Неврохирургични манипулации - методи на разследване и манипулация в клиничната медицина

Епидурална пункция SPACE

свидетелство: Борба с болка (епидурална анестезия, продължителна епидурална анестезия, епидурално блок), провеждане на симпатиковата блокада. В зависимост от пробиване на индикация може да бъде произведен в междупрешленните разстояние, тъй като GH3 да S1.

оборудване среден път

1. Позицията на пациента от лявата страна с тези, дадени на корема краката (фиг. 39).
2. мястото на отвора се третира с антисептичен разтвор.
3. Изработване анестезия сайт пункция и свързаните с тях тъкани 3-4 мл от 0,5% разтвор на новокаин.
4. Строго средната линия прилага пункция игла с сонда през nadostistuyu и interspinous сухожилие (посока игла в лумбалните съответства на равнината на напречното сечение и поне прехода към препокриваща междупрешленните пространство - наклонена). Ъгълът на наклона на иглите спрямо хоризонталната равнина в средната област на гърдите е около 50 °, но може да достигне от 60 до 70 °.
5. Когато иглата влиза във вътрешността на interspinous сухожилие, дорникът се отстранява и прикрепен спринцовка с течност (0.2% разтвор на тетракаин, trimecaine 2.5% разтвор).
6. Намажете една задна ръка повърхност намира на гърба на пациента, а пръстите на подкрепата на иглата канюла, което помага за насърчаване на дълбочината му.
7. Четка друга страна спринцовка с игла е насочено напред с едновременен натиск върху буталото (при влизане в лумена на иглата в перидурална пространство лигаментум флавум резистентност изчезва и течните изходите свободно от спринцовката).

оборудване paramedian начин

Фиг. 39. Позицията на пациента при извършване на манипулация

1. кожата пункция произвежда 1,5-2 см странично на разреза. Иглата е насочен под ъгъл 15-20 ° спрямо средната сагитална равнина, на най-плътни връзките между гръбначните процеси изоставени.
2. След проникване в епидурално пространство наскоро инжектира упойка разтвор или стандартната PTFE епидурално катетъра.

Противопоказания: Абсолютен - възпалителни промени в предназначен за пробиване или генерализирано относителна infektsiya- - деформация или други промени в гръбначния стълб, на заболявания на централната и периферната нервна система, хиповолемия, намалява съсирването на кръвта.
усложнения рано: 1) респираторни заболявания и gemodinamiki- 2) токсичност проява mestnoanesteziruyuschih sredstv-
Стари: 1) нарушение на функцията на нервната система поради травма на гръбначния мозък или koreshkov- 2) гръбначни разстройства krovoobrascheniya- 3) инфекциозните усложнения.

лумбална пункция

свидетелство: Травматично мозъчно увреждане, възпалителни заболявания, мозъка и гръбначния мозък тумори, мозъчно-съдови инциденти.

оборудване

1. Пробийте произведени в позицията на пациента лежи на страна с краката свити в коленете, и дава на корема крака, наведе глава към гърдите си.
2. Пробиване работи между прешлените игловидни процеси на L3 и L4 лумбалните прешлени (референтен пункция място служи линия, свързваща горната част на задната илиачна гръбнака на хребетите и съответните гръбначния спинозния процес L6).
3. Лумбална пункция игла за дължина 9-12 см с добре оборудвана сонда поставена между гръбначните процесите на гръбначния разреза строго ъгъл 75-80 ° за преодоляване на съпротивлението на сухожилията и дура матер (фиг. 40).

Фиг. 40. Топографски забележителности При провеждане на лумбална пункция

1. Дорник се отстранява, иглата трябва да се появи от гръбначно-мозъчната течност (в отсъствието на игла течност трябва да се отстранява и пункция повтаря, при което мястото на отвора трябва да бъде над или под предишния пункция).
2. За да се изследва като се 2.4 мл течност.

Забележка.
По време на дните след пункцията е необходимо да се съобразят с почивка на легло.
Противопоказания: Признаци на херния на продълговатия мозък при изрезка магнума, кома, шок, колапс, ранички под налягане или гнойни кожни образувания в областта на кръста.
усложнения:

1. Херния на продълговатия мозък.
2. Свиване, кореновата болка.
3. Meningismus.
4. Кървене.