Служба за неспокойните пациенти - организиране на трудотерапия в психиатрична болница

Служба за неспокойните пациенти идват в продължение на първичните случаи и хронично болни. В офисите на първичните случаи социалните работници непокътнати пациенти инструктор работа трябва да остане наясно с клиничните характеристики на профила на тези служби. Има развълнувани, неспокойни "остър" и "подостри" пациенти ефективно-напрегнатите пациенти с агресивни и устойчиви мисли за самоубийство и тенденции.

В същото време в смутните офисите се съдържа и сериозно болен с епилепсия в полумрак (Затъмнението) състояние на съзнанието, с чести припадъци. Разполагането в тези офиси, и тежко болни наркомани, психопатия, алкохолни психози с тежка ажитация.
Службите по повтори хронично болни в клиничното им състояние също е широко разпространен възбуда с функции устойчиви умствена дефект. Тези пациенти са в състояние са рязко нервно или афективно напрегнат, агресивен, с нелепо поведение, а понякога и с постоянни мисли и тенденциите към самоубийство, самонараняване. Ето и тежка хронична епилепсия с конкретна епилептичен деменция и пълна инвалидност. Хронично болни пристрастяване, психопатия, алкохолизъм, получени в тези отрасли също са в състояние да възбуда, често с противообществените настройки на поведение.
Организиране и провеждане на трудова терапия на пациентите в тези отдели - задача, усложнена и неговото прилагане трябва да се извършва от опитен инструктор работа. DE Melekhov пише: "Във всички случаи на остри професионални заболявания е мощен инструмент и трябва да се използва с повишено внимание. В 4/5 от случаите на остри състояния разумно организирана трудова терапия е показана като симптоматично и много полезен инструмент (разсейващи, успокояващ, коригиращи, възстановителни и компенсаторни способности, най-накрая, образование предупреждение артефакти).
В терапевтични офиси организация на труда за неспокойните пациенти е важно да се има предвид, че понякога дори остро възбудени пациенти лекарят все още задава трудотерапия като клинично не всяка възбуда е противопоказание за трудова терапия, а напротив, лечението е трудно за много от най-развълнувани пациентите е ефективно средство спокоен. Ето защо, инструкторът в обучението на тези пациенти трудовите операции не трябва само умело ръководи тяхното движение, но в същото време се погрижи за това, че даден процес на работа не се увеличава моторно възбуждане.
Методи, които включват в операцията е най-личността, диференцирани с задължителна обмисля клинична проява на наркотици ефект върху пациента го прилага съвременни психотропни лекарства. Тези пациенти трябва да вземете тези видове работа, които биха намалили тяхното максимално възбуждане и в същото време ще им положителна емоционална реакция предизвикват. Първоначално, с участието на пациента по време на раждането трябва да се стреми да се фиксира вниманието си върху всеки детайл от елементарни трудовия процес и често този път с участието на пациента по време на раждането е от решаващо значение и още повече улеснява работата на инструктор работа с тези пациенти.
Процесът на работа трябва да се обясни по много достъпен начин, така че пациентът без много усилия той би могъл да се разбере и лесни за изпълнение правилно. Първо работно време за всеки от развълнувани пациента дозира във времето само от лекар, постепенно увеличаване на срока на временното пребиваване на пациента в трудова терапия. Съответстващо тип инструктор на работа в бъдеще постепенно става по-сложно с оглед на терапевтичните динамиката на пациента, от простото към по-сложни и интересни за него. Възможно е да се промени на видовете работи в съответствие със същите методологичните принципи.
Пациентите с разделяне на неспокойните пристигат не само от допусканията, но понякога прехвърля от други отделения профили поради промени в състоянието на амплификация или разбъркване. Пациент, прехвърлени от друг отдел и е назначен за инструктор терапия работи професионално трябва да вземе топлината, съчувствено и го отделяме толкова време да се намалят или дори да премахне негативната реакция на прехвърлянето на проблемен отдел и да се създаде възможност на пациента работен настроение, т. е. да се включат в процеса на труда.

Фиг. 6. Пациенти с отдел неспокойни мъже по време на трудова терапия за лепкави кутии.

