Цепка urahusa - на базата на практически детска урология

Аномалии на пикочния мехур
Цепка urahusa. Urahusa - пикочния канал - на човешки ембрион е остатък на алантоиса, която осигурява отделителната функция на плода и го снабдява с кислород и белтъчни вещества.
В ранните етапи на развитие на плода по време на прехода към плода през плацентата движението на заден ход развитие на алантоиса не се случва и бившия urachus участва във формирането на пъпната връв, допълнително превръща в средната пъпната сухожилие.
По време на раждане на лумена плода urahusa напълно или частично унищожени, както и с кухината на пикочния мехур, че не е информиран. Въпреки това, проучванията показват, AB Babayan, заличаване на лумена по време на които не се наблюдават при всички новородени. Някои деца имат пълно заличаване на по-късната - до края на първата година от живота. Но дори и физически лица в зряла възраст често се извършва частична пукнатина urahusa клинично не се прояви.
Естествено, частична или пълна пукнатина urahusa е аномалия на развитие, но тя влиза в полезрението на лекар само в случай на каквито и да било симптоми.
Пълен пукнатина urahusa (vesicoumbilical фистула) е рядкост. Често се наблюдава пукнатина на всяка една от urahusa на сайтове - пъпната, средата или кистозна.
При пълно пукнатина urahusa наблюдава урина от пъпа, в повечето случаи това се случва само по време на уриниране. Обикновено повечето от урината изтича през уретрата, а не чрез urahus- но това съотношение зависи от диаметъра на лумена urahusa цепнатина. Има случаи, когато урина от пъпа спира (оток на лигавицата urahusa канал, напълването с гранулационна тъкан или протеин маса) и след това се отваря отново.
Кожата около пъпа накиснати поради постоянното освобождаване на урината, понякога видими бум гранулационна тъкан (съхраняват пъпна част).
По-рядко се наблюдава частична пукнатина на дъното на urahusa в непосредствена близост до горната част на пикочния мехур. Като правило, такава аномалия не е придружено от никакви симптоми и медиите дори не е наясно с нейното присъствие. Най-честата клинична проява е неговата дизурия резултат от инфекция на пикочния мехур и следователно urahusa комуникация с кухината, която в този случай е действително дивертикулума на пикочния мехур. Поради постоянно стагнация на урина в urahusa възпаление на канала трудно да се лекува. Има случаи на натрупване на гной в канала и дори перфорация на абсцес в коремната кухина с развитието на перитонит. Ние наблюдавахме един такъв случай в годишното момиче, което, независимо от лапаротомия и отстраняване на торбичка гноен, е починал от перитонит.
Цепка средната част urahusa също се случва рядко. В двата края на тази аномалия urahusa заличени, и между тях е сляп в двата края на частта на канала. Канал облицовка епител произвежда слуз, което, без да има контакт, се натрупва в стената на канала се простира тя дава закръглена форма, постепенно образува киста urahusa. Такова киста палпира между пъпа и пикочния мехур във формата на кръг или овални неактивни тумори с различни размери. Ако съдържанието на киста са заразени, се увеличава, става болезнен и детето се развива признаци на сепсис, а именно :. Fever забързаното тип, изразени в кръвта левкоцитоза, leukogram изместване на ляво и т.н. кистата може самата отворена навън, но по-често да се отвори в перитонеалната кухина, причинява остри дифузни перитонит.
Най-често срещани в клиничната цепнатина пъпна край urahusa, главно под формата на пъпна фистула. Фистула е затворен, а след това откри, освобождавайки слуз. С отворен фистула пъпа, пъпа на кожата е постоянно влажна, накиснати, петната пералните остават. В някои случаи, в центъра на пъпа е видимо подуване на малки ярко червен цвят, който не се увеличава.
Много случаи на пукнатина не urahusa диагностицирани като носители на аномалията никакви оплаквания и не ходят на лекар.
От urahusa елементи могат да развият доброкачествена (фибром, аденом и др.) Или злокачествени (рак на различни структури, смесени тумори) на тумори. Например, A. V. Babayan намерени в 78 случаи цепнатина urahusa 14 тумори, седем от тях доброкачествени и злокачествени същото. При рак на детството urahusa рядко.
При пълно пукнатина urahusa диагноза се основава на твърдението на факта на урина от пъпа. За тази цел е възможно да се съберат на изключителен човек от пъпа на флуида и го разгледа. Но често това не е възможно, тъй като количеството течност е много ниско. В такива случаи се получава индиго вена, който е маркиран с урина петна, свързани с синьо пъпната памучен тампон. За по-голяма яснота, на пикочния мехур се пълни с оцветена течност и гледат пъпа по време на уриниране или налягане на пикочния мехур.
Cystoscopy да видите във вдлъбнатината в горната част на пикочния мехур. също достатъчно информативен cystography (контраст течност прониква urahusa) фистулография и когато това е възможно чрез контраста на фистула запълване на пикочния мехур.
В долния цепка (paravesical) Отдел urahusa Диагнозата се поставя въз основа на цистоскопия и cystography.
Диференциална диагноза urahusa фистула и чревна фистула насърчава реакция разглобяема дефиниция: чревен сок е алкална, урина - киселина.
Лечение на пукнатина urahusa обикновено Бързото и пълно отстраняване е от върха на пикочния мехур до пъпа. В процес на работа пукнатина произвежда веднага след поставяне на диагнозата, с непълна - на възраст над 1 година. Достъпът обикновено е по средата, доколкото е възможно - extraperitoneal, въпреки че по-близо до пъпната пръстен често имат плътни сраствания между канал перитонеума и Svishchev и трябва да бъдат отстранени urahusa заедно със съседния перитонеума. Ако пикочния мехур се внимание на пъпа, и има конична форма, rezertsiruyut върха на пикочния мехур с прикачен urahusa и няколко дни оставени на катетъра в уретрата.
Когато заразени кисти urahusa избягват щети на перитонеума и развитието на перитонит, първо трябва да се отвори кистата, източване гнойта, а след това произвежда остъргване киста кухина, следван от тампонада. Ако не облитериращ цистообразуващи кухина след заздравяване на рани, изрязване е вторият етап операцията, която се провежда след облекчаване на остра процес гноен.