Лечение на фрактури при децата - счупена челюст

Лечение на фрактури в детството има свои собствени характеристики. Както бе посочено от TF Виноградова (1973), челюстните кости при деца по-малко чупливи, надкостницата още еластични, разширяема, което води до образуването на subperiosteal фрактури от типа на "зелени клони" и epifiziolizov. В зависимост от локализацията на спиране на растежа на костна фрактура може да възникне. Структурните характеристики на челюстите във всяка възрастова период, определят характера и местоположението на фрактури. Методи за фиксиране в фрактури chelyustey- са същите, както при възрастни, с особено ясна индикация за остеосинтеза. В помага да се има предвид, че почти 50% от децата имат захапка. Децата, които изпитват травма, трябва да бъдат под медицинско наблюдение, за навременното предотвратяване на лицето деформация и челюсти.
Лечение на мандибуларния фрактури, в отсъствие или недостатъчно количество зъби
Специално място в патологията и третирането на лезии на долната челюст фрактури взе edentulous или частично edentulous (с недостатъчни за зъби шиниране на зъб) челюст в напреднала възраст.
В случай на счупване на долната челюст лишени от зъби, често многократно, са важни фактори, възраст - остеопороза, атрофия и чупливост на костите. Лечението на тези фрактури често е трудна задача, поради сложността на имобилизация на костни фрагменти, възрастта на пациента и, следователно, намалена регенеративна способност на тъкани и често са свързани с болести. Свързващи фрагменти беззъба челюст може да се извърши от ортопедични хирургични или комбинираните методи.
Когато се обмисля прилагането на метод за лечение на възрастни хора във всеки отделен случай трябва да бъде по-щателен индивидуален подход, отколкото за по-младите пациенти.

Фиг. 25. Тел "Околна среда" за Черно. и - рентгенов на долната челюст, докато пациентът Б. postuplenii- б - операцията време - отстраняване на всички тел лигатури от RTA на кухината - след фиксиране на протезата ligaturami- г - рентгенов на долната челюст след процедурата.

Първата стъпка е цялостна оценка на общото състояние на пациента. На второ място, изберете метод за определяне фрагменти от кости, което би било по-малко травматично и обременяващи на жертвата. На трето място, доколкото е възможно, за да се избегне постоянното intermaxillary фиксиране, което е дълго време на разстояние по-ниските движението на челюстта и лишава способността на пациента да се храни нормално.
Анализ на опита на лечение на долночелюстната фрактури при възрастните хора, стигаме до извода, че в случаите, когато има затворена фрактура на долночелюстната тяло, лишено от зъби, за да не се изложи опасност от инфекция на пациента, не трябва да е възможно да се прибегне до отворена остеосинтеза и открита фрактура зона. Произнесени атрофия в тялото на долната челюст, води до значително понижаване на способността на костите, за да устои на инфекция. В такива ситуации, ако не можеш да направиш ортопедични техники трябва да бъдат използвани, за да ekstrafokalnomu фиксиране на костите, най-добрите на метод за използване на черна или екстраоралния устройства.
Трябва да се отбележи, че метод Черно не само впечатлява с относителна лекота, но това е доста надежден в осигуряването на благоприятна зарастване на фрактурите резултат. Ето един пример.
Пациент Б., 66-годишен, е бил приет в болница с множество фрактури на edentulous челюст (в областта на липсващите премолари и от двете страни - от изместване на костните фрагменти, в ъгъла в дясно и ляво короноидеус - без пристрастия).
За имобилизиране на фрагментите, използвани има подвижен протеза, които са фиксирани челюст фрагменти на тел контур на четири места (фиг. 25).
В тези случаи, когато е налице разбито частично беззъба челюст и фрактура е зъб междина Т. Д. Когато инфектирани фрактури, прилагането на всички надеждни методи за остеосинтеза (освен, може би, вътрекостно приложение метален прът, който прилагането трябва да бъде ограничена поради чупливост на костите) е обосновано. Предвид характеристиките на състава на челюстта тяло пациенти в напреднала възраст, хирургът трябва да притежават високи уреди ефективност, стриктно спазване на всички правила на остеосинтеза.
В заключение, проблемът за лечение на долночелюстната фрактури при възрастните хора, когато предни общите съображения - възрастта, производителност, съпътстващи заболявания, все още чака за по-нататъшно развитие и изследвания. Въпреки това, опитът в лечението на тези пациенти и напредъка в съвременната анестезиология ни позволи да направи изявление, че фрактурите на тялото и клоновете на долната челюст, особено на Кондилът със значителен обем на костите, остеосинтеза е оправдано.