Пациенти, които са свикнали да атмосферата на един клон, не е лесно да се прехвърлят в друг превод, и особено в проблемен отдел. В такива случаи е препоръчително да се възложи на видовете работи, че пациентът нетърпение ангажирани в предишната си длъжност, ако е променено му състояние позволява това. По искане на пациента (и на лекаря разрешение) инструктор работата дори може да доведе работата, започната от пациента в офиса, където той е бил прехвърлен, така че той спокойно го завърши по различен отдел.
Такава психотерапевтична рецепция инструктор раждането обикновено благоприятен ефект върху пациента и със сигурност допринася за по-бързото и се завърши създаването на контакти. Фактът, че инструкторът дава работата си пациент започнал в същата катедра по някакъв начин елиминира ръба на различията между спокойни и неспокойни офиси в възприятието на пациента. Често пациентът се превежда като здраве неспокоен отдел не само работи добре, но дори и става асистент инструктор на труда при изпълнение на грижите за пациентите по-дребнав неприятен раздяла (фиг. 6).
Ако за работа инструктор не успее да навременно и бързо да се определи правилното контакт с преведени на пациенти смущаваха универсални, често е пациент по време на трудова терапия влиза в спорове с други вълнението на болни и дори правят опити да се дезорганизира режима на медицински труд в офиса цех за неспокойните пациенти вярвайки, че "всичко е позволено".

