Газова гангрена - инфекциозни заболявания при децата

Видео: Болести гангрена прасета лицето

Видео: Лечение на овце. Гангрена намордник при овцете

Други инфекции, причинени от клостридии
От болестите, причинени от клостридии, освен тетанус известен гангрена газ, хранително отравяне, некротичен ентерит и ботулизъм. Някои от тях се дължат на действието на токсини, произвеждани от бактерии развъждане.

1. газова гангрена

Видео: Бактерии - убиец. Топ 10 на най-опасните бактерии, вируси, човешки. откритие

Газова гангрена, свързана с тежки анаеробни инфекции на меки тъкани, особено мускулите, придружени от образуването на газ и тежка интоксикация.
етиология. 6 отделят най-честите причинители на газова гангрена: С перфрингенс (първоначално С welchii), С Новий, С. septicum, С. histolyticum, C. bifermentans, С fallax. Всички тези организми са с малки размери (0,5X1 - 5 микрометра) Грам-положителни пръти, в някои случаи образуващи спори както в тъканите на тялото, и когато се отглежда в хранителна среда и са облигатни анаеробни бактерии. Вегетиращи форми на бактерии са много чувствителни към действието на физични и химични фактори. Те излъчват различни токсини в
lecithinase тон включително (а-токсин), колагеназа, хиалуронидаза leykotsidip, dioksiribonukleazu, протеаза и липаза.
епидемиология. Газова гангрена заболяване са редки. Честотата на тази инфекция или травма в следоперативен период, който не надвишава 0.1%. Спорите на патогени на гангрена газ в раната прониква почвата, стомашно-чревния тракт и женските репродуктивни органи, в които те saprofitiruyut при нормални условия.
Патогенеза и patomorfologija. Газова гангрена насърчаване на развитието: 1) да влизат в Clostridia рана и 2) мъртвата тъкан, в която нивото на кислорода е намален. Фактори предразполагащи към развитието на инфекция включват травма, исхемия, чужди тела в раната или инфекция от други го микроорганизми. синдром газова гангрена, поради ефекта на токсини, получени чрез умножаване клостридии. Lecithinase генерирани в особено големи количества С перфрингенс, разрушава клетъчните мембрани и променя пропускливостта на капилярите. Токсинът произведени от С. histolyticum, бързо унищожава тъкан. Обиколката на инфектирани рани клостридии скоро се развива некроза и тромбоза. Размножаване на бактерии в тъканите е придружено от отделянето на газ (водород и въглероден двуокис), определена от палпация. Едновременно с това се появи обширна оток и подуване на засегнатите тъкани, тежка септицемия и шок, обикновено води до смърт. Точният характер на токсикоза и непосредствени причини за смърт остават спорни.

