Злокачествените тумори на костите - детска хирургия

саркома

На злокачествени неоплазми саркома настъпва при деца, особено тумор честота засяга различни органи и тъкани. Чрез обработка в тяхната структура на групата, състояща се от съединителна тъкан и тумори на незрели клетки, сарком се характеризира с бърз растеж. Детска саркома случва лимфни възли (особено мезентериална), черния дроб, бъбреците и костите. Последните две локализацията има най-голямо практическо стойност (Сарком бъбреците, виж гл. VII).

Видео: Нони сок НСП Прегледани детски хирург

сарком на костите

Според литературата, сарком на костите в половината от всички случаи се срещат в детството и юношеството.

Видео: Новини-Хабаровск. "Лека нощ, деца" в отдела по онкология в болница Детски

Фиг. 58. Osteoblastoklastoma раменна кост в едно дете на 8 години. Вижда голяма кухина в костта и счупен стена в долната част от него.

Фиг. 59. subperiosteal сарком. Очевидно е, унищожаване на кората и лющене под формата на маска.

Фиг. 60. миелогенна саркома. Вижда сянка на неправилна форма тумори и обширна костна деструкция.

Видео: [руски Субтитри] Успокояваща "трепет" сърце? Аритмия център / Корея университет

Фиг. сарком на Юинг 61..
и - разгрома на фибулата, наподобяваща остеомиелит, но е ясно, че освен тумор на костите, което не се случва, когато се използва osteomielite- - по-нататъшен растеж на тумора и неговото разпространение в меката тъкан.
В по-големи деца преобладава сарком на дългите кости, и при кърмачета и малки деца - сарком на плоски кости на черепа и челюстите. дълъг тръбен костен тумор се намира главно в metafiza- често засяга долния край на бедрото или горната част на пищяла.
Саркомите на кост и периостална разделени в миелогенна, или централно. Чрез хистологична структура може да бъде клетка кръг саркома, вретеновидна или фибросаркома. Освен това, естеството на потока и остеобластна сарком разграничи остеолитични.
Клиничната картина в началото на заболяването е неясна. Детето понякога се оплаква от малка болка в крайниците, която остава непроменена. Едва по-късно идва набъбване и сгъстяване на крайниците, болката се усилва. Симптоми миелогенна саркоми са открити само след като унищожи кортикална кост и меките тъкани да покълнат. Периостална саркома, разработване на повърхността на костта, бърз преход към меката тъкан преди клинично явна. Кожата над тумора, могат да останат непроменени за дълго време, то се появява само за разширяване мрежа на подкожната вена. След разработен подуване на меките тъкани и кожата, тя става неподвижен и кондензиран с тумора. Описан от някои автори кости схрусква с чувство, като скърцането на пергамент, там е изключително рядко. На палпация набъбване е здраво, но понякога създава впечатлението за колебания, дължащи се на гниене и омекотяване на отделни сайтове. В напредналите случаи, туморът омекотена възли може покарал, унищожават кожата, на повърхността на който е разделен и не се лекува.
Пациент, страдащ от болка, не можете да използвате konechnostyu- температурата се повишава до 38-39 °. Когато туморите изложени на разпадане, както и наличието на метастази настъпи бързо изтощение и смърт. На снимката по-горе е най-вече се отнася до поражението на костите тръбните крайниците.
Когато саркома лезии черепа може да расте от периост или черепната кост порестата тип миелогенна тумор. Унищожаването външната кост плоча, сарком на мека тъкан расте и има закръглена форма. Кожата става по-тънка върху тумора и сафенозната вени се разширяват. Някои туморни сайтове могат да варират. В някои случаи, туморът расте в черепа, унищожава вътрешната кост плоча и да натиснете върху мозъка, което води фокални симптоми.

