Инструментален оценка на тежестта на остра дихателна недостатъчност - механична вентилация в интензивно отделение

Инструментална преглед на пациента с остра дихателна недостатъчност може да бъде трудно, защото на тежестта на състоянието, както и липсата на контакт с него. От друга страна, оборудвана със съвременна интензивно отделение предоставя много обективни данни, които позволяват достатъчно и напълно да оцени състоянието на дихателната и кръвоносната системи, дори в изключително тежко състояние на пациента.
Индикатори вентилация и дихателните резерви. Най-простият и най-надеждният метод за определяне е spirography. Ако spirography невъзможно поради изключителната тежестта или кома пациент, може да бъде заменен с отворен спирометрия Дъглас - Holden [HasisG. СИ., 1975- Freidine Б. СИ., 1984, и др.], Използването маска на лицето, снабден с комбинирани вдишване и издишване клапани. Издишания въздух се събира в Дъглас торба в продължение на 3-5 минути. След това, използвайки spirograph или ventilometra (Volumeter) измерване на обема.

В литературата се отнася до меморандума, често се използва символ на Ve- Ние ще го използвате в формулата за изчисление.
Дихателен обем = MOD / честота на дишане
За BTPS система прехвърля на получените данни да се добави 10% до трансфери STPD система са извадени 10%. Система BTPS, използвана за определяне белодробни обеми и капацитети, система STPD - при определяне на VO2 и VcO2. В присъствието на съзнание при пациент с помощта ventilometra също да изследвате VC. За правилна оценка на запасите на дъх е важен не толкова към рисков капитал, както е нейното отношение към правилните стойности (Jhelum). Гела може да се определи съгласно таблиците или формули [Kanaev N., 1980].
Гела (L) = 0052 мъже X растеж - 0028 X X възраст - 3,20
Гела (L) за жени = 0036 X растеж -0031 X X възраст - 1.41.
В допълнение, VC здрав човек трябва да е поне 45-50 cm3 на 1 кг телесна маса и надвишава приливна обем не по-малко от 6 пъти.
Ако състоянието на пациента позволява, е желателно да се определят с помощта на spirograph максимална вентилация, форсиран витален капацитет, форсирания експираторен обем за първата секунда и Votchala на пробата - Tiffno. Въпреки това, той обикновено не е възможно с остра дихателна недостатъчност.
Индикатори на кръвни газове. Желателно е да се проучи едновременно артериална, венозна и капилярна кръв. Изследвания и РО2 RsO2 извършва чрез анализатори микрометод Astrup. Съдържанието на кислород се изчислява като:

където 1.39 - Gyuffnera- постоянна 0.031 - коефициент на разтворимост на кислород.
Обикновено, ориентирана към нормални нива следните кръвни газове (Таблица. 1).
Индикатори за газовата обмяна в белите дробове. За определяне на тези параметри трябва да знаят състава на издишания въздух газ.

1 Данните, свързани с младите и на средна възраст лица. С възрастта, РаО 2 и SaO2 намалява.
За тази цел е възможно да се използват специални газови анализатори (capnograph, анализатор кислород, газов хроматограф, и т.н.). При липса на електрода Кларк може да се използва в апарата за кръв газ анализи Astrup [Zilber AP 1977] не калибриран с дестилирана вода и напрежението на кислород в околния въздух (Fi0, = 0,2093). В този случай,
P = 02 (РВ - 47) х 0.2093,
налягане на водна пара - където РВ - барометричното на налягане 47&
Припомнете си, че при нормални обстоятелства (когато Pg = 760 mm Hg. V.) Пио = 149,2 mm Hg. об., PiC02 = -0,02 mm Hg. об., Vol. е. може да се приема като нула. Алвеоларна минутна вентилация (V а) се изчислява по формулата

където / C - Фактор на конверсия на STPD система BTPS система (обикновено се приема да бъде 0863) [JeretinN. и сътр., 1971].
Много важен индикатор на белодробна вентилация ефективност е съотношение Vd / Vt:

При здрав човек Vd / ВТ не надвишава 0,3.

Индиректно увеличаване байпас може да се съди от проба дишане 100% кислород [RogatskiyG. G. и др, 1982] :. Ако кислород за дишане за 10 минути RaO2 остава под 100 mm Hg. об., стойността на шънта най-малко 35%.