Манипулация на коремните органи - изследователски методи и манипулации в клиничната медицина

УВОД сонда

свидетелство: Аспирация на стомашно съдържимо, декомпресия, стомашна промивка, на гърдата на пациента.

оборудване

1. Сондата се въвежда в състояние на пациента за сядане, ако състоянието му позволява (пациентът е седнал на стол, облегнат го плътно към гърба и се наклони леко глава напред и гърдите близо мушама престилка, сложи празната чаша в краката).
2. Лява ръка, покриваща гърлото на пациента, в правото да вземе сондата, водно-влажна или намазани с вазелин масло.
3. Закръглената край на сондата се поставя върху езика и да поиска от пациента да направи поглъщане движение, докато бързо натискане на сондата в хранопровода.
4. Пациентът отнема няколко дълбоки вдишвания, по време на които продължават да влиза сондата (пациентът прави преглъщане и дълбоко дишане през носа, без да стискате зъби сонда).

забележка

1. В значително GAG рефлекс преди прилагане на сондата трябва да се напоява разтвор фаринкса 10% новокаин на пациента.
2. Преди да е необходимо въвеждането на сондата за измерване на разстоянието от горната част на предните зъби на пъпа и се прибавя към получения фигура 6-7 (което е разстоянието в сантиметри от входа на устата на пилора).
3. Изтощени пациенти, които не могат да седят, назогастрална интубация се извършва в леглото лежи на лявата си страна.
4. След въвеждането на сондата в стомаха отстранява възглавницата за глава е под стомаха.

Ако стомашна промивка

1. Към външния край на сондата с чаша проводник е свързан гумена тръбичка с дължина около 1 m.
2. В края на фунията за износване тръба поне 0,5 литра.
3. Холдинг фунията вертикално в коленете на пациента (в позицията на заседание на пациента) излива в него измиване течност (чиста вода при стайна температура, 2% разтвор на натриев хидроген карбонат, леко розов разтвор на калиев перманганат или разтвор киселина при горене от алкален), и внимателно се вдигне фунията над нивото уста.
4. След нивото течност във фунията достига тръбата, фунията се спуска надолу, запазвайки все още във вертикално положение (с стомашен флуид от типа на скачените съдове се подава обратно във фунията).
5. След фунията се пълни, съдържанието се излива и напълнени с прясна течност (процедура продължава до чиста вода за промиване).

Характеристика промиване на стомаха с хранопровода химически изгаряния

1. Болка в гърлото и хранопровода усложнява въвеждането на сондата. Лекарства, използвани за облекчаване на болката, 2% разтвор тетракаин, 5%, 10% разтвор на новокаин, които първоначално пациент изплаква устната кухина, и след поглъщане.
2. Стомашна промивка започне с въвеждането на голямо количество топла вода, и след това неутрализиращи вещества (алкален горят при използване на 1% разтвор на лимонена киселина 0.1%, 0.3% разтвор на оцетна киселина (смесен 1 част оцет и 10-20 части вода) - 0,1% разтвор на солна или борна киселина 2% разтвор на натриев хидроген карбонат) се използва в киселина изгаряния.
3. След завършване на стомашна промивка, без отстраняване на проба от стомаха, пациентът да се пие няколко хапки дават 5% или 10% разтвор на новокаин, след голямо количество неутрализиращ агент (пих течност промивки на хранопровода и стомаха, свободно възникващи в купа).
4. На всеки 15-20 минути, оставя се да се пие 5% или 10% разтвор на новокаин и след 5 минути след това продължават измиване с разтвор на неутрализиращо.
5. Когато отсъства, сонда, или да влезе възможно да се предложи на пациентите да пие в продължение на 10 минути 5-7 чаши топли огнища или неутрализиране на разтвор и веднага се предизвиква повръщане от дразнещи корена на езика с марля памучен тампон а.

усложнения

1. Кървене от варици на хранопровода.
2. езофагеална перфорация.

А сонда Blackmore-SINGSTEKENA

свидетелствоКървене от варици на хранопровода.
сонда устройство. Пробата се състои от три канала тънка тръбичка, два канала, които се използват за надуване гумено-топ цилиндри, езофагеален изстискване вената и долната, на вена кардия щипка stomach- трети канал за отвеждане на стомашно съдържимо, контрол на кръвоизлив и доставка пациент (фиг. 37 ).

оборудване

Фиг. 37. Място на сондата Blackmore-Singstekena

1. Сонда vaselined се въвежда в хранопровода през носа от анестезия назофаринкса 0.5% разтвор тетракаин и насърчаване на стомаха.
2. Марката на сондата показва, че на долния цилиндър е в стомаха.
3. Стомашната балонът се изпълва спринцовка Джанет, въвеждане в 200мл. въздух и затягане (това осигурява компресиране на вени в кардия на стомаха).
4. Чрез прилагане на отделни части на въздуха - 10-15 cm3 с интервали от 3-5 минути, напомпана езофагеален балон до обем от 80-150 cm3.
5. След сондата се промива аспирация канал стомаха аспирира съдържанието му, се контролира тампонада ефективност.
6. На всеки 5-6 часа на хранопровода балон въздух и освобождаване на съдържанието на стомаха изследва (липса на кръв в стомашното съдържание може да означава да се спре кървене).
7. Пробата се извлича от 24-72 часа, изпразване на балона.
8. При подреждането на сондата в хранопровода Определят разтвори promedola diprazina.

усложнения

1. Разязвяване езофагеална лигавица.
2. Образуването на рани от залежаване.
3. Аспирационна пневмония.

ДЕКОМПРЕСИЯТА стомаха, тънките и дебели черва.

свидетелство: Стомашна резекция, гастректомия, резекция сегменти тънко и дебело черво, както и динамичен явления механичен илеус.

оборудване

1. Сондата се въвежда в стомаха през долните назални проход (диаметър проба не трябва да надвишава 5-6 мм) или през устата.
2. При контакт с пробата в стомаха през тръба показва изместване на стомашно съдържимо или излизане на въздуха.
3. Когато едновременно декомпресия след отстраняването на съдържанието на сондата се отстранява или, ако е необходимо, се оставя за 4-5 дни.

Видео: Ръчно диагностика и терапия на човешкото мускулната система. Скрининг и откриване на патологии

забележка

1. Декомпресия черва използвани Abbott сонда или специални сонди двуканални със странични отвори.
2. тънките черва назогастрална интубация може да се извършва от или чрез mikrogastrostomii, tsekostomii, интубация на дебелото черво - трансанален от tsekostomii.
3. Екстубация черва произвеждат след появата на чревната перисталтика.

усложнения: Възникване на декубитални рани с дълъг престой в сонда в стомаха.

gastroduodenoscopy

свидетелство: Необходимостта от визуален преглед на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

оборудване

1. Манипулация правят сутрин на празен стомах (в нарушение на изпразването на стомаха предварително пълнене съдържанието на стомаха).
2. Лигавицата на орофаринкса напояване 2% разтвор тетракаин.
3. Изследването е проведено в положение на пациента от лявата страна с краката свити в колената и тазобедрените стави на левия си крак.
4. Ендоскоп се отдалечената част на гъвкавия гастроскоп с nagubnikom чрез завъртане на лоста на дръжката завои задвижван край и носи през устата в долната част на фаринкса.
5. Мундщук вмъква между зъбите.
6. Чрез завъртане на същия лост елиминира огъване края на устройството и в момента на поглъщане натискането му в хранопровода и след това стомаха.
7. В зависимост от вида на превозното средство за насърчаване на хранопровода може да бъде сляп или лигавица инспекция.
8. При осъществяване на устройството в стомаха се прилага в своята въздушен процеп, изглаждане на стената на стомаха.
9. Прибягва до въртене движения гастроскоп и огъването му подвижна крайна част, методично разглежда лигавицата на стомаха, пилора, дуоденума.

Противопоказания: Белодробна болест на сърцето, високо кръвно налягане етап III, аортни аневризми, лезии на ларинкса и хранопровода.
усложнения: Перфорация на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.

Пробиване на коремната кухина

свидетелство: Впръсква съдържанието на коремната кухина, пневмоперитонеумът, прилагане на лекарства.

оборудване

1. Позицията на пациента да седи на стол или в леглото.
2. Пикочният мехур трябва да се изпразва преди манипулацията.
3. На колене пациент сложи мушама, в краката или таза поставени кедър за разредена течност.
4. Кожата в областта на пункция и се третира с разтвор антисептик разтвор Анестезирайте новокаин (при пробиване продукти асцит средната линия по средата между пъпа и lobkom- въвеждането на въздух в перитонеалната кухина - над или под пъпа).

Противопоказания: Сраствания.

celiocentesis

свидетелство: Получаване на съдържание за коремни проучвания опипвал въвеждане на катетър, лапароскоп.
Площ laparocentesis:

1. Предпочитание се дава на въвеждането на разреза троакара за пункции под или над пъпа.
2. Когато асцит троакар се извършва в средната линия между пубиса и пъпа.
3. Re троакар се въвежда в други точки в коремната стена.

оборудване

Видео: фасциалната манипулация. метод Stekko

1. Манипулация може да се извършва под местна упойка, и ако е необходимо да оперирам под контрол метод videolaparoscopic анестезия се избира индивидуално.
2. Скалпел в твърдения троакар нарязани през кожата равен троакар диаметър.
3. Коприна лигатура зашит горния ръб на раната на кожата (за тази употреба бельо мотика или коремната стена се повдига с ръка).
4. Издърпването на коремните резултатите стена до образуването на свободното пространство между съдържанието на коремната кухина и коремната стена.
5. След разреза на кожата, подкожната тъкан на апоневрозно под диск троакара за пункции и въртящ движение се извършва в перитонеалната кухина по посока на косо нагоре или в отсъствието на съдържанието в коремната кухина, преди въвеждане на иглата на троакара за пункции се въвежда и насложени Verishen пневмоперитонеум.

забележка

1. Когато асцит течност трябва да произвежда бавно, гледане на пациента.
2. Като изпълнение на течност в стомаха трябва да дръпнете кърпа, за да се предотврати рязко намаляване на абдоминално налягане и движение на кръвоносните съдове в областта на корема.
3. Ако изтичане на течност е спряно внезапно, леко да се премести на троакар, облекчаване кърпи налягане.
4. Моментен препоръчан изход е не повече от 3 литра течности,
5. Когато коремна травма поток от коремната кухина след сондата отстраняване на кръв, ексудат, оцветени жлъчни, чревни съдържание, показва солна laparotomii- необходимостта erom в отсъствието на разглобяема троакар тръба въведете опипващи катетър (катетър се прилагат последователно към горната отдясно наляво, нагоре, наляво строго, надолу и наляво и надясно, право надолу).
6. Получената течност от коремната кухина се отнася до цитологични, биохимични и биологични изследвания

Противопоказания: Сраствания, метеоризъм.
усложнения: Перфорация на кухи органи, кораб травма по-голямата обвивка на червата.

Лапароскопията

свидетелство: Необходимостта за визуална инспекция на коремната кухина, извършване на диагностични и терапевтични операции за манипулиране.

оборудване

1. Троакарът се въвежда над или под пъпа (вж. Laparocentesis).
2. След извличане на сондата се вкарва в оптичен троакар тръба, и които свързват източника на светлина, а вероятно и с видеокамера.
3. Въздухът се въвежда в перитонеалната кухина на спринцовка Janet или специално устройство за нанасяне на пневмоперитонеум.
4. Подробно изследване на коремната кухина, произведени чрез промяна на позицията на операционната маса.
5. При извършване на операция на коремната кухина се прилага 3 до 4 троакари.

ПротивопоказанияЧести - тежка белодробна болест на сърцето, хеморагична диатеза, бронхиална астма, садене anemiya- местните - сраствания в корема, подуване на корема, множество наранявания на гръдния кош.
усложнения: Травма на коремната кухина.

Видео: хистероскопия