, се изисква дългосрочна поддръжка antialcoholic лечение на такива пациенти в продължение на 3 години след изписване от болницата. Така antialcoholic поддържаща терапия трябва да се комбинира с използването на невролептични лекарства и успокоителни.
В случаите, когато един дълъг и многократно повторно лечение на пациенти с алкохолна ревност заблуда не е ефективно, ние трябва да ги изпращате на VTEK и се поставя в един крайградски болница за хронично болните. В някои случаи, прекратяване на семейните отношения със съпругата си води до изчезването на заблудите.

Лечение на хронична алкохолна халюцинации и хроничен алкохолик налудно психоза

Хронични алкохолни халюцинации и заблуди хронична алкохолна психоза - сравнително рядко заболяване, което е трудно да се диференцират с шизофрения. Хронични алкохолни халюцинации, обикновено се появява при пациенти, които многократно отлагани ранни бялата треска и остра халюцинации. Клиничната картина на психоза маркирани вербални халюцинации: пациентът чува гласове, които критикуват
си или коментар на неговата валидност, по-рядко, а понякога и заплаши предвидят своите мисли и действия. В съзнанието на пациента е ясно, то постепенно ще свикне с гласовете, понякога той има критично отношение към тях, той се опитва да не обръща внимание на тях. В други случаи се дължи на продължаващата халюцинации образуват персистиращи налудности задание, преследване, въздействие. В бъдеще, психоза може да отнеме techenie- параноични заблуди систематизирани, отделени от халюцинаторни изживявания и психоза става хронична налудно за. Най-често това е идея, щетите на въздействието - пациентът вярва, че съседите или роднините искат да го отрови, конфискува имуществото му и т.н. По-малко хронична налудно психоза се развива в алкохолици без предварително халюцинации ... Като правило, това е систематизирани мания за преследване, вредата, произтичаща от специално вътрешно положение. Заблуди се изострят в нетрезво състояние, както и в такива случаи, пациентите могат да бъдат опасни за лица, включени в техните налудни преживявания. Хронична налудно психоза по-често при по-възрастни хора, страдащи от алкохолизъм и мозъчна атеросклероза.
При лечение на продължителен инсулинови алкохолни психози комбинирани с активни психотропни агенти (хлорпромазин, triftazin mazheptil, резерпин, халоперидол), прекарват дълги курсове на лечение с тези лекарства в комбинация с витамин терапия, фосфор-съдържащи препарати, глутаминова киселина.
При хроничен алкохолик психоза в някои случаи условен рефлекс терапия и hypnosuggestive терапия приложена преди пълно възстановяване на критика на психотично състояние, да ги похарчите с психотропни лекарства. Лечение Teturamom като поддържаща терапия започва след отстраняване на психотични проявления, прилага минималната доза - на 0.15-0.2 грама на ден.

Лечение на Корсаков

Амнезийна психоза алкохолна Корсаков сега рядко и не е съпроводено с явления полиневрит, С. Корсаков описва като "алкохолна парализа". Приблизително половината от случаите заболяването се развива остро - след настъпва масивно и удължено алкохолна интоксикация тежки делириум тременс с висока температура, гърчове, гадене, повръщане, объркване. След излизането на делириум при пациенти показват, типичен амнезия: невъзможността да се определи на текущите събития, ретроградна амнезия за периода преди заболяването, когато събитията за безопасност на паметта могат да бъдат допълнително проshlogo и безопасността на общото запасите от знания и умения. В други случаи, амнезия синдром на Корсаков развива постепенно и пациентите за дълго време е в състояние да работи предвид, че основната патогенетичен фактор Корсаков амнезия психозата е недостиг на витамин, особено В1 опашка и други витамини, при лечението на това заболяване се използват големи дози от витамини, главно на B . дозата на витамин В1 достига до 1000 мг на ден или по-висока. Лекарството се прилага интравенозно (в 2.5 мл 6% глюкозен разтвор, 3.2 мл 5% -ен разтвор на витамин С и 1 мл 1% разтвор на витамин РР), интрамускулно (2-3 пъти на ден в комбинация с витамини С, Bs. В12 и РР) и поглъщане през устата, но тиамин бромид дозата трябва да се увеличи до 250-300 мг за единична доза.
Курсът на витамини лечение продължава 2-3 месеца, дозата постепенно се намалява. Добрата ефект също се получава чрез прилагане на витамин В15 (Калциев pangamate) в доза от 0,05 до 0,1 грама 3-4 пъти на ден.
Едновременно с витамини назначен интрамускулно магнезиев сулфат, barbamil, дифенхидрамин, вътре - бромиди, транквиланти (elenium, мепробамат) Tisercinum прилагат само при остър психомоторна възбуда, объркване, делириум синдром. Антипсихотичните средства задължително комбинирани с назначаването на лекарства, които стимулират сърдечно-съдовата система и средствата за детоксикация
След изчезването на острите ефекти продължават лечение с високи дози витамини са възложени глутаминова киселина, фосфор-съдържащи препарати, фракционна доза инсулин psihotoniziruyuschie средства и амфетамин на 0.005-0.01 г веднъж дневно (сутрин) самостоятелно или с 0.1 г кофеин натриев бензоат. При високо кръвно налягане се прилага phenatine на 0,05-0,15 грама орално или подкожно с 1 мл разтвор на 5% за 30-40 дни.
Между производните на дифенилметан назначени пипрадол на 0.001-0.003 грама до 2-3 пъти на ден или meridil (centedrine, Ritalin) 0.01-0,02 г от 1-2 пъти на ден.
пациенти на лечение активност анти-алкохол след психоза амнезия Корсаков, може да започне не по-рано, отколкото след 3-4 месеца minovanii остър период и се прилагат условен рефлекс методи - малки дози апоморфин и антиеметици рефлекс, комбинирани с hypnosuggestive терапия.   
Назначаване сенсибилизиране навиците средства (teturam и tsiamid) пациенти, които са имали психоза на Корсаков обикновено противопоказано.

Видео: Лекция 13. Психологическата зависимост

Видео: Шофиране лечение на депресия