Грешки в детска урология - грешки и опасности в детската хирургия

Глава VII от трудностите, опасностите и грешките в урология ДЕТСТВО
Днес, точно като вчера, не можете да наистина да разчита на факта, че всеки един от урологични пациенти от първия ден на заболяването ще бъде под наблюдението на специалист уролог. Затова утре, тъй като днес почти всеки пациент с mochevyvedeniya тела хирургически болести неизбежно ще бъде видяно от различни специалисти. Това е акушер-гинеколог, ще оценят очите му педиатър родилен дом, то със сигурност ще бъде под надзора на педиатър и не може отново да получи лечение в детска болница. Той ще бъде да се консултира с хирург или дори да му покаже и най-накрая той може да дойде в детското отделение на операция. С всичко това той остава урологични пациенти. За съжаление, така че много лица могат да бъдат клинични прояви на повечето хирургични заболявания mochevyvedeniya органи при децата. Естествено, всичко това е до голяма степен е трудно за диагностициране заболявания. Въпреки това, не всички медицински грешки се дължат на по-диагностични затруднения.
Въз основа на анализа на повече от 3000 детски истории на заболяването, които са били лекувани в детската хирургия клиника в Казан през последните 10 години, ние открихме следните грешки в диагностиката и лечението на урологични заболявания:

1. Организационни грешки. Най-честата причина за това са:
2. Липсата на ясна програма за услуга с урологични заболявания на децата в целия квартал, град, държава, регион и така нататък. D,
3. Липсата на концепцията за въвеждане и непрекъснатост при диагностицирането на урологични заболявания в детска сили съществуващите медицински услуги единици (акушерство и гинекология, хирургия, урология и т. Г.).
4. Липсата на широка мрежа от специализирани детски отдел урология, способни да станат организационни и методически центрове.
5. Диагностични грешки (до голяма степен се дължат на организационни грешки).

Техните основни причини са:

1. Трудности при диагностициране на някои урологични заболявания при деца.
2. Липса на информираност на педиатри, хирурзи и педиатрични хирурзи, както и някои възрастни уролози мрежа в областта на семиотиката и диагностика на урологични заболявания при децата.
3. Пренебрегването rentgenourologicheskimi съвременни изследвания (изследване и отделителната урография, анулира cystourethrography) по време на разглеждане на деца в детска и хирургични болници.
4. Нисък разход на консултации за деца в детски уролози и педиатрични хирургични болници, както и в детските поликлиники.
5. Не е достатъчно използването на модерен urorentgenologicheskih, инструменти, клинични и физиологични изследвания, както и методи за функционална диагностика на уродинамиката в урологично и педиатрична урологични болница.
6. Терапевтични и тактически грешки (често е резултат от диагностични грешки, най-опасните тактически и технически грешки в оперативното лечение на урологични пациенти!)

Причината за тези грешки могат да бъдат:

1. Използването на неадекватна отпадъци и технически неразвити оперативни процедури.
2. Използването на ефективни техники в възрастен хирургия урология без да се отчита анатомичните и физиологичните особености на тялото на детето.
3. Пренебрежително отношение към особеностите на предоперативна и следоперативна грижа за деца от различни възрастови групи.
4. Прекалено радикализъм по време на хирургични интервенции без да се отчита началната състоянието на пациента и тежестта на отхвърляне на ненужни принципи многостепенен хирургична корекция на пикочните пътища.
5. Недостатъчно заземен приложение или пълно отхвърляне на принципите на органи хирургични интервенции за лечение на някои урологични заболявания при децата!
6. Нарушаването на технически правила дренажните органи mochevyvedeniya при извършване на реконструктивната пластична хирургия.
7. Недостатъчно използване на съвременни методи на интраоперативни диагноза.
8. Липса или липса на контрол на ефективността на реконструктивна и пластична хирургия извършва на mochevyvedeniya органи при децата.
9. Преоценка на някои хирурзи и уролози техните способности и екипи от възможностите, които те оперират. В тази връзка, трябва да се помни, че пациентите, урологични, често е пациент с хронично заболяване. Тя изисква постоянно внимание и извън хирургична болница. Ето защо, като режим на пациента и след операция трябва да се мисли не по-малко внимателно, отколкото самата операция, а това изисква преди всичко добра организация.

