Анатомия на вродено сърдечно заболяване - Клинична анатомия на сърцето

Видео: Пластмасови аортната дъга в двумесечен бебе

ГЛАВА X
Анатомия на вроден сърдечен порок
Вродени аномалии на сърцето и големите съдове, или комбинация от тях се наблюдават далеч от редки. Сред всички заболявания на сърцето малформации е 1-2% [Mukharlyamov NM, 1983]. М. Campbell (1973) посочва, че сърдечни аномалии се наблюдават при 8 на 1000 живородени, но много недостатъци не се откриват в началото на живота. S. S. Mitchel и сътр. (1971) намериха вродено сърдечно заболяване, в 457 от 56 109 раждания (8.14 на 1000 живородени), A. J. Darsinos и сътр. (1971) - през 369 на 99 245 раждания (3.7 до 1000). Е. К. Chung, G. N. Khoury (1972) доведе вродена честота от 3.7-8.3 на 1000 живородени. Според NI Медведев и сътр. (1969), вродени дефекти на сърцето, наблюдавани при 78 от 52 382 кърмачета (1.5 до 1000). Сред училищна възраст деца вродени сърдечни заболявания честота ниски и се базира на изследвания 116 хиляди. Учениците (в Шига префектура, Япония) 3 1000 [Ониши Т. и сътр., 1971].
Честотата на вродени сърдечни заболявания се увеличава сред анкетираните мъртво. М. Campbell (1973) смята, че е 10 пъти по-висока, отколкото при живи раждания. Според г-н Blank (1980), има данни за 5063 аутопсии на умрелите от всички възрасти (включително деца-18%), вродени сърдечни заболявания отчитат 19 на 1000 починал.
Доклади за честотата на вродени аномалии на сърцето и големите съдове от различни страни, така и между различни етнически групи показват, че честотата на повечето видове вродени сърдечни заболявания е почти същото и в двете тропични и субтропични региони, и по-умерените зони [Freire- Мая Н., Арсе-Гомес W. 1971]. Рискът от вродени дефекти сърцето при деца със синдром на Даун е 1: 3 за деца, родени от майки с вродено сърдечно заболяване, 1: 20 за деца, родени от майки с диабет, 1: 39, роден в близнаци, 1: 61 [ Mitchel S. S. и сътр., 1971].
Съществуват различни класификации на вродени аномалии на сърцето и големите съдове. Сред тях има класификации, основани на анатомични, патофизиологични и клинични прояви. Трудно се създава една рационална класификация се състои във факта, че изолирани вродени аномалии на отделни анатомични структури на сърцето, кръвоносните съдове и перикарда са рядкост. Са по-чести свързване или комбинация от редица вродени сърдечни и съдови структури.
Комбинирани дефекти обикновено се дават едноименната имена. Сред тези дефекти често се появява следният.

1. Трилогия на Fallot - стеноза на белодробната багажника, в комбинация с предсърдно септален дефект, дясна вентрикуларна хипертрофия.
2. Тетралогия на Fallot - стесняване на белодробната артерия, камерен преграден дефект, аортна dextroposition, излиза едновременно от двете комуникация вентрикуларна и дясна вентрикуларна хипертрофия. Тетралогия на Fallot може да бъде съпроводено от липсата на белодробна клапан [Фишер D. R. и сътр., 1984].
3. Пентада Fallot - белодробна стеноза, камерен преграден дефект, аортна dextroposition голям предсърдно септален дефект, дясна вентрикуларна хипертрофия.
4. синдром Taussig - Bing - освобождаване на аортата от дясната камера, белодробна багажника от изпълнението на двете камери на сърцето, високо разположен камерен преграден дефект.
5. синдром Lyutembashe - комбинация от вродена предсърдно септален дефект с стеноза на лявата атриовентрикуларен отвора.
6. синдром на Айзенменгер - камерен преграден дефект, dextroposition aorty- повишаване на налягането в белодробната циркулация има поток от кръв от дясната камера в аортата.
7. Синдром д б ф т д г п а - неправилно положение на клапаните в дълбочината на камера и липса на полето атриовентрикуларен отвор, дясна вентрикуларна хипертрофия. В комбинация с отворен форамен овале а.

Трябва да се отбележи, че сборът от вродени сърдечни заболявания и големи съдове обикновено са форма на това е основен, а други имат вторичен характер до известна степен компенсира от водещ порок.
На практика това е важно да се разгледа хирургическа анатомията на отделните форми на вродени дефекти, защото тяхната комбинация не променя същността на анатомични промени на дефекта.
Преди описанието анатомията на болест на сърцето и кръвоносните съдове, трябва да се подчертае, че дефектите могат да бъдат трудности с определянето на сърдечните камери. В дясното предсърдие запазва името си, независимо от позицията му на дясната или лявата част предсърдната преграда, и се идентифицира с наличието на дял овална вдлъбнатина. Структури като устата на вена кава и коронарния синус, граничен билото, мускулите на гребен обикновено са на разположение в дясното предсърдие, с вродено сърдечно заболяване, може да не са налични (една или повече структури), вена кава може да попадне в лявото предсърдие. Междупредсърдната преграда, дори ако тя е частично липсва, е структура, която характеризира определен атриум. Левият атриум могат да бъдат идентифицирани от остатъци от първичен предсърдна преградка, преграда Primum и остатъци клапа форамен овале.
Местоположение атриум на присъщата страна: правото на дясната страна на гръдния кош, отляво в ляво - D. A. Goor, С. W. Lillehei (1975) по-долу нормално положение, местонахождението solitus. Местоположение атриум на противоположната страна се нарича обратна позиция, местонахождението inversus.
В дясната камера се характеризира с голям месест трабекулите, присъствието на септума трикуспидална листовката на клапана може да настъпи разделяне папиларен мускул. Така сухожилие акорди на листовката с преградната прикрепени към мускулите на дял папиларен или директно към интервентрикуларната преграда. В лявата камера се определя от тънък месест трабекулите. На стената от левокамерна Трабекулите и папиларните мускули са липсващи сухожилни хорди не са приложени.
Терминът "инверсия" означава, че камерите на сърцето бяха разменени: обръщането на предсърдията или камерите. В такива случаи, сърдечен дисонанс. Например, новородени сърдечни камерите са обърнати и анатомично дясно предсърдие се отваря в дясната лявата камера. Ако това формулиран транспониране на големите артерии и системната венозна поток влиза в белодробния ствол, в този случай, има съгласуване физиологичен въпреки анатомичен дисонанс. Въпреки това, инверсията на камерите може да бъде изолиран и заедно с анатомичните и физиологични ще противоречиви несходни.