Фрактури на горната челюст - челюстни фрактури

Видео: остеотомия на горната челюст

Видео: Фрактури на горната челюст Лефорт

Фрактури на горната челюст са сред най-тежките наранявания на лицевите кости. Те могат да бъдат изолирани или в комбинация с други увреждания на костите на лицето и дори други области на тялото. Поради тези причини, честотата на увреждане neognestrelnyh челюст варира в широки граници (от 2.9 до 20.3% от всички фрактури челюсти) в зависимост от това какъв вид увреждане водещи призната от гравитацията. Понастоящем има два основни оперативно класификация максиларния фрактура: от Le Faure или с помощта на класификация Le Хендикап (1-нисш Н средно и Ill-горе), както и следните видове: първо - фрактура на ябълчната кост, а вторият - фрактура назален кости, трети - фрактура алвеоларен част четвърта - повратна точка в суборбитален района, петият - фрактура subbazalnoy в съвместното областта на челюстта и ябълчната кост с останалите кости на черепа. Поради това, че носа и скулите са отделни анатомични структури, едва ли е уместно те да се отнасят до счупването на горната челюст щетите. В допълнение, много често са изолирани лезии на кост без увреждане на орган или процесите на горната челюст. Въпреки това, Le Faure класификация или класирането, използвайки Le Faure горна челюст фрактури не отговарят напълно на изискванията на клиника и до голяма степен е схематичен характер. В допълнение, често е трудно да се разграничат от характера на повредата, а не на "форма" по определен модел на Le Faure.
Въведена в практиката Терминът травматология "Фрактури средно лицето скелет зона" на лицево-челюстната област вместо "горните фрактури челюст" е обосновано от множество наблюдения, показва, че линията на горните фрактури челюстите не съвпадат с тези, описани Le Faure [Кабаков В. D., 1976]. Границите на средната зона на лицевия скелет са: отгоре - verhneorbitalnaya линия и отдолу - Онлайн затягане съзъбие, в тази област включва и носната кост, на стената на орбита, бузата кост и дъгата и действителната горната челюст.
Въз основа на клиничните наблюдения, клинични и радиологични данни за картографиране, както и оценка на резултатите от експериментални проучвания ЕО Janchenko (1972) и други автори, клинично трябва да се отпуска след фрактури на горната челюст, в зависимост от мястото на счупване.

1. Фрактури алвеоларен част (гребен).
2. Прониквайки контузия горна челюст тяло стена.
3. Напречните фрактури на горната челюст.
4. Сагитална фрактури на горната челюст.
5. Под-орбитални фрактури.
6. Под-орбитални фрактури в комбинация с един или два счупени скули.
7. Subbazalnye фрактури.

Видео: травматични мозъчни и счупени челюст

Трябва да се отбележи, че почти всички на щетите (счупване) на горната челюст може да бъде: 1) с или без изместване на фрагменти smescheniya- 2), във връзка с черепно-мозъчна травма или без takovoy- 3) с меко тъканно увреждане или без povrezhdeniya- 4 ) едновременно с фрактура на долната челюст или без увреждане posledney- 5) в комбинация с увреждане на други части на тялото или без.

Клиника и диагностика на фрактури челюст

Клиничната картина на фрактури на горната челюст е доста разнообразна и задвижва от редица причини, но преди всичко от характера и локализацията на фрактурата, общото състояние на жертвата, както и наличието на съпътстващи наранявания, особено травматично увреждане на мозъка, която често се наблюдава при фрактури на горната челюст. Диагностика на фрактури на горната челюст се извършва главно въз основа на клинични данни и ги сравнява с резултатите от рентгеново изследване. Въпреки това, той трябва изрично да се подчертае, че от решаващо значение за постигането на тази цел са резултатите от изследване на пациенти, т. Е. Клиничните данни. Трябва също да се отбележи, че по-голямата част от фрактури на горната челюст се отнася за отваряне, тъй като в този случай са повредени лигавицата на устата, носа, а понякога и покрива лицето. Ясно е, че от раните на лигавиците на устата и носа, кожни рани рядко патогенни микрофлора могат лесно да проникнат дълбоко в раната, заразяване и изобилен кост рана в следващите часове, и особено дни след нараняването.