Видео: Обрязването Обрязването

Продължавайки тази мисъл, е необходимо също така да се отбележи, че дори и специализирана детска урология отдел само върху собствената си не е в състояние да осигури както ранно диагностициране и добри дългосрочни резултати в лечението на редица урологични заболявания. Дори и най-съвършените в работата си деца отдел урология постоянно се основава на широк спектър от медицински специалности най-различни. И този велик екип от лекари, така или иначе участва в диагностиката и лечението на деца с урологични заболявания, които се нуждаят от постоянна организационна и методическа координация на работата му. В този контекст, ориентирана към бъдещето, по наше мнение, е установено съвместно с проф. GF Султанова организационна структура дете uronefrologicheskoy Казан услуга (схема). Последният, въпреки факта, че включва почти всички от съществуващата мрежа от медицински единици за майчиното и детското здравеопазване, е организационно и функционално единствен правилен система uronefrologicheskoy предоставя специализирана грижа за деца. Организационно-методически център на тази услуга са деца урология и нефрология отдел заедно с тях на базата на Катедрата по детска хирургия на Казан медицински институт (ръководител - проф .. MR Rokitsky) педиатрия и Казан GIDUV (zav.- доц SV Maltsev. ), както и градските детските урологични и нефрологични стаи. При определяне на функциите на организационно и методологическо център за uronefrologii детски фундаментално важни, по наше мнение, са следните точки:

1. Непрекъснато обучение на широк спектър от педиатри, акушер-гинеколози, хирурзи и педиатрични хирурзи на семиотиката и диагностика на урологични заболявания при децата.

Схема. Организационната структура на детска вро-нефрология услуга в Казан.

1. Активно прилагане на наличните клинични, лабораторни и диагностични методи rentgenourologicheskih (преглед и отделителната урография, анулира cystourethrography) в практиката педиатрични болници.
2. Фокусирането върху широк спектър от медицински урологични заболявания, симулиращи "остър корем" или интеркурентни заболявания, т. Е. за разработване и подкрепа от други лекари високо "урологични бдителност."
3. Прилагане на принципите на активните детски клиники да се идентифицират и поетапно третиране на основната група на урологични заболявания, както и за осигуряване на ефективно наблюдение диспансер на тези пациенти.
4. Координационни функции детски клиники и болници, специализирани педиатрични нефрология и урология кабинети, както и клонове на едно и също име, заедно с диагностиката и лечението на урологични заболявания на децата.
5. Организация и поддръжка на цялостни проверки на специалисти (педиатрична уролог, нефролог, гинеколог, невролог, ендокринолог, т.н.), като активно включването им в грижата за деца с урологични заболявания.
6. Осигуряване на рутинни консултации детска урология в детските клиники, педиатрични и педиатрични хирургични болници.
7. Текущ анализ и широко обсъждане на резултатите и анализ на грешки на всички части на медицинската услуга, която дава възможност за подобряване на методите на работа, подобряване на тяхното качество и ефективност на.

Решаването на тези проблеми се извършва чрез методи общодостъпни, какви са редовно проведени научни и практически конференции, семинари, десет дни, съобщения в пресата и на заседанията на Обществото по педиатрия и детска хирургия, както и обучение на лекари на работното място. Благодарение на постоянната работа на организационната и методическа център за детски uronefrologii през последните 10 години в Казан, броят на урологични пациенти активно открит в ранните етапи на болестта, се е увеличил драстично, броят на едрите диагностични и терапевтични тактически грешки, непрекъснато намалява.

Видео: играчки, травматичен психиката на децата ... - За Да живее! Сезон 3 том 2 на 30.08.16