Анкилостоми - инфекциозни заболявания при децата

При хората, болестта причинява три вида червеи от семейство krivogolovok (Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Ancylostoma ceylonicum). Тя е ендемична в райони с по-топъл и влажен климат. Точна информация за разпространението на анкилостома достъпно, но според груби данни, тя засяга около 900 милиона. Ман. През последните няколко десетилетия, тя установи, че А. duodenale и Н. americanus са ендемични за много тропически и субтропически страни.
етиология. Анкилостоми ларви живеят в топъл и влажен pochve- те зарази човек, активно proburavlivayas през кожата. Инфекцията е възможно при използването на замърсена вода. Проникнала през кожата, ларвата влиза в лумена на кръвоносните съдове и се транспортира чрез кръвта в белите дробове, прониква в стената на алвеолите и мигрират на бронхите и трахеята в гърлото, където се поглъща и достига горните части на червата Кар - постоянния им местообитание. Тя достига зрялост след 2-4 седмици. Има сивкав бял цвят и леко извити достига 5-13 мм на дължина. Устната кухина е снабдена с точка А. duodenale извити зъби, и N. americanus две режещи пластини. Тези устройства помагат на паразита да бъде закрепено към чревната лигавица и смучат кръв. Ancylostoma достигне полова зрялост в 6-9 седмици, и да започнат да произвеждат яйца отделя в изпражненията. А. женски duodenale определя на около 30 000 яйца на ден, и Н. americanus-около 9000. Продължителността на живота на червея е 1-3 години, но някои хора могат да живеят до 9 години. Ancylostoma яйца различават овална форма, техният размер е 36x58 mm (Фигура 9-38.) -, всеки от които съдържа четири ембрионален сегмент. Узряването на ларви в околната среда се проявява в рамките на 1-2 дни при благоприятни условия. Тя живее в почвата в продължение на 1-2 седмици., Две навеси и се превръща в инвазивен вид, способен на проникнала човешката кожа.

Фиг. 9-38. Ancylostoma яйца в намазка получени от прясно изпражнения (X400).

епидемиология. Man - основният собственик на Ancylostoma. Ендемични определя от външните условия, които са благоприятни за съзряването на яйца и развитието на ларвите, или обратното, санитарни мерки, които възпрепятстват разсейването на фекалии и човешки контакт със заразена почва. Оптималните условия за развитие на ларви Ancylostoma - добра аерация, влажност и стайна температура 23-33 ° С Тези условия са характерни за много селскостопански региони на тропическите страни и югоизточните райони на САЩ.
Децата са особено податливи на заразяване Ancylostoma. Според някои изследвания, този робот е бил открит в половината от населението на дете на възраст под 5 години и 90% - в ерата на 9 години. степен на замърсяване увеличава сред деца на възраст 6-7 години, а след това се стабилизира. Главно деца, заразени със средно две жени на паразита в бъдеще в тялото му прониква средно по 2,7 на паразита.
Патология и патогенеза. Развитието ankilostomidoze засегне масивно заразяване, диетата, климат и етнически характеристики, както и тежестта на имунните реакции при хронично ток заболявания. Масивността на инфекцията и характера на властта са най-важни в развитието на анемия - основният симптом на анкилостома.
Патологичните промени могат да бъдат причинени от миграция на ларви или възрастни лица, пребиваващи в тънките черва. На мястото на ларвите проникват в кожата сърбеж, дерматит и признаци на възпаление. Миграцията ларви през белите дробове причинява леки възпалителни изменения, подобни на тези, наблюдавани при аскариоза. Възможност за синдром на Loeffler в ankilostomidoze съмнение. Останете възрастни червеи в червата води до развитието на анемия и хипоалбуминемия. Патогенезата на последните нарушения, свързани с масивна инвазия глистов и желязо метаболизъм. Една проба А. duodenale гадно 0,16-0,34 мл кръв на ден, и Н. americanus - 0,03-0,05 мл.
клиничните прояви. Заразени ларви обикновено минава незабелязано, отбелязани клинични заболявания се развиват само в малък брой деца. Малко след проникването им в организма в съответните им области на сърбеж по кожата. Местните възпалителни промени варират от еритематозен папулозен и балон и разпространени оток по време на многократните нашествия и се съхраняват в продължение на 1-3 седмици. Миграция ларви през белите дробове, придружени с дребни нарушения или състояние остава незабелязан.
Да останеш възрастни в червата могат да бъдат придружени от болки в субклавиална региона, липса на апетит, нарушена функция на храносмилателната, усещане за ситост след хранене, и диария. Досега не беше достатъчно и добре контролирани проучвания, които отразяват връзката с тежестта на анкилостома симптоми на диспепсия ин виво. Най-сериозните последици от хронично заболяване, анкилостома включват анемия, хипоалбуминемия, и оток. Масивността на инфекцията е силно корелира с тежестта на хематологични промени. По този начин, признаци на анемия, открити само при пациенти, разпределени не по-малко от 2000 яйца на Ancylostoma в 1 мл изпражнения (деца и жени), или най-малко 5000 (мъже). Намален хемоглобин изравни до 5 г / л или по-малко може да допринесе за сърдечна недостатъчност и внезапна смърт. Хипоалбуминемия показва значителна загуба на krovi- В значително намаляване на плазмената онкотичното налягане може да се развие подуване общ.
диагноза. Директно изследване на изпражнения петно ​​позволява диагностициране на анкилостома. дебелина метод намазка от Kato прави възможно да се изчисли масовото нахлуване. За тази цел се изследват пресни фекалии като хелминтни яйца вече не са открити след 1 час яйца A. duodenale и N. americanus са идентични, така че единствената възможност да се разграничат тези видове паразити -., Разработени на от тези ларви.
лечение. Преди лечение е необходимо да се направи оценка на масивност на инфекцията и тежестта на анемията. Деца, чиито хемоглобин ниво е под 5 г / дл преди обезпаразитяване е необходимо да се провеждат курс на лечение с железни препарати. Те обикновено се прилага в доза от 2 мг / кг орално 3 пъти на ден, докато корекция на анемия. Когато много тежка, животозастрашаваща форма на анемия и симптоми на сърдечна недостатъчност показва преливането на червени кръвни клетки. Мебендазол (100 мг орално два пъти дневно в продължение на 2 дни) и тетрахлоретилен (единична доза от 0.1 мг / кг) позволяват хелминтоза елиминира или значително да намали неговата тежест.
Методите на борба. Изкореняване или значително намаляване на разпространението на анкилостома заболяване зависи от провеждането на санитарни мерки и маса химиотерапия. Ефективно прилагане изисква определянето на контингент от заразените лица от хелминтоза на зона и предпоставките за по-нататъшното му развитие. Необходимо е също така да се вземат предвид сезонността на инфекция. В юго-източната част на САЩ премахна този бот.