Видео: Лечение на дефекти на челюстите Хирургически стоматология съвети

Фрактури на алвеоларната кост

Алвеоларните костни фрактури или дори отделни зъби обикновено са резултат на умишлени или случайни удари в дома, на работа, по време на падането, по време на спортни и т. D. Това често повредени предни зъби. Има случаи, когато алвеоларна костна фрактура настъпили по време на отстраняването на горните зъби. Обикновено след травмата е налице остра болка в засегнатата част на челюстта, и не е необичайно за мобилност на алвеоларния процеса като цяло или само счупени или изкълчени зъби. Тя винаги казва повече или по-малко значими, понякога умерено кървене. В някои случаи, повредени зъби са засегнати, а понякога и напълно отделени от венците. Често зъби наранявания и алвеоларен кост са придружени от увреждане на устна и носа. В областта на носа и устата може да бъде насинена или контузеното, разкъсвания, ожулвания или само хематом. В този неактивни устни, подути, пациенти с отворена уста трудност. Алвеоларните костни фрагменти разселени обикновено към посоката на силата, т.е.. Е. В предната задната и навътре в страните на челюстта. Много рядко
преместване на фрагментите се наблюдава приоритетно в предната високо и странично страничните части. щети Размери зависи от повърхността на обекта, който е бил изхвърлен, и, разбира се, на силата на въздействие. Ако размерите на повърхността на обекта, който удари излизат извън областта на алвеоларния процес, обикновено се наблюдава едновременно увреждане алвеоларната кост и ябълчната кост или на страната на увреждането на носа кост.
Оплакванията на пациентите по този начин се намалява до усещанията за болка в фрактурата, нарушаване на затягане на зъбите, затруднено или невъзможността за дъвчене, някои нарушения на речта. Характерна особеност на увреждане на зъбите и алвеоларна костна тече от устата прорез вискозно слюнка смесва с кръв и неестествено поради издатините изправени напрежение устни. Диагностика на фрактури на костите алвеоларен, включително зъби и щети, не предизвиква затруднения. След събиране на историята на нараняването на обстоятелства, проведено задълбочено проучване на лицето и устната кухина на кожата. Първоначално, когато челюстите на затворени устни внимателно разреждат нагоре и надолу два или обикновени зъбни огледала шпатули и определят съвместно горната зъби и долната челюст. Това може да бъде разделена поради ранно оклузия контакт режещите ръбове на предните зъби или дъвкателните повърхности на зъби и премолари. С внимателно палпация лесно определяне на мобилността на фрагментите, които могат да бъдат различни, което е в пряка зависимост от степента и характера на увреждането на алвеоларния процес. В случаите, когато фрагментът е, или по-скоро част на алвеоларния процеса, се премества, има счупване на формата на зъбната дъга. Когато предната част на алвеоларна кост се измества отзад, тя може да се промени естеството на захапката, като ортогнатно превръщат в progenichesky. Следователно, когато алвеоларните фрактури на костите на горната челюст и щетите .zubov преобладават местните промени, които могат лесно да бъдат диагностицирани без рентгенови снимки. Необходимостта от рентгенов възниква, когато е необходимо да се установи естеството на увреждане на върховете на корените на зъбите, за да се отговори на въпроса на индикации за трепанация повредени зъби (след последното предварително имобилизация). Разбира се, може да се наблюдава и общ феномен под формата на виене на свят, гадене, повръщане и други неврологични симптоми. По последни данни на закрита мозъчна травма и трябва да се вземат под внимание при вземането на решение за условията, в които да оказват помощ и лечение на пациента - амбулаторно или в болнично заведение. Ако има признаци на затворена черепно-мозъчна травма или загуба на съзнание след нараняване на пациента трябва винаги да бъдат хоспитализирани.