Механична вентилация чрез механично асфиксия - механична вентилация в интензивно отделение

Горна обструкция на дихателните пътища може да се дължи на начина на обтурация (чуждо тяло, тумор, оток, хематом, и т.н.), както и свиване на външния задушаване. С пълно запушване на ларинкса или трахеята, както и задушаване смъртта настъпва в рамките на няколко минути. За механично асфиксия характеризира с комбинация от хипоксия с хиперкапния. Има кратък спазъм, церебрална парализа и след това sosudov- значително повишено налягане в мозъка вените. Когато задушаване бързо се развива тежък мозъчен кръвоток под формата на множество кръвоизливи. В тази връзка, дори и при сравнително бързото възстановяване на дихателните пътища (3-4 минути) може да бъде тежка хипоксия енцефалопатия, до голяма степен определя клиничната картина. Освен това, когато асфиксия чрез обесване може да се случи и фрактура изкълчване на Гръбначните прешлени, подезичната кост фрактура, увреждане на хрущялите ларинкса.
Пациентите, подложени на задушаване асфиксия, след възстановяването на спонтанно дишане, обикновено се появяват остри моторно възбуждане и конвулсии. 5-кратно или повече увеличава метаболитни нужди на тъканите [Jakupov R. A., 1982], които не могат да бъдат напълно удовлетворени поради заболявания на дихателните акт конвулсии. Бързо увеличаване на кръвното хиперкоакулационна дори нарушава микроциркулацията в органите, както и до първичния Centrogenic дихателна недостатъчност вторичен присъединява.
В подпомагането на пациенти с асфиксия първата задача е да се възстанови на дихателните пътища. Ако жертвата произхожда спиране на сърдечната дейност, след което едновременно с изкуствено дишане показва гръдна компресия.
Обикновено пациентите пристигат в интензивно отделение, безсъзнание, в състояние на двигателя възбуждане остри, с ясно изразен напрежение на скелетните мускули, периодично възникнат клонични гърчове. Кожата на лицето bagrovosinyushny, има кръвоизливи в склерата и конюнктивата. Дъх на живот, понякога аритмия, дрезгав.
Лечение на пациенти, подложени на задушаване асфиксия, обикновено започва с въвеждането на диуретици. Смята се, че активното дехидратация трябва да премахне хипоксична мозъчен оток [Kukosh VI Shidlovskii A. S., 1982, и др.], Но лечението на дехидратация не е в състояние да елиминира основен фактор в патогенезата на мозъчен оток - хипоксия. В допълнение, може да се задълбочи нарушения на водно-електролитния баланс.
Повече оправдано метод, предложен СИ. Stazhadze L. (1975): общо kurarizatsiyu прилагат и естествено вентилатор. Пълно премахване на мускулната активност осигурява значително намаляване на търсенето на тъканите кислород, и премахване на вентилатор хипоксемия. По този начин, прекъсване на порочния кръг: мозъчна хипоксия - спазми - дихателни проблеми - задълбочаване на хипоксия. Той препоръча въвеждането на дробни релаксиращите ляризиращ действия (miorelaksin), отколкото tubarina, тъй като последната в отсъствието на анестезия не предоставя пълна релаксация на мускулите. Често, поради рязкото моторно възбуждане прободен вена на трудната пациент. В такива случаи ви препоръчваме да първа доза атропин и miorelaksina в корена на езика и след това чрез извършване на трахеята интубация и започване вентилация, голяма вена на катетър.
Има индикации, че вентилатор асфиксия заедно с глава V са:
Липса или сериозни нарушения soznaniya-
остър мотор тревожност, гърчове.
Избирането вентилационни режими отговаря на определени трудности поради въвеждането на мускулни релаксанти, пациентите не са в състояние да отговорят на относителната хиповентилация. В тази връзка, ние препоръчваме да се поддържа хипокапния с намалена RasO2 до 28- 32 mm Hg. Чл. През първите 1-2 часа вентилатор трябва да бъде поне 0.7 Fi02. След това, съдържанието на кислород на вдишване газова смес може да се контролира за постепенно намаляване RaO2.
Общо kurarizatsiyu трябва да продължат до пълното изчезване на припадъци (обикновено започнало бързо, ако вентилатора, за 2-6 часа). Прекратяване на вентилатора може само след пълно възстановяване на съзнанието се следва процедурата, описана в раздел X. Също така е важно ранното прилагане на хепарин, докато устойчиви хипоксемия - fibrinolizina.