Методи за прилагане на големи дози еметици - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Поради факта, че значителна част от чувствителност алкохолици намалява центъра на повръщане, малки дози апоморфин и антиеметици пръст рефлекс им причиняват достатъчно тежка реакция повръщане. Затова първите сесии не само произвеждат отвращение към алкохолни напитки, но дори и те не потиска жаждата за алкохол и много пациенти по време на рефлексотерапия амбулаторно лечение се спира, продължавайки да злоупотребяват с алкохол. Съществува метод за лечение, който съчетава получаване на големи дози алкохол с еметици, което води до масивна toshnotno повръщане отговор. В този случай, след първата сесия при повечето пациенти потиска желанието за алкохол и след 3-4 сесии, така че има ясно изразен отвращение към алкохола, че условен рефлекс терапия се прекъсва и се прехвърля в пациенти на поддържащо лечение. Препоръчително е следния състав повръщане смес:
Rp. Медно sulfurici 3,0 Zinci sulfurici 10,0 Natrii sulfurici 150,0 Ак. destill. 500,0
MDS. 50 мл от смес на пациент
Решение на солите на тежките метали могат да се съхраняват до един месец при стайна температура.
Rp. Инф. herbae Termopsidis бивш 2,5-500,0
DS. 50 мл от смес на пациент
Вливането на билки Thermopsis се съхранява в хладилник за 1-2 дни.
Rp. 01. jecoris Aselli

1. Ricini аа 300,0

MDS. 60 мл от смес на пациент
Сместа от мазнини се съхранява в хладилник в продължение на дълго време.
Сместа се приготвя непосредствено преди сесията. Стъклото се излива в 50 мл соли на тежки метали разтвор, 50 мл инфузия трева termopsisa, 60 мл смес от рибено масло и рициново масло. В зависимост от състоянието състав от смес на пациента може да варира. Например, пациенти, страдащи от гастрит, трябва да се намали дозата на солите на тежките метали, но е необходимо да се увеличи количеството на мазнини. Преди употреба, сместа се разклаща и се прибавя 5 мл мента тинктура да улесни неговото приемане.
За да маскира неприятния мирис и вкус на рибено масло и рициново масло може да се добавя към смес от 100 мл Cahors.
могат да се лекуват пациенти от 5 до 30 души. След психотерапевтични пациенти разговор на масата, приготвени хляб с масло, варени колбаси, зърнени храни и т.н., и пият сладък чай л 0.75-1. След 20-30 минути след пациенти напитка поглъщане предварително приготвен смес повръщане. След получаване на смес напитки пациенти 50-100 мл водка или друга течност и седи на дивана. Преди пациентът се постави кофа да повръщат. В ръката си държи чаша, която е пълна с допълнителна порция алкохол. След 5-10 минути след прилагане на сместа при пациент започва гадене и повръщане мъчително повтаря, при което необходимостта да души водка и пия глътки. Всеки опит да се пие водка елиминира гадене и давене, но пациентите все още са принудени да се пие водка. След 10-20 минути, всички пациенти се прилагат подкожно или kordiamin korazol и кофеин 1-2 мл. След изчезване еметичен отговор причинени от смес на прием, на пациента се прилага 0.4 до 0.6 мл прясно приготвен разтвор 1% apomorfina- в зависимост от състоянието и тежестта на повръщане Реакционната смес след приложение.
След 5-10 минути след инжектирането на апоморфин при пациенти наскоро възниква повръщане, тежка слабост, лицето бледност, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, изпотяване. Когато се опитате да се пие водка или изплакнете устата си се появи болезнено повръщане.
В рязък спад в кръвното налягане, респираторни заболявания се въвежда tsititon, лобелин, ефедрин, kordiamin, интравенозно korazol- - глюкоза с витамини, вдишване на кислород. Когато болката в сърцето назначи validol или нитроглицерин.
Ако състоянието на пациента не се подобрява, kordiamin инжектира интравенозно (1-2 мл с 10-15 мл 40% разтвор на глюкоза), 1 мл подкожно mezatona или епинефрин. Един пациент получава позиция с повдигнати крака, да кислород вдишване.
След преустановяване на повръщане реакция на пациентите се поставя в леглото, подслон одеяло, поставени бутилка гореща вода за краката. Той препоръча на сън в продължение на 1-2 часа. След спи задържано преразглеждане с измерване на кръвното налягане, след което пациентите могат да отидат в общата стая. В деня на процедурата, пациентите са освободени от работа.
Усложнения при този метод на лечение включват kollaptoidnye състояние. Разпадането се появява внезапно, обикновено в рамките на 7-15 минути след инжектирането на апоморфин през периода на затихване еметичен отговор. Пациентът идва внезапно бледност, той е покрит с пот, има цианоза на ръцете и краката, дишането е плитко, бързо и слаб пулс, бързи, намалява кръвното налягане, особено диастоличното, сърдечни звуци са приглушени, чувствителност намалява болката, съзнанието може да бъде закрит.
Neotlozhiaya помощта на разпадането е да придаде на хоризонталното положение на пациента с повишени крака, се нагрява, вдишване кислород или карбоген (смес от 95% кислород и 5% въглероден диоксид). Камфор масло инжектира подкожно (2.3 мл), кофеин (1-2 мл), или korazol kordiamin (1-2 мл). При тежки случаи, или 1-3 мл kordiamina metrazole с 10-20 мл глюкозен разтвор се прилага интравенозно.
Задаване вазоконстриктори: 5% разтвор на 1 мл ефедрин подкожно. В най-тежките случаи, с рязък спад на кръвното налягане, 1 мл 1% разтвор или mezatona 0,5-1 мл от 0.1% разтвор на епинефрин а. Тези лекарства се прилагат в комбинация с 2.1 мл от 0.1% разтвор на стрихнин а.
В продължителни сривове са дадени подкожни инжекции от 0.1% разтвор на атропин или 0.2% разтвор platifillina които отслабват ефекта на апоморфин.
Само в екстремни случаи, когато са присъединени към съдова недостатъчност капка сърдечни назначен сърдечни гликозиди: 0.5 мл от 0,05% разтвор на строфантин в 20 мл 40% разтвор на глюкоза интравенозно (инжектира бавно!) Или Korglikon, digitsilen, dilanizid А, tsimarin същите дози.
От време на време може да има гърчове със загуба на съзнание, и кръвоизлив в стомаха и хранопровода, поради разкъсване на малки плавателни съдове. Когато се прилага студен стомашен кървене в стомаха, 10% разтвор на калциев хлорид орално (2-3 супени лъжици) или интравенозно 10 мл 10% разтвор на хлорид или калциев глюконат, атропин или platifillina а. При тежки стомашни кръвоизливи подкожно с 1 мл ерготамин и 1 мл от 0.3% разтвор vikasola (въпреки vikasola ефект се проявява само след няколко часа).
Ако след получаване на средство за повръщане смес за 5-7 минути повръщане не се случи, пациентът трябва да се направи инжекция с апоморфин и да го принуди да се пие топла вода.
В случай на усложнения, изброени по-горе спиране на лечението и пациентът може да бъде други методи за активно лечение (teturam, метронидазол и др.).
На следващия ден, след като на сесията се проверява alkogolnorvotnogo степен генерира отвращение към алкохола. Пациентът е предложил да мирише алкохол и изплакнете устата и гърлото, а не поглъщане на напитката. Произтичащи от тази реакция се записва, както следва:

1. Няма промени импулсни и антипатия към миризмата и вкуса на алкохол;
2. степен - леко повишаване на честотата на пулса, леко зачервяване на лицето, леко гадене;
3. степен - повишена сърдечна дейност, зачервяване или бледност, лесно, изпотяване, гадене умерен;
4. степен - рязко покачване на честотата на пулса, зачервяване или бледност, гадене, позиви за повръщане, невъзможност да се държи в устата си питие;
5. степен - рязко увеличение на пулса, студена лепкава пот, тежко гадене, повръщане от един мирис на алкохол.

Сесии се повтаря на интервали от 2-5 дни-време на всяка следваща сесия апоморфин дозата се увеличава с 0,1-0,2 мл.
Когато III-IV степен на отвращение към алкохола 2-3 сесии проведени в I и II степен лечението се задържа докато IV или III степен. Ако след 6 сесии 5- избягване на алкохол не се произвежда, се препоръчва да преминат към лечение с алкохол-Teturamom teturamovymi проби или да се прибегне до друг метод, активно лечение.
Противопоказания за този метод на лечение са същите, както за лечение на апоморфин, но трябва да бъдат взети предвид при разглеждане на наличието на херния, белези, както и други промени в организма, които могат да повлияят на силното свиване на коремните мускули по време на повръщане.
Методът на многократни дози апоморфин. Пациентите устойчиви на рефлексотерапия, метода на непрекъснато многократно приложение на апоморфин (J. Дент, 1949- N. Feldman, 1953). По този начин на всеки 2 часа инжектират подкожно 0,5-0,6 мл 1% разтвор на апоморфин и повръщане по време на реакционната сила на пациента към алкохол. Сесия започва на сутринта, се провежда по време на деня и нощта не спира, докато неустоим отвращение към алкохола.
J. Lereboullet (1964), модифициран този метод: тя дава в продължение на 3 дни се прилагат 5-10 мг на апоморфин (0,5-1 мл 1% разтвор) 5-6 пъти на ден, и по време на реакцията за получаване на различни повръщане алкохол в малки количества. Апоморфин се прилага само през деня. тази техника на местни автори използват VV Михайлов и др (1959). EE Бехтел и Vaensky GA (1968) и др. Могат да бъдат препоръчани Този метод за обекти, се извършва принудително лечение на алкохолици.