Сензорни нарушения - нервно заболяване

1. сетивни нарушения

Нарушенията на общата чувствителност

Обща или соматосензорен, чувствителни видове, наречени чувствителността на провеждане информация от рецепторите на обвивка, мускули, сухожилия, връзки и т.н. Разграничаване видове повърхностни и дълбоки чувствителност. Чрез повърхност чувствителност включват болка, температура и тактилна чувствителност. Рецептори на повърхността чувствителност, приетия сигнал и го превръщат в нервните импулси са разположени в кожата и лигавиците. Варива от следните външни рецептори на мозъчната кора на мозъка, са chetyrehneyronny път (фиг. 4.3).

Фиг. 4.3. Повишаване път общата чувствителност.
A - пътна настилка chuvstvitelnosti- Б - по пътя на дълбока чувствителност.

Първите неврони разположени в гръбначния ганглий и техните периферни процеси образуват периферните нерви, към съответните рецептори и централни процеси образуват дорзалния корен, влизащи в гръбначния мозък. Втори неврони са разположени в задния рог на гръбначния мозък, процесите се движат към противоположната страна и се изпращат към мозъка от оптичния таламуса (таламуса) като част от spinothalamic начини, които са част от страничните колони. В таламуса невроните, разположени на трети, процесите, които следват обратно централна гънка, когато обработката на получената информация.
Deep чувствителност включват в ставите и мускулите смисъл и вибрации чувствителност. дълбоки сигнали чувствителност също преминават chetyrehneyronny начин на мозъчната кора на мозъка, но някои връзки следва да бъдат различни от начина чувствителността на повърхността.

 Импулсите от чувствителност рецептор дълбоки първите пикове на неврони в гръбначния ганглий влиза задните колони същата страна бялото вещество на гръбначния мозък и на зърната да бъде в медула, която обгръща вторите неврони. На второ място невронните процеси се движат към отсрещната страна и да стигнат до таламуса, а след това - на задната централна гънка, където се намират на четвъртия неврони.
сензорни нарушения могат да бъдат причинени от лезии на тези пътища на различни нива на нервната система. Симптоми, свързани с разстройство чувствителност могат да бъдат разделени в две групи. Симптоми явна загуба намаляват чувствителността, че пациентът може да се почувствате изтръпване. Симптоми на дразнене включват изтръпване, парене, лумбаго, минавайки електрически ток пълзи. Тяхната причина е увеличаването на възбудимостта на сетивни влакна. В проучването на чувствителност в този случай не са налице обективни симптоми могат да бъдат намерени. В допълнение, се разпределят количествени и качествени видове сензорни нарушения.

Типове нарушения на чувствителност

В зависимост от местоположението на лезията има различни опции (видовете) разпределението на нарушения на чувствителност. Ако това се отразява на периферната нервна система писти невропатична, polinevropatichesky и кореновата видове нарушения чувствителност.

1. Невропатичната тип се характеризира с нарушаване на всички видове чувствителност в нерв площ инервация и може да се появи след травма или компресия на нерва.
2. Polinevropatichesky тип се случва, когато полиневропатия (например, диабетна или алкохол), характеризиращ се с дифузни лезия нервни влакна. Тъй като полиневропатия често страдат най-отдалечените клонове на най-дългите нервни влакна, има симетрична намаляване на чувствителността на дисталните крайници (като чорапи и ръкавици).
3. Кореновата тип се наблюдава в лезии на задните корените на гръбначните нерви (например, когато компресия на междупрешленните дискове херния) и се характеризира с нарушаване на всички видове чувствителност в сегмент (дерматом), съответстващи на зоната на инервация на гръбначния стълб. Дерматом на багажника са разположени под формата на напречни ивици на крайниците - под формата на надлъжни ленти (Фигура 4.4.).

При увреждане на гръбначния мозък може да се открие или сегментна проводник смущения видове чувствителност.

1. Сегменти тип лезия се развива в задния рог на гръбначния мозък (например в разширяването на централния канал на гръбначния мозък в сирингомиелия) и се характеризира с нарушена чувствителност повърхност в дарматоми инервирани засегнатите гръбначни сегменти.
2. тип проводник е свързан с лезия пътища опорна повърхност чувствителност (в страничните колони) или дълбоко чувствителност (в задните колони), и се характеризира с увредена или че тип или двата вида под нивото на увреждане. Това се наблюдава при травма, тумори, исхемия или възпаление на гръбначния мозък.

В лезии на мозъчния ствол или мозъчните полукълба нарушена чувствителност в противоположни краища на gemitipu огнище.

Фиг. 4.4. Зона кожен инервация на гръбначния мозък и периферните нерви сегменти.
Независимо от нивото на унищожаване на нарушения на повърхността на чувствителност често са придружени от силна болка и вегетативни трофични нарушения в областта на обезценените инервация и чувствителност нарушения дълбоко често да доведе до развитието на нарушено равновесие и крака (сензорна атаксия).
С разгрома на нарушения париетални лоб развиват сложни видове чувствителност, например, пациентите губят способността да разпознават обекти чрез допир (astereognosis) фигура или фигури, съставени върху кожата (agrafesteziya).
По време на стимулация на задната централна извивка, могат да се появят фокални пристъпи, които възникват внезапно появяващи се усещане за пълзене или изтръпване на половината от лицето, на крака или ръката, понякога се разпространи и в цялото тяло половина.
Когато чувствителни лезии влакната на тригеминуса (V) нерв чувствителност разбито лицето на конюнктивата, лигавицата на носната кухина и устата, намалена роговицата рефлекс.

