Заболявания на ставите - рентгенова диагностика диференциална

глава VIII

В I конгрес на All-съюз по ревматология (1971), приета класификация на ставни заболявания. Това се комбинира с различни заболявания.
I. Основните форми на ставни и гръбначни заболявания
1. възпалително (артрит)
а) инфекциозна неспецифично (ревматоиден) артрит
б) ревматоиден артрит (заболяване Соколски - Buyo)
в) специфичен инфекциозен артрит (туберкулоза, сифилитичен, gonorrheal бруцелоза и т. д.)
ж) анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)
г) инфекциозна-алергични полиартрит
д), псориатичен артрит
болест ж) Райтер
2. Дегенеративни (артрози)
а) деформиране остеоартрит (първична)
б) деформиране остеоартрит (вторичен) въз основа на травма, артрит или вродени аномалии
в) дегенеративно-дистрофични промени с артикулирани цистоидната преструктуриране кости
ж) междупрешленните остеохондроза
г) деформиране спондилоза, спондилартроза
д) остеохондропатия (Perthes заболяване, Осгуд-Schlatter, Kienbock, Konig, Koehler I, II)
3. Специални форми
а) вродени заболявания и синдроми (вродена дисплазия на бедрото, гръбначния стълб аномалии osteohondrodistrofii, синдром на Марфан и други подобни. г).
б) тумор (синовиом, първични тумори кост, chondromatosis стави)
в) психогенна артропатия
II. Артрит и артрит, свързани с други заболявания
Артрит, артроза и артропатии в:
а) алергични заболявания
б) дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродерма, възлест пери-артерит)
в) метаболитни нарушения (подагра, ohranoz, Къшин-Бек заболяване)
г) белодробни заболявания (рак, силикоза)
г) ендокринни заболявания (хиперпаратироидизъм, tiriotoksikoz, акромегалия, диабет)
д) заболявания на кръвта (левкемия, хемофилия, и така нататък. г).
е) заболявания на нервната система (периферен неврит, amyelotrophy, сирингомиелия, пареза, парализа, и така нататък. д.)
з) храносмилателни заболявания и саркоидоза
III. Поражението на ставите в отворено и затворено нараняването
IV. Екстра-ставно заболяване на меките тъкани
Представената класификация не е без недостатъци. Заболявания на ставите трябва да се разглеждат в отделна група. В тази глава, ние считаме за уместно да разгледа редица заболявания, които имат най-голямо практическо значение.
В групата на възпалителен артрит се счита за инфекциозен неспецифично (ревматоиден) артрит, инфекциозен артрит специфичен и анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев). В група II дегенеративен артрит ще бъдат представени рентгенографски прояви деформиращи остеоартрит (първична), дегенеративни-дистрофични изменения с цистоиден прегрупиране съчленени кости. В този раздел ние ще очертае клинични и рентгенологични промени при дегенеративни гръбначния стълб лезии (деформиращи спондилоза, спондилоартрит, болки в кръста), както и асептична некроза. В раздел II представяме клиничните и рентгенографски прояви на артрит, артроза и артропатии, свързани с други заболявания: артрит, подагрен (метаболитни нарушения), склеродермия (дифузно заболяване на съединителната тъкан), артропатия (заболявания на нервната и ендокринната система).
Хиперпаратиреоидизмът трябва, както е приет, разгледана в раздел osteodistroficheskih процеси.
Промени в костната при заболявания на кръвта, изглежда подходящо да се разглеждат в отделен раздел, т.е.. В. Например, в хронична левкемия, е първична лезия на кост на скелета, а не на ставите.
Туморите са класифицирани в класификацията, дадена в първата част (номер 3) "Специална форма", ние считаме, че е необходимо да се разглежда отделно (синовиоми - злокачествен тумор на меките тъкани, първичен тумор кост - раздел костни тумори на базата на техния хистогенеза).

