Чужди тела на пикочния мехур и уретрата - на базата на практически детска урология

Чужди тела на пикочния мехур и пикочните пътища при деца не са рядкост. Проникването на чужди тела в пикочния мехур евентуално чрез стена, както и на уретера и уретрата.
В повечето случаи, на пикочния мехур и уретрата, чужди тела, въведени при деца за мастурбация или зло. Това може да бъде моливи, щифтове, сламки, термометри, щифтове, пирони, клечки за зъби, тел, различни зърно и др. (Фиг. 168). Чрез уретера до пикочния мехур проникне заминали лигатури отпадъци след отводнителни операции на бъбреците, бъбречно легенче или уретера и други.
В много редки случаи, наличието на чужди тела в пикочните пътища се случва в открити наранявания - фрагменти от черупки, куршуми, изстрел. Чрез стената на пикочния мехур чужди тела могат да проникнат в неуспешни операции на тазовите органи, в случай на повреда или набодат стена на пикочния мехур (марля мъниста, лигиране и др.).
В допълнение, чужди вещества могат да влязат в пикочния мехур по време на урологични манипулация (еластичен проводящи части уретера катетри, катетър главата Petstsera и др.) Или стъпки (марля топки, броя на дренажи и др.).
Разположен в чужди тела мехур инкрустирани със сол, при което се образува голям конкреции размери. Чужди тела със значителни размери причини изразено нарушения dizuricheskie, цистит феномен понякога пиелонефрит, бъбречна недостатъчност.
Момчетата често чужди тела заби в нивото на ладиевиден ямички или пениса крушка, най-малко - в задната част на уретрата, където те могат лесно да се промъкнат в пикочния мехур.
При момичетата чуждите тела обикновено не остават в уретрата. Те или се открояват от потока на урината, или да получите в пикочния мехур.
Пикочния мехур чужди тела в децата да причинят болка в областта на корема и перинеума, по-лошо уриниране. Само когато фиксираните чужди тела, като по време на шиене стената на пикочния мехур може да са без болка. Обикновено болката се увеличава с движение и разпространява и към главата на пениса, по-специално в случаите, когато чуждото тяло по време на уриниране запушват шийката на пикочния мехур. В този случай, защото на силна болка в главичката му, както и при камъни в пикочния мехур, детето е силно стиска и омесва пениса. Урината обикновено се разпределят на малки порции и тънка струя. Задържане на урина, обикновено не се случи, уриниране живот, но само тя може да бъде нормално.
Като следствие от постоянното дразнене на инфекция, свързана лигавицата на пикочния мехур чуждо тяло, а след това и желание за уриниране драстично по-често, дори и в покой. Болки в корема става постоянна, в края на уриниране се появява Рез. Понякога има задържи урина или незадържане на урина.
чужд разпознаване на тялото на пикочния мехур или уретрата, не представлява големи трудности. Те може да се види, когато се гледа от външния отвор на уретрата или открива чрез палпация на пениса и перинеума по уретрата или уретероскопия и радиография. Чужди тела на пикочния мехур могат да бъдат идентифицирани чрез cystography.
В преглед урография определи размера и формата на чуждото тяло. Не разлика чуждо тяло може да се открие с cystogram със слаб разтвор (3-5%) контрастно средство или кислород (фиг. 169).

Фиг. 168. Cystoscopy: стъклена тръба, въведена с цел masturbatsii- хиперемия лигавица ляво на уретера отвор не се променя.
С локализацията на камъка в задната част на уретрата най-ценното за диагностика на ректален бимануално проучване. За да потвърдите, се използва диагноза рентгенова инспекция. Преглед Когато radiographing определяне на размера, формата и разположението на чуждото тяло (фиг. 170). Рентгенов чуждо тяло се открива чрез urethrogram.

Фиг. 170. панорамна снимка: чуждо тяло (тел) на уретрата и пикочния мехур.

Фиг. 169. панорамна снимка: чуждо тяло (тел) на пикочния мехур.
чуждо тяло на пикочния мехур и уретрата, трябва да бъдат отстранени незабавно. Гладките чужди тела от предната част на уретрата понякога е възможно да се премахне с пинсета или специален клип на пикочния мехур се отстранява с помощта на операционната цистоскопско. В други случаи, чуждо тяло мехур отстранява чрез подстомашна му част. Опитите да се отстрани консервативен метод или стъкло са посочени чуждо тяло подредба е възможно нараняване на пикочните пътища и тежки усложнения (GA Bairov и NL Kouchtch, 1975). Чуждо тяло намира дълбоко в уретрата, по-добре е да натиснете пикочния мехур и извадете от него чрез подстомашна секция. Само здраво поставен в лигавицата на уретрата стационарен чуждестранни въпросите, от който са премахнати чрез процеп. Операцията се извършва под обща анестезия. В същото време на гърба на пениса над фиксирана неподвижно чуждо тяло надлъжен разрез и да го премахнете. катетър мехур се въвежда в пластмасова тръба или със заоблени крайни и странични отвори и навити зашива от слоя. Катетърът е фиксиран с две бримки на препуциума. След операцията на пикочния мехур 2 пъти на ден промива дезинфекционен разтвор чрез постоянен катетър, предписват широкоспектърни антибиотици. Катетърът се отстранява след 5-7 дни.