раздел на жените за неспокойните пациенти

Трудова терапия се назначава възбудени пациенти с голямо внимание и, като правило, след облекчаване на остра психотично състояние. С участието на неспокоен пациент в наемането на работа на голяма помощ за инструктор на работа трябва да има добър набор от типа на труда с преобладаване на ярки, артистични и цветни елементи: .. Конци, цветни копринени лепенки, кадифе, и т.н. В първия етап, включващ такива пациенти в труда инструктор дава боледуващия се дръжте за ръце, да се оправи, за да сортирате го привлече вниманието на предмети видове произведения на изкуството.
В бъдеще, инструкторът трябва системно и упорито започва ясно учи пациентите най-простите трудови операции, правилното движение на ръцете и пръстите, постепенно включително болните в процеса на труда.
Ние първоначално разработена за болни заболяване трудови умения по някакъв начин запазена дори в състояние на възбуда. Затова, въпреки че работата на инструктор включва един или другите пациенти в процеса на труда, ясно преподаването й прости, разпокъсани операции на труда, някои пациенти с едно и също заболяване доста бързо метаболизират тези операции, като че ли от само себе си, са включени в по-сложни операции за труд, провежда редица седнали пациенти. Такива пациенти развълнувани заболявания с нарушена умения за работа в оживяват и се нормализират значително по-рано от вълнението е напълно елиминирано в картината на заболяването.
Пациентите, заети с работа, постепенно стават по-меки, по-безшумни, тяхното движение и поведение по-подреден. Аз работя в екип, и най-вече колективната работа постепенно, тъй като се развали, и след това да ги премахва от аутистичния болезнено вътрешен свят.
Те свикне с инструктор, да работят и скоро ще открият желание да участват в медицински колективна работа.
Положителен и активно отношение към работата рано е особено развълнуван за тези пациенти, които са предписани трудова терапия след отстраняване на остра психическо състояние, т.е.. Д. приложна преди да се ангажира пациенти в режим медицински труда.
Известно е, че в една размирна офиси могат да се прилагат не всички се използват в професионални видове терапия на работа, обаче, ние се опитахме да организираме в тези отдели възможно най-много най-различни видове работа дори промишлен характер въз основа на собствените си наблюдения, че целенасочено интересна работа има положително въздействие върху възбудени женски пациенти. Нашият опит от разширението работен ден в такива офиси през зимата, също беше положителен (пациенти оперирани вместо 3 часа 4 часа и признаци на умора, не сме се отбележи всеки един пациент).
Когато офорта на организацията и методологията на медицинските работни процеси в женския процентът на работните офиси на неспокойните пациенти могат да бъдат по-високи, отколкото се предлага в ежедневната практика.
Нашият опит показва, че в неспокойните клоните трудова терапия е ефективен инструмент в комплекса на съвременните терапевтични мерки, насочени към облекчаване на постоянна възбуда.
От само себе си се разбира, че не всички пациенти в проблемен отдел възлага на трудотерапия, веднага може да бъдат включени в продуктивна работа. Ето защо, всеки вид труд тук по-подробно трябва да бъде разделен на първични и вторични операции на труда. Така пациенти, извършващи спомагателни дейности също трябва да се чувстват активни участници в процеса на работа като цяло. Например, сред пациентите от прежда пренавие в топките в непосредствена близост до други пациенти седнали плетени чорапи, ръкавици, бебешки шапки и т. Н. В този случай, според делото на инструктор не трябва да се каже, че този или пациент, че работата й е допълнение.
Назначаване вид спомагателна работа, инструкторът обяснява на пациента само лекарствени стойност на това разделение на труда, и това ясно показва готовия продукт в резултат на нейната работа.
Тези терапевтични методи в работата на инструктора по труда са чудесен стимул за активиране и участие в трудова терапия и стимулиране на нарушена чувства болестни труда колективизма.
пренавиване прежда фабрика с ПИН зъби в топките не изисква използването на всякакви опасни инструменти за пациентите и може да се използва широко при пациенти неспокойни трудова терапия. Тук развълнувани пациенти може размотаване прежда и други офиси. Въвеждането на този вид работа в отдела за физически изтощени пациенти също изигра положителна роля и се оставя да включват пациентите пасивно лежи в леглото в продължение на месеци и дори години.
Болните, отвиване на прежда инструктор работа трябва да се следи внимателно, така че те не са скрити в джоба на дори малки късчета нишка. Нашият опит показва, че някои пациенти в края на работата, приписвани късчета конец и ги тъкат плитки, които заради многото коренно различни възли са сравнително здрава корда. Пациенти с склонност към самоубийство може да се скрие в продължение на месеци от остатъците инструктор на конци, да ги връзвам също невидимо всеки ден, за да получите кабел, подходящ за техните стремежи. Такива пациенти, ако те нямат право да работят с теми, които могат да дълъг ден и тихо околните Събиране на отпадъци на други пациенти с суицидно намерение. Ето защо, най-простият вида на работата, които не изискват използването на допълнителни инструменти, в неспокойни офиси трябва да се извършва само при системното наблюдение на опитен инструктор по труда. Успешна за пациентите е имало и един вид труд, като лента върху картонена детски играчки ястия. Toy съдове за готвене обикновено се състои от 11 позиции. Пациентите, които са на състоянието им не могат да бъдат дадени игла, с желание и интерес на готовите ястия с лента, това полагане на реда по подразбиране, на дъската.
Понякога можете да поставите на десктопа директно в камерата, където "лежащо" хронично болните.
Първите 2-3 дни, тези пациенти не изглежда да обръщат внимание на други, работещи в същите пациенти района. Но скоро опитен инструктор успява такива техники за инструктаж с участието на пациенти в труда. Постепенно тези пациенти свикват с инструктор, безплатно глава изпод одеялата, с любопитство гледа към работната среда, а след това стават от леглото, бавно дойде на масата и преглед на работата.
Когато след няколко дни правилния инструктор и индивидуален подход на работа, тези пациенти започват да изпълнява някои леки трудови дейности.
В този случай, трябва да се обърне внимание не само на избора на диференцирани форми на трудова терапия, но и да го постепенно дозиране. Важно е да не надвишава възможностите за работа на всеки пациент, но не ги подценявайте. За тази цел, ние дисекция дори и с усложнения на труда като на работния процес на много малка, лесна работа, и само тогава, когато пациентът се научава една операция, го замени с друг физически леки, но променливи ритмични движения. Под влияние на този вид съобразени с труда на двигателя блок на пациента постепенно става дезинхибирано и по-малко ограничен в движенията му. В същото време в терапевтични дози повторението на определени движения в процеса на трудова терапия автоматично произвежда нови умения за работа, подредени поведението й в медицински и заетост работилници. Нарушен поради болест инертен стереотип на патологично поведение, като че ли се сменя с нов динамичен стереотип фокусира върху движението на работния процес. Това е написано от Павлов: "Ако имате система за обусловени рефлекси, за да стимули на различни физически сили, положителните, отрицателните и да ги прилагат последователно по същия начин, за дълго време, а след това външен стереотип да се повтаря определени стимули в крайна сметка се развива динамично стереотип в кората на главния мозък ... ".
Като илюстрация, ние представяме следните клинични наблюдения.
Пациентът Б., 43 години (диагноза: шизофрения, кататонична форма), продължава в състояние на повторно маркирани мотор инхибиране или т.нар кататоничен ступор с пълна мутизъм. Пациентът не отговори на въпроса, беше безразличен към околната среда, часовникът застанаха в Дома в една и съща поза замразени. Едновременно с психотропни лекарства трудова терапия е назначен лечение. Инструктор труда засадени тази болест на бюрото си, където други пациенти са поставили на метода на кутия линия. Тя е назначен като сравнително проста операция на труда - смазване на листчето с лепило за залепване на кутии. На пръв пациентът не помръдваше с четка за размазване лепило хартия в ръката си и не направи нищо. Постепенно тя започна да се вгледате внимателно за изпълнението на тази операция да се обучават си инструктор. Външният вид на пациента фокусира вниманието инструктор свикнали, да движите ръцете си болен, да й помогне да нанасяне на лепилото хартията. Постепенно, пациентът се използва за автоматично извършване на тази операция, а след това включен в цялостната работа и по-късно се превръща в един от най-активните участници в екипа за залепване на кутии. Този пациент след изписване от болницата в състояние на подобрение в поддържаща терапия под ръководството на окръжния психиатър продължава успешно да се извърши тази работа у дома.