клиничните прояви. Синдром клостридии инфекция е размножаването на патогенни микроорганизми в раната с малка болка и липса на общи реакции. раните Повърхностните обикновено неравномерно, има небрежен външен вид гнойно разтоварване тъмно кафяво и неприятен мирис. процес изцеление е бавен. Заедно с клостридии от раната може да се изолира анаеробни стрептококи.
Анаеробните целулит (газ абсцес, ограничен газова гангрена, газова гангрена кафяво форма) често се развива първоначално, но може да усложни други форми на инфекция на рана е около 5% от случаите. Инкубационният период е 3-4 дни. Clostridia размножават в вече мъртви тъканите, засегнати от травма и последващо исхемия. Незасегнати мускули в процеса обикновено не участва. Общи нарушения са леки. Рана повърхност изглежда замърсен от нея неприятна миризма, освобождаване от отговорност гнойно, понякога маркирани местно крепитации. Болката се изразява леко. От време на време се наблюдава подуване и обезцветяване на кожата околните райони.
Анаеробно myonecrosis - най-тежката форма на газова гангрена. Инкубационният период може да продължи от няколко часа до 1-2 месеца., но обикновено не повече от 3 дни. Заболяванията започва остро, има силна болка в раната, локален оток и подуване. Общото състояние на пациента се влошава, кожата става бледа, а пациентът се поти. Може да изпитате хипотония, объркване или възбуда. В по-ново време има низост. Освобождаване от отговорност от солената вода, става sanioserous тя придобива сладникав аромат. Минималният размер на газ или отсъства. В раната разкрива голям брой патогени, но полиморфонуклеарни левкоцити може да липсват. Мускулната тъкан в засегнатата зона, подуто и бледа. Тъй като развитието на мускулите инфекция цвят става ръждиво кафяво, те губят способността да се съкращения, кървене от техните спирки. Нарушение на общото състояние и функцията на други органи поради действието на токсини. Септицемия с газова гангрена е една от редките и необичайни усложнения. Това най-често се среща при анаеробни ендометрит (септичен аборт или началото на руптура на мембрани мембрани) или некротични процеси в стомашно-чревния тракт. Наличието на клостридии в кръвта не винаги проявяват клинично. Обратно, бактериемия може да се придружава от масивна хемолиза, остра тубуларна некроза на бъбреците, което води до смърт на пациента.
Когато инфекция, причинена от интоксикации, щамове на Clostridium в процеса може да включва очите, мозъка, белите дробове, плеврата и черния дроб. Газова гангрена често се развива след прилагане проникващи рани на гърдите, когато те се замърсяват земята.
Диагноза и диференциална диагноза. Газова гангрена диагноза да бъдат инсталирани в ранните стадии на болестта на базата на клинични данни. Самата недостъпно за рани е важен диагностичен фактор, който служи като основа за избор на тактика на лечение, както и специфични симптоми. Големи грам-положителни бактерии могат да бъдат открити в намазки от ексудат на раната. В. Perfringens За разлика от други нишковиден не образуват спори. Токсични газова гангрена патогени могат да растат върху хранителни среди при анаеробни условия, но това ги идентифицира в раната все още няма доказателства за болестта. Когато рентгенова открива натрупване газ в тъканите и актуализиране на локализация.
диференциална диагноза на газова гангрена на трябва да се извършва с постоперативна гангрена и некротизиращ фасциит.
Следоперативна (синергитичен) гангрена обикновено започва от втора седмица след операция или травма. Изглежда, постепенно увеличаване сив гнойни язви с наслагвания в центъра и възпалително зона в обиколката. Повишена телесна температура, анемия, постепенно води до смърт. Заболяването се причинява от симбиоза на стафилококус ауреус и Streptococcus микроаерофилна.
Некротизиращ фасциит е инфекция на подкожната тъкан, която се развива след операция или травма и поради действието на S. Aureus и стрептококи. Инфекцията е придружен от треска и хиповолемия може да доведе до летален в продължение на 3 дни. За разлика миозит, причинени от клостридии, некротизиращ фасциит характеризиращ хипо-
или анестезия на кожата в области от нараняване. Кожата може лесно да се отлепи от процеса участват в арматурното табло. Газът не се натрупва в тъканите на пациенти със съзнанието остава ясно.
предотвратяване. Основните методи за превенция на газова гангрена са по-рано, правилно и внимателно, проведено затваряне на раните, което изключва възможността от заразяване. Раната е необходимо да се премахнат всички чужди вещества и мъртвите тъкани, не следва да налага основен кух съвместно с признаци на инфекция в него. Препоръчва парентерално приложение на пеницилин G, но неговата способност да се предотврати развитието на газова гангрена без адекватно хирургично лечение не се потвърждава. Надеждни активна имунизация срещу газова гангрена не методи. Ефективността на профилактично прилагане на антидот при пациенти с инфектирани рани изисква проверка.
лечение. Най declensional метод за лечение на газова гангрена - дебридман на рани и отстраняване на инфектирана тъкан. Пеницилин G, се прилага интравенозно при дневна доза от 250 000 IU / кг от 6 приеми, не замества хирургия. В нетърпимост към пеницилин назначи хлорамфеникол, еритромицин или цефалоспорин.
Хипербарна кислородна терапия е полезна, ако можете да го задържи. Терапевтичният ефект на поливалентен антитоксина остава спорен. Въвеждането му е свързано с риск от серумна болест. В допълнение, от сега антидот може да неутрализира само няколко от по-голям брой от токсини, произвеждани от клостридии.