нарушения на обонянието

Периферната обонятелната отделя анализатор включва рецепторните клетки в носната лигавица, техните процеси, образуващи обонятелния нерв и следните през порите на етмоиден костта на невроните на обонятелните израстъци. От обонятелния започва обонятелна пътища към структурите на т.нар обонятелна кора във фронталния и темпоралната части. Причината за намаляване на обонянието (gipomii) или загуба на аромат (аносмия) може да бъде мукозни лезии на носната кухина, увреждане на рецепторните клетки на обонятелната епител, обонятелния лезия (I) нерв, обонятелния или обонятелната тракт.
Възпалителни назални заболявания (например, хроничен ринит), назален травма, пушенето може да доведе двустранно намаляване на миризма. В травматично увреждане на мозъка често се случва обонятелната увреждане на нервите влакна на мястото на тяхното преминаване през отворите на етмоиден костта. Едностранно намаляване на миризма (hyposphresia) или загуба на аромат (аносмия) може да бъде индикация за предна черепна ямка тумора или аневризма предна церебрална артерия.
Hyperospheresia - ненормално висока чувствителност към миризми, наблюдавани при някои пациенти с неврози и понякога по време на атака мигрена. Когато пристъпи срещащи се в темпоралната енцефалит, тумори на темпоралния лоб, а когато психични разстройства могат да се появят обонятелни халюцинации. Ток на пациента е изключително неприятна миризма (parosmiya) може да бъде индикация за гноен възпаление на параназалните синуси, депресия или мозъчен тумор.

зрителни увреждания

Visual анализатор включва периферно разделени (ретината, очния нерв, оптичен тракт) и централния офис (страничната геникулатна ядрото, високо коликулус quadrigemina средния мозък, таламуса, зрителната кора на мозъка).
Поражението оптичен (II) нерв може да причини замъглено виждане (амблиопия) или пълна слепота (амавроза), загуба на зрение в централната част (централна скотомата) или концентричен свиване на зрителни полета в едното око. С разгрома на зрителния нерв, нарушено е ответна реакция на една и съща страна и приятелски отговор на противоположната страна. Причината за оптичен увреждане на нервите може да бъде неврит, свиване на тумора, отравяне, заболяването, наследствена дегенерация. Възпаление, оток, или атрофия на зрителния нерв могат да бъдат идентифицирани в изследването на дъното на стомаха.

Фиг. 4.5. Нарушенията на зрителното поле в разгрома на визуални пътища на различни нива.
1 - слепота на лявото око с лявото око лезии nerva- 2 - bitemporal преминава хемианопсия с лезии hiazmy- 3 едностранно едноименния хемианопсия с лезии на левия зрителния тракт, 4 - едностранно verhnekvadrantnaya едноименния хемианопсия с лезии на левия временната doli- 5 - едностранно едноименния хемианопсия с непокътнати централното зрение при загубата на лявата тилна лоб, 6 - корова слепота, с двустранни лезии на тилната лоб.

Преходна слепота с едното око, на средна възраст и по-възрастните хора могат да бъдат причинени от тромбоемболизъм ретинална артериална, източникът на който често се разранява атеросклеротична плака във вътрешната сънна артерия arterii- деца често е причина за мигрена. Повтарящи се епизоди на кратки нарушения на зрението на двете очи могат да бъдат в резултат на повишено вътречерепно налягане (например, мозъчен тумор).
В лезии оптичен хиазма (визуална хиазма) капка heteronymic зрително поле с външната (временната) страна (bitemporal преминава хемианопсия), рядко - с страна на вътрешната (назално) (binazalnaya преминава хемианопсия). Причината за поражението на зрителния хиазма често тумор (особено хипофизната тумора) или аневризъм на мозъчните съдове. При едностранно увреждане на зрителния тракт или визуални пътища в мозъка полукълбо (например, удар, травма, тумори) падне на противоположната страна на същото име (вдясно или вляво) на областта на изглед (едноименния хемианопсия). Когато се случва и едностранно лезия на тилната кора едноименния хемианопсия, което е функция за безопасност на централното зрение. Когато възникне двустранни лезии кора тилната кортикална слепота, при което зеницата реакция (фиг. 4,5) се съхраняват в контраст с увреждане на зрителния нерв.

увреждане на слуха

Причините за загуба на слуха може да бъде: 1) Сярна тръба, възпаление или травма средна лезия ухо sluhoprovodyaschey система в отосклероза (проводимост загуба на слуха) - 2) поражение кохлеята съдържащ рецептор клетки или слухови части вестибуларния-кохлеарна (VIII) нерв (сензорна глухота) ,
Причинява разрушаване на ушната мида може да бъде инфекция (например гноен менингит), силен шум травма, синдром на Мениер, и токсичен ефект на някои лекарства (например, аминогликозид antibiotics-).
Поражението вестибуларния-кохлеарна нерв (VIII) е възможно с ъгъл тумор mostomozzhechkovogo, често неврома vestibulocochlear нерв, менингит (например, туберкулозен или сифилитичен). Изключително рядка загуба на слуха възниква в резултат на двустранни лезии на мозъчния ствол и темпоралната части, където се намира кортикална слухова отдел анализатор.

нарушения на вкуса

Изразените специални вкус рецепторни клетки, вариращи в езика папили и върху предната странична повърхност. От тези импулси по влакната на лицевите и глософарингиалния нерви изпращат на продълговатия мозък, а по-късно в таламуса и темпоралния кортекс. Намалена аромат (gipogevziya) или загуба на вкус (агеузия) се срещат в лезия вкусовите рецептори (ако са повредени език), или вкус анализатор централната проводници карта (например, мозъчни тумори). Когато времето лезии лоб може ароматични халюцинации или нарушения на вкуса откриване стимули.