Мъжете секция за неспокойните пациенти

"... Като общо правило, трудова терапия при остри неспокойни и спешните отделения може да се счита за установено само при наличие на няколко вида физически труд в рамките на отдела, тъй като само при това условие, трудова терапия не нарушава целостта и съгласуваността на клиничните изследвания, здравеопазването и обща лечение на пациента. "
В мъжките отделения за неспокойните пациенти, както и при жените, и изисква максимална различни видове труд с оглед ефективното прилагане на трудова терапия. В същото време тя позволява да се включат клинично сложни и разнообразни състав на пациенти с такива офиси в трудова терапия. Тук, в нашия опит, че е възможно да се приложи трион прободен трион, изкуство чертежа, оцветяване, което прави цветовете на филц и кожа, играчки, модели, коледни украси и т.н. Тя може да бъде организиран и картонени опаковки за работни места .. лепене кутии, пликове, тъкане килими на шиене клапа, както и подготовка на книги за тяхната тъкане.
Всеки работен процес е разделен на основните и спомагателни операции, освен това, на базата на клинични прояви на пациента или друг развълнуван, инструкторът често трябва да споделят една операция на 2 или 3 от пациентите, участващи в колективна работа. Например, тъкане килими от зашиване на клапата е разделена на 3 стъпки: избор на клапата в цвят и размер, шиене клапа в цвят и размер, както и тъкане. Тази операция деление дава възможност да се включат физически изтощени пациенти.
Въведение в проблемен отдел на нашата болница такива видове мъжката работа предизвика голям интерес и активност от страна на пациентите. Броят на пациентите, участващи в трудова терапия, често достига до половината от общия брой. В същото време, пациентите с желание и усърдно извършват възложените им видове медицинска дейност.
Работата по изрязване и боядисване, които изискват повишено внимание и концентрация, успешно бе извършена от пациенти с слухови халюцинации. Халюцинирам шизофрениците се забелязали, че когато те работят по тези видове труд, "гласове започват да утихват, или чувал толкова далеч от стаята, ако не и изцяло да премине." Пациенти с налудни преживявания могат да бъдат причислени към производството на различни модели: .. Къща, училище, кораб, град, ферма и т.н. Този вид емоционално интензивен труд, който изисква въображение, активно внимание, има разсейващи ефекти върху пациентите от мъжки пол. Дори и развълнуван, пациентите често са толкова погълнати в тази работа, те питам инструкторът по труда нанометра да напусне работа, за да освободи вечерта.
На прости операции cartoning или помощни операции за производство на подложки инхибира успешно болни хора работят, както и някои параноични пациенти, с подобрение при пациенти, първоначално потиснати се празнува само в часовете терапия професионални. В края на работата обикновено е бавноразвиващ пациент отново попада в предишното си състояние, с празен поглед седнало или изправено положение на същото място. Устойчиво елиминиране на инхибиране мотор настъпва постепенно в отделните дозиране на труда в една или друга форма. Например, остър и продължителна латентност на пациент М., в продължение на няколко години, страдащи от кататонична шизофрения, може да бъде извлечена от състоянието на сънливост само при ниски дози на терапевтична работа с умерени упражнения. След това той се пренася в средното ремонт на сградите в отделението с друг болен мазач, които той охотно донесоха решение.
На тази работа пациент М. трансформира. Неговият труд дейност постепенно се увеличава, и в този случай, както изглежда, голям и като лечебно средство е лесен за работа, работа в екип, когато пациентът е помогнал drugomu- те работят добре заедно и симпатичен отношение един към друг, да работят и инструктор работа.
В бъдеще, ние сме взели под внимание положителния опит и ако един или друг блок на пациента, ангажирани в терапевтичен дозира труда, не се подобри в продължение на дълъг период от време, ние я зададете по-мобилна работа с малко упражнения в отделението. Както се наблюдава, то почти винаги води до положителен резултат. Клинична пример за M. пациент отново потвърждава необходимостта от страна на инструктора внимателно наблюдение на терапевтични динамиката на пациентите в трудова терапия за цялостно и систематично повишаване на ефективността на работата на лечението.
От общия състав на проблемен отдел на болния обикновено има няколко души на външните терапевтични работи - услуги бизнес болнични съоръжения, почистване градинките и дори основанията болнични, които работят в оранжерията и т.н. Въпреки това, основната част от пациентите в тези мъже ..
офиси, които получава само трудотерапия <в лечебной мастерской отделения под непосредственным наблюдением опытного инструктора. При правильной организации трудовой терапии в отделении, при внимательном, отзывчивом и чутком отношении! инструктора по труду возбужденные (больные мужчины постепенно включаются в работу, охотно и продуктивно работают по 3 часа в день (рис. 7).
От гледна точка на мъжки отделения са неспокойни и хора, страдащи от хроничен алкохолизъм. работа Инструктор (необходимо да се вземат под внимание индивидуалните особености на състоянието на тези пациенти и да се знае клиниката на остра алкохолна психоза за ефективното лечение на пациенти с трудова терапия.

На назначен трудотерапия:
1) пациенти (след остър алкохолен psihoz-
2) "пациенти с тежък синдром на хроничен алкохолизъм махмурлук и тежки разстройства на настроението с мисли за самоубийство и tendentsiyam-
3) пациенти с други психични заболявания сложни и вариации в потока хроничен алкохолизъм (шизофрения, остатъчни симптоми на травматично увреждане на мозъка, психоза, епилепсия, и др.).
За по-голямата част от пациентите с хроничен алкохолизъм се характеризира с един вид промяна на личността. Те често са склонни да се празна палячовщина, плосък хумор, остана с нахален липса на разстояние и елементарен цикъл, са груби, цинични, ядосани и дори агресивен. Такава влошено болен, когато за първи път се срещна с инструктор на работа обикновено се препоръча като "Аз не съм болен. Дойдох да ви от пиян пейка, небрежно ", или болни държави в леко небрежен тон:" Позволете ми работа за малко по-сложно, аз съм здрав гей мъж и всичко, което може да направи ". Обикновено такова поведение в мъжки офиси за неспокойните пациенти комбинирани при пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм, с рязък спад в критиките към болестното състояние, но с промяна на личността.

Фиг. 7. Продукти пациенти смущаваха мъжки клон (рисуване играчки и детски чай).

Често тези пациенти губят правилната позиция социално-трудовото в живота, да стане безразличен към семейството и приятелите си, често разходите за пиене дори дрехи на децата си и да се ангажират с противообществените, неморални действия и престъпления.
По време на пациенти, трудотерапия с хроничен алкохолизъм неговия успех до голяма степен зависи от способността на инструктора да заинтригува работата на всеки един от пациента. На първо място, инструкторът на труда трябва да научи тези пациенти до медицинска и трудовата дисциплина и коригират нахален поведение по време на процеса на труда, колкото е възможно.
Мекият и в същото време настоява формата, която искате да се предотвратят тези пациенти, пеещи, псуват или цинично се шегуваме и да се смеем особено тежки пациенти с умствена изостаналост. Също така е необходимо да се забрани тези пациенти, групирани около него други пациенти в часовете от трудова терапия, тъй като balaguryaschy пациент по отношение на мъжкия клон може сравнително лесно да овладеят вниманието на други пациенти, така че инструкторът може да бъде в трудна ситуация и трудова терапия в отдела ще бъде напълно дезорганизиран. Ето защо, инструктор работа при първото запознаване с такива пациенти трябва да учтиво и спокойно му обясних съществуващите правила за поведение в медицинския отдел на семинара. Такъв пациент по време на разговор с инструкторът трябва да се разбере, че в медицинския семинар, организиран и систематично извършва ежедневно лечение на тежко болни труда и необходимостта да се запази пълно мълчание. В този случай, не трябва да се допускат пациенти с хроничен алкохолизъм, които не са получили час при лекаря в трудова терапия в работилницата.
Ако пациентът е в процес нарушава правилата и започва да говори на висок глас, смее инструктор работа е длъжен да отиде при него и terpeli- да тихо повтаря с него правилата за поведение в медицинския семинар с искане да не се отвлича вниманието на съседите на десктопа на терапевтичната работа. Така че, инструкторът трябва да действа толкова дълго, тъй като не са свикнали с този пациент да се съобразят с режим на лечение и терапевтична работилница. Опитът показва, че такъв подход към тези пациенти коригира не само техния нахален поведение, но също така произвежда в тях правилното отношение към медицинската работа, на други пациенти и на инструктора. Пациентът започва да се види в работата на обучители в "терапевтичен" -Head да се грижи за здравето си и здравето на други пациенти, и той става активен участник в трудовия процес, а понякога и на активния асистент инструктор. Такъв пациент, например, в края на работата в инструкторът медицинския семинар помага за премахване на крайния продукт, и ако е необходимо, и да включва готова продукция на склад, и така нататък. Н.
Трудова терапия в комбинация с други анти-алкохолно лечение е важен медицински събитие за страдащите от алкохолизъм, и със сигурност има голям психотерапевтична влияние. Обикновено такива пациенти повторно въвеждане работата на стаята и опитен инструктор, си задават въпроса за лекар, за да ги назначи на трудова терапия и независимо от тежестта на клиничните прояви на махмурлука на синдром Iy те се стремят активно да терапевтичен отдел цех. Re входящо инструктор пациент работа е да се срещнат приятелски и му позволи да бъде в студиото (с предварителна уговорка с лекар).
видове труд за тези пациенти може да се променя в зависимост от техния статус и професионалната квалификация на труда. Индивидуален избор на работата тук не е толкова зависима от състоянието на пациента е възложено на трудова терапия, тъй като профилът на отдела. Отделът за спокойни пациенти, например, са широко използвани различни видове медицински инженерингова дейност.
Разнообразие от видове труд в условията на мъжкото отделение за неспокойните пациенти зависи от активността на инструктор работа, си опит и изобретателност.
Сред лицата, страдащи от хроничен алкохолизъм, има пациенти с тежка деградация на личността, социална виси надолу, загуби на техните семейства и на труда и трудовите отношения. Обикновено тези пациенти са много трудни да се ангажират с работа и да ги убеди, че отказът им да трудотерапия е отказ от лечение. Систематично се извършва от лекуващия лекар разговора, обяснявайки тези пациенти терапевтичната стойност на трудова терапия, все още често се създаде инсталация за лечение на трудно и при тези пациенти. В началото те успяват да привлекат на отдела за почистване, а след това те са готови да помогнат на слабите да изпълнява помощници разделящи пациенти в банята и ваната в леглото. Според нашите наблюдения, такива пациенти също са готови да участват в работата по почистването на болницата под надзора на други инструктори работа.