Инфекциозни неспецифично (ревматоиден) ТРЕСКА

Терминът "ревматоиден артрит" се използва най-, прието "номенклатура на ревматични заболявания" за IX Международен конгрес в Торонто и II конгрес съюз по ревматология през 1978 година. Терминът "инфекциозен неспецифичен полиартрит" Въпреки това, в нашата страна се използва по-често.
При ревматоиден артрит се основава на имунопатологичните процеси. Характерно е ацикличен време на процеса, с продължителна или хронична системен лезия опорно-двигателния. Заболяването води до трайно деформиране на ставите и висок процент на инвалидност.
Ревматоидният артрит страдат от 0,4-1,3% от възрастното население на СССР, и 1-3% от населението на други държави. жени страдат от 1,5-2 пъти по-често. Засяга хора млада и средна възраст. Обикновено намерено множествени лезии на ставите. Процесът започва в малките стави на горния крайник предпочитане обратим процес, но не може да бъде симетричен, и поток в различните етапи от всяка страна. Постепенно след смяната на времето по един и другите крайници се превърне в един и същи вид. Впоследствие може да участва в процеса и големите стави, което е показател за тежко протичане. Промените, наблюдавани в тазобедрените стави, на темпоро-мандибуларната ставите и гръбначния стълб.
По време на обостряне в клиниката са отбелязани болка в ставите, увеличава с движение, подуване paraartikulyarnyh тъкан, често се получават subluxations, навяхвания, контрактури, анкилоза
По този начин, най-често засегнати карпометакарпална, metacarpophalangeal, китката и проксималните интерфаланговите ставите II, III, IV пръстите. В напредналите случаи засяга дисталните интерфаланговите ставите. Заболяването се среща phasically.
Американските асоциации за ревматология предлага да се отпуснат 4 етапа от процеса в зависимост от степента на рентгенографски промени.
Етап I - рано. Когато рентгенова се открива първите регионални разделения пери-ставно остеопороза, т. Е. В региони богат порести вещество. Ако не са адекватни или навременно лечение на дифузна остеопороза се развива. Остеопорозата е функционален. Поради ексудация в ставната кухина развива възпаление и като следствие - ограничение на движенията.
Етап II - умерен. Рентгенографии близо до повърхността на ставния дефинирани субкортикална множество малки, 2-3 мм в диаметър cystiform избелване с ясни контури и гладък ръб около склероза. Може да има прекъсване на кортикални слоеве да образуват chetkoocherchennyh ограничава склероза борд ръб Uzury. Стеснен съвместни пространства са представени.
Етап III - тежък. Брой Uzury увеличава стеснени съвместни пространства са представени, са неподходящ повърхност ставния. На интерфаланговите ставите развива лакътния отклонение, т. Е. латерална сублуксация
и офсет.
Етап IV - последната. За рентгенологични данни стъпка III присъединят анкилоза явления. Анкилоза - първи влакнест, след костта. Разработване на метакарпална-Китки, се простира близо до центъра и всички осем кости на китката могат да бъдат представени в една кост блок. Когато тазобедрената става лезии се появяват разрушаване на хрущял, кост кост и ацетабулум. Разработване subluxations, се присъединява към асептична некроза на главата на бедрената кост.
С разгрома на темпоро-мандибуларната ставите `промени развиват в kandilyarnom процес на долната челюст и ставния туберкулум на слепоочната кост. Деформира пространството на ставата, ерозира ставните повърхности, понякога прогресираща до анкилоза. Двустранен процес. Диференциалната диагноза трябва да се извършва с промените в склеродермия и системен лупус еритематозус.

ANKILOZIRUYUSCHII спондилит (болест на Бехтерев)

Бехтерев заболяване е описано в 1892. Той се среща предимно при мъжете на възраст 20-30 години-жени - 10 пъти по-малко. И накрая, етиологията на това заболяване не е проучена. Понастоящем, обаче, много автори признават инфекциозно-алергичен характер на заболяването, засягащо главно на съединителната тъкан, и приписват група ревматични процеси. Следва да се отбележи наличието на генетично причинени наследствено предразположение към анкилозиращ спондилит, което е най-вече предава чрез по мъжка линия. В семействата, където има предразположение, анкилозиращ спондилит се случи 10 пъти по-често, отколкото в общата популация.
Заболяването започва в междупрешленните стави. Това е възпалителен артрит, който завършва с кост
анкилоза. Заболяването се развива бавно, но сигурно.
Има четири форми на анкилозиращ спондилит.
1. Central - с което се влияе само на гръбначния стълб.
2. Rizomelicheskaya -, при което засегнатата гръбначния стълб и големите стави (тазобедрена става и рамото).
3. Периферни - с лезии на гръбначния стълб и периферните стави (коляното, лакътя).
4. скандинавски форма - разгрома на гръбначния стълб и ставите на китките.
Клиника: в началните етапи на анкилозиращ спондилит може да се появи в зависимост от вида на ишиас лумбалните прешлени. Често съвпада с появата на инфекции (най-често urinogenous), физическа травма, хипотермия. Има болка след продължително натоварване и продължителен престой в една позиция на тялото. мускулно напрежение Маркирана обратно стягане. Някои пациенти могат да възникнат възпаление на ириса (ирит).
Болка стреми да се издигне нагоре. В по-късните етапи, когато въпросните пациента за болки в гръбнака на гръдния кош, гръбначния стълб, болки няма, но се развива скованост.
идва ограничаване на гърдите отклонение, диспнея анкилоза край гръбначния ставите. Характеризира се с промяна на позата - гръдната кифоза, hyperlordosis на шийката на матката и лумбалните прешлени изправяне. В случаите, когато засегнатите вертебрални сегменти с лезии на предния надлъжен лигамент, пациентът е в отношение на "моли". В случаите, когато засегнатите жълт сухожилие и предната надлъжна сухожилие не страда, пациентът има "doskoobraznaya назад."
Рентгенови промени обикновено започват да се открие в сакроилиачните ставата. По време на стъпка изолира 4 сакроилеит.
1. неясни, размити контури на сакрума и илиума. Субхондралната склероза.
2. Uzury образование с развитието на субхондралната склероза в общата зона, слота видимата разширение си неравномерно контури.
3. рязко намаляване на различията, субхондралната склероза.
4. пълна анкилоза.
Сакроилеит I-II етап разработва, съгласно W. М. Chepoi (1978) по време на първите 5 години от заболяване. В 10% от пациентите в процеса на еднопосочен може да се наблюдава в рамките на първите 3 години на заболяването, и след това е необходимо двустранно.
Важно е симптом анкилоза в междупрешленните стави (посочени в наклонени рентгенографии). По този начин има неравности, замъглено контури крайните плочи, субхондралната склероза в ставните повърхности процеси, намаляване и след това анкилоза ставите. Често се наблюдава sindesmofity - калцификация на външните части на влакнест пръстен. Влакнести мост се намира в периферните участъци на влакнестия пръстен и извън сухожилията. Sindesmofity често се случват на ниво НН - SI,
Th XII -Li.
Остеофити са образувани чрез втвърдяване на връзки, могат да бъдат разположени както в костни ръбове и централната част на сухожилие. Остеофити може да бъде оформен върху sindesmozitov.
Така рентгеново показа следните промени:
- описан промени в сакроилиачните ставата,
- образование sindesmofitov,
- симптоми на калцификация на предния надлъжен лигамент под формата на остеофити в страничните части на гръбначния органи,
- постоянна линейна сянка в областта на гръбначните процеси, дължащи се на калцификация и nadostistyh interspinous сухожилие,
- гъста, не е ясно линейни сенки в основата на арките - поради калцификация на жълтата лигамент (свързващ ставните процеси).
В напредналите случаи, след около 10 години от началото на заболяването, има намаляване на височината на дискове, изкривяване на гръбначния стълб.
Ако това се отразява на големите стави - обикновено на бедрото (което е неблагоприятно знак), рентгенова показа намаляване на съвместни пукнатини. Главата на бедрената кост и ацетабулума на фона на лека остеопороза определя от множество малки огнища на разрушаване с изострена зона на реактивен склероза около.

Дегенеративни ставни заболявания (артрози)

Деформиращ артрит най-често срещаните лезии на опорно-двигателния апарат. Те страдат от 4- 12% от населението.
Деформирайки артроза - е дегенеративно-дистрофични процес в хрущяла с присъединяването компенсаторни явления под формата на тумори на костите и склеротични преструктуриране на ставните краищата на костите формулират.
Има първични и вторични артрози деформиращ артрози деформации. Основни артроза деформиращ се появява в здраво съвместно, като последица от свързани с възрастта промени (хрущял дегенерация) или поради хронично претоварване и микротравми. Средно остеоартрит развива в предварително съществуващ възпаление или други промени в ставата, като вродена.
По време на първичната артроза деформации могат да бъдат разделени в 3 етапа.
Аз етап. Клинично не могат да бъдат открити никакви аномалии, или може да има леко ограничение на движенията. Когато рентгенова определя малки костни образувания, за предпочитане около гленоидалния кухина, без да се излиза от хрущялни устните. Парцели калцификация и втвърдяване на хрущялната тъкан може да се намира на известно разстояние, и след това се сливат с костта. Височината на рентгенов съвместно пространство може да бъде нормална или само леко намалена, че се разкрива само в сравнение с симетрични рентгенографии на здрави стави.
Етап II. Клинично открива нарушение на ставната функция, ограничаване на движение, често груб криза в ставата по време на движение. Умерен мускулна атрофия. На палпация може да има леко увеличение на ставата. Рентгенографии - значително намаляване на височината на съвместно пространство рентгенова (два пъти или три пъти в сравнение с нормалните), поради дегенерация на хрущяла. Рентгенова ставното пространство може да се стеснява по различен начин, и по-рано и по-голяма степен в тези отдели където основната тежест пада съединение (във вътрешната част на коляното, горния външен хип отдел). Намерено значителна костна израстъци ръб околната двете ацетабулум и главата кости.
Етап III. Тя се определя от значителна деