Лечение - малария

Etiotropic и патогенетична лечение на неусложнена фалципарум малария

Специфична терапия започва незабавно, ако има съмнение за малария, тъй като основната задача - това е най-бързо действащ против малария лекарството. В момента този наркотик е хинин. По-рано се използва за тази цел, както и с добър ефект -хлорокин стана достатъчно надеждна поради широкото разпространение по целия свят hlorohinoustoychivyh P.falciparum щамове. Хининът все още запазва своята ефект върху почти всички щамове на P. фалципарум.
Лечението започва с интравенозно хинин. Това се дължи на скоростта на действие на хинин, интензивно висцерална и церебрална дифузия особено, способността за бързо създаване на висока и постоянна концентрация в кръвния серум.
Използване на хинин хидрохлорид в дневна доза от 1-2 грама на възрастен пациент. Единична доза от 500-650 мг хинин хидрохлорид (10 мг / кг телесно тегло на пациента). За да се избегне колапс се препоръчва да се инжектира инфузията на лекарството в изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. За да се предотврати усложнения, помни следното: приложен хинин в голямо разреждане и много бавно в продължение на 2-4 часа. Въведение повтори след 8 12:00 2-3 пъти на ден, в зависимост от пациента толкова дълго, колкото той може да вземе хинин вътре. лечение хинин трябва да продължи най-малко 7 дни и 3 дни след изчезване на безполов еритроцитни форми на периферна кръв. Когато критично състояние на пациента първата доза хинин е възможно да се приложи интравенозно болус спринцовка бавно в продължение на 10 минути: 300-600 мг в 10-15 мл дестилирана вода за инжекции или изотоничен разтвор на натриев хлорид. След това веднага влиза 1 ml 1% разтвор на адреналин по кожата, които помага за предотвратяване на колапс и има положителен ефект в мозъчният оток. Ако не е възможно поради някаква причина интравенозно приложение на хинин, лекарството може да се прилага интрамускулно в единична доза от 10 мг / кг на осем часови интервали, докато възможности орално приложение.
В Западна Африка, за интравенозно приложение са широко използвани киноформа (Quinoforme) и kinimaks (Quinintax). При остра бъбречна недостатъчност, когато нарушени отделянето им в урината, тяхната концентрация в кръвта се увеличава (кумулативен ефект), следващата доза се редуцира до 10 мг / кг на ден.
Лечение на хинин е недостатъчно, и поради това се комбинира с тетрациклин (250 мг х 4 пъти на ден курс на 7 дни) или Fansidar или meflahinom, в областите, в които запазват чувствителност към хлорохин, в комбинация с хлорохин. Когато хинин непоносимост - поява на треска, конвулсии, развитие на неврологични симптоми, използването на лекарство е спряно и се замества с друг, подобен на действие.
В области, където не hlorohinustoychivye Plasmodium щамове, използвани хлорохин, който се прилага интравенозно, но единична доза не трябва да надвишава 0,3 г база хлорохин, този брой се съдържа в 10 мл (2 флакони) разтвор, и максималната дневна доза от 0,9 г (6 ампули). Докато подобряване на състоянието на пациента и, ако е възможно, като се използва орално приемане не премине към този режим на приложение на терапевтична доза.
На фона на специфични, etiotrop синдромите лечение се провежда, патогенетична терапия в условията на интензивно отделение, което отговаря на следните цели:

1. disintoxication терапия;
2. възстановяване на циркулиращия кръвен обем (CBV), mikrotsirkulyatsii- (с ниско молекулно тегло декстран-polyglukin 500 мл / ден, предотвратява агрегацията на червените кръвни клетки, 5000 + - 10 000 единици хепарин всеки 6 часа за първите 2 дни RR изотоничен NaCl, 5 -. 10% RR глюкоза и gemodeza, slozhnosolevye р-RY. Но количеството течност се инжектира не трябва да надвишава 1.5 литра на ден или 20 мл / кг телесно тегло на всеки 8-12 часа. заплахата от белодробен оток и мозъка!
3. възстановяване на бъбречната функция (furosimid при доза от 40 мг до 500 мг);
4. деконгестанти терапия, с опасност от развитие на мозъчен оток и белия дроб (20% разтвор на манитол скорост на 1-3 г сухо вещество на 1 кг телесно тегло, 2.4 RR аминофилин);
5. възстановяване на водния и електролитен баланс и корекция kislotnoosnovnogo състояние (CBS) (4% разтвор на сода);
6. Кислород терапия.

Глюкокортикостероиди са предназначени само за наличието на сложно заболяване Допълнително кратко като средство инфлуенца терапия за неспецифични ефекти PAS патологични процеси.
Интравенозното приложение на преднизолон се използва в средна доза от 30-60 мг (ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 90-120 мг) и дексаметазон 4-8 мг на всеки 8 часа в продължение на 2-5 дни, докато стабилна положителен ефект.
Чрез намаляване на съдържанието на хемоглобин до 50 г / л, и хематокрит до 15 - 20%, показан преливане на прясна кръв - 10-20 мл / кг на ден, или пакетирани червени кръвни клетки 5-10 мл / кг телесно тегло.
Лечение hemoglobinuric треска също има чувство за спешност, с премахването на лекарства, които могат да предизвикат хемолиза Ер. Използвани анти-шок агент, стероиди, кръвопреливане odnogruppnoy ако е необходимо. Хемодиализа, хиперболичен кислород (НВО).
Трябва да се помни, че правилно избрани медицински тактика за лечение на малария фалципарум може да доведе до усложнения и смърт.
Основните причини: 1) късно започнали специална обработка;

1. ниска доза или недостатъчна продължителност на лечението;
2. не корекция на дозата на лекарството в случай на функционална недостатъчност на бъбреците и черния дроб (кумулативен ефект);
3. прилагани излишък инфузионни разтвори с неадекватен диуреза.

Лечение на неусложнена малария

химиотерапия на малария

1. Gematoshizomropnye означава:
2. Хининът и хинин сол: хинин хидрохлорид, hininadigidrohlorid, хинин сулфат.
3. Quinacrine (atebrin, melakrin) ХИНА.
4. Bigumal (chlorguanid, plasirt, hydrochloridum).

4-аминохинолин:
hingamin (delagil, хлорохин, nivaquine, tanakan).

Видео: OA Морозова "Как да помогнете на болен човек" лечение жаби, малария, глисти

1. Tsikhlohin (galohin).
2. Hloridin (tiidurii, daroprym, pyrimetamin).
3. Сулфонамиди и сулфони и тяхната комбинация с хинин и hloridinom:

Fansidar (комбинация sulfadoksin hloridin +) metakelfin (сулфати лен + пириметамин), Plaquenil (хидроксихлорохин сулфат)

1. Тетрациклин производни доксициклин, миноциклин.

Когато hlorohinustoychivyh форми на тропическа малария лекарство избор е мефлоквин (Lariam).

1. Gistoshizotropnye означава:
2. Hinotsid (quinocidum, quinocid)
3. Примаквин (Avloni).

Sh.Gametotsidnye лекарства (лекарства gamotropnye)

1. Plazmotsid (plazmohin, pamahin).
2. Hinotsid.

GU.Preparatyf като sporontotsidnym (gamontostaticheskim) действие:

1. Bigumal.
2. Hloridin.

Алтернативни лекарства за лечение на малария в резистентни щамове на P.falciparum.
Препоръчителната доза Q1NGHAOSU производни при лечението на фалципарум малария.

схема на лечение хлороквин, когато се прилага в продължение на три дни и
Овалния-малария

предотвратяване Схема на рецидив на болестта по време на три дни примаквин
с овална малария

Комбинация от лекарства, използвани за химиопрофилактика на фалципарум малария устойчиви на hlorahinu

химиопрофилактика

За индивидуална химиопрофилактиката, когато влизат малария ендемични области, delagil използва в единична доза 0.5 г (2 таблетки) 1 пъти седмично, лекарството може би два пъти на 0,25 грама от 2 пъти седмично, и да започне да се вземат лекарства за 1- 2 седмици преди да влезе в неблагоприятна зона. След напускане на ендемична зона -хлорокин трябва да се приема най-рано 6 седмици.
В райони, където hlorohinustoychivye има щамове на маларийни паразити се използват като лекарство за избор Fansidar и rezerva- мефлокин, metanolhinolinovye съединение. Въпреки това, нито един наркотик не осигурява 100% защита.
Проведено разработването на ваксина срещу малария, причинена от фалципарум най злокачествен патогена в три посоки, но крайният резултат не е постигната.
Sporozoitnaya ваксина - имунитет при които прилагането може да бъде образуван чрез човешки патоген, присъстващ в етапа на спорозоит. Използването на рекомбинантни ДНК техники клониран ген, отговорен за кодиране на защитен антиген sporozoitnogo P фалципарум. Предимство sporozoitnoy ваксина е, че е ефективно, без адювант, и има защитен ефект срещу различни щамове на P. фалципарум. Недостатъкът може да се счита, че имунната система се характеризира с това явление &ldquo-всичко или нищо&rdquo-- ако няколко спорозоите избягат от имунния отговор, човек, заразен с малария.
Merozontnaya ваксина. Целта на ваксината може да бъде или мерозоита или заразени еритроцитите. Предимството на такава ваксина ще бъде неговата ефективност срещу паразитни стадии, взаимодействащи с приемащата по-дълъг период от време, отколкото спорозоите. Недостатъкът може да се счита, че за да се постигне достатъчно защитен ефект изисква адюванти и възможно щам-ваксината.
гамети ваксина. В този случай, ако организма гостоприемник произвежда имунитет на гамети (естествено това няма да се случи, защото гамети изолира от имунни реакции чрез еритроцитите мембрана, antigametnye антитела в контакт с (едновременно с гамети) от кръвта в транспортьора тяло може да неутрализира гамети докато освобождаващи последният от червените кръвни клетки. недостатък на такава ваксина ще бъде фактът, че неговото действие е насочено срещу гамети и не притежават достатъчно защитен ефект срещу заболяването. тази ваксина може да бъде испански lzovat само като намаление на коефициент на предаване.
Лекарства, препоръчани от СЗО за предотвратяване на малария на входа на
ендемични райони.