Сарком на черепа е по-често при малки деца и дори бебета. В миналото тя понякога е метастази, но се определя като първичен тумор, докато в момента основният фокус не се диагностицира.
От време на време има саркома на челюстите.
Диагностика на саркома на костите в началните етапи на заболяването е трудно, и децата, най-вече попадат под наблюдението на лекар, когато туморът вече е достигнала значителен размер. Неясно болка и подуване в началото на заболяването често е погрешно за възпаление в хроничен остеомиелит, туберкулоза, syphiloma. Грешка също допринася за повишаване на температурата, която се наблюдава в Капоши.
Напоследък значително диагностична стойност на придобитите биохимични методи за определяне на характера на костни тумори. Един такъв метод е определянето на алкална фосфатаза в кръвния серум (в метод Woodard). Според наблюденията на нашата клиника, това изследване заедно с други диагностични функции ви позволява да определите характера на костен тумор. Саркома алкална фосфатаза вместо 4-5 единици, които са нормални, увеличени с 5-6 пъти. От голямо значение при признаването на радиологично изследване. Когато костна саркома тръбна основна характеристика на рентгенова снимка е замъглено и неясни граници кортикална слой, а понякога присъствието на тънки деликатни израстъци под формата на антени, простираща се от краищата на повредената кост (периостит игла). В напредналите случаи вижда разрушаване на костната структура (навес симптом), а понякога и пълната липса на това на мястото на тумора (фиг. 59 и 60). Понякога за сарком osteoblastoklastomu вземе, особено когато това се случи под формата на така наречената кафява тумор. Това заболяване не се намери лек tkaney- представляваща киста, тумор на рентгеново за дълго време не позволява нарушаване на кортикална и магазини по този начин ясни граници, които не се случват в момента саркоми.
Като признание за сарком на челюстта трябва да помним, epulidah (epulis). Тази форма на тумора от групата тумори на гигантски клетки трябва да бъдат посочени osteoblastoklastomam. Разработване на алвеоларен между зъбите, тя го деформира. Туморът е плътен на пипане, безболезнено и има най-вече доброкачествен.
По този начин, osteoblastoklastomu челюст не трябва да се бърка с сарком, който се разраства бързо и винаги е злокачествен разбира се.
Един допълнителен метод на изследване може да се пробие тумор. В намазки на точковидна разкрива sarcomatous клетки.
Предвиждане в саркоми винаги лоши. Ранното отстраняване на тумора, а понякога и ампутация на засегнатия крайник и последваща лъчетерапия в някои случаи може да спаси пациента. Преди операцията, трябва да сте сигурни, че пациентът не е метастази. За да направите това, вие трябва да произвежда бял дроб рентгеново изследване, което метастази се появяват много често. За съжаление, повечето от пациентите търсят помощ в по-късните периоди, често с метастатично заболяване при хирургично лечение е безполезна.
Сред костни тумори, които се случват при деца и юноши, трябва да се отбележи Юинг (Ewing). Този вид рак е сравнително рядко, и клиничното протичане, че има редица функции, върху които да се спре.
Според микроскопско структурата на тези тумори са mieloendoteliomu, която първоначално се развива в костния мозък и кост, но има тенденция да метастазират не само на други кости, но също така и в лимфните възли, далака и други вътрешни органи. Някои автори смятат, че туморът произлиза от ретикуларната тъкан на костния мозък, така че това също се нарича retikulosarkome или retikulotsitarnoy миелом. За сарком на Ewing се характеризира с инфилтрационна растеж rarefying костна тъкан е разрушена тумор, който напада и навлиза кортикална кост на меката тъкан. Надкостницата обикновено страда малко, но в някои случаи това се обелва и предлага значителни ръстове, които се виждат на рентгенова снимка.
Тумор засяга предимно диафазата на дългите кости, но може да мине по метафизика и в някои случаи на епифизата. По-често, отколкото други костен тумор отразява на пищяла, фибулата понякога (фиг. 61, а и б).
В клиничното протичане на сарком на Юинг се характеризира с вълнообразни припадъци увеличават температура и болки в засегнатия крайник. Тези епизоди се редуват с периоди на ремисия на симптомите и подобряване на благосъстоянието на пациента. След всяко атакува туморните увеличава по размер, костен сгъсти и допълнително има промени в меките тъкани: на мястото на лезията е маркиран, подуване, чувствителност и зачервяване на кожата.
Диагноза mieloendoteliomy може да представлява значително предизвикателство, тъй като картината описано е много подобен на възпалителен процес и понякога е погрешно за остеомиелит. Когато диагнозата е много важно рентгеново изследване. На костна деструкция на рентгенова види. Въпреки това, в някои случаи, моделът на рентгенова е подобен на снимката, идентифициране остеомиелит, особено ако туморът улавя метафиза: множество малки огнища на костна деструкция приличат на огнища на костната резорбция при остеомиелит. А внимателно разглеждане на рентгенови лъчи, обаче, показва, че усамотява характеристика на остеомиелит лезии отсъстват. болест в продължение на сарком на Юинг е по-бавен, отколкото в други видове саркоми, но и придружени от развитието на метастази, както и от които пациентът умира.
Юинг сарком по-добре другите рак на костите могат да бъдат лекувани с рентгенови лъчи.
Въпреки това, само началото на радиотерапия дава добър ефект. При тежки случаи е необходимо да се прибягва до ампутация, последвана от лъчетерапия. Той описва редица наблюдения, при която пациентите след като комбинирано лечение, което са живели в продължение на много години и те не се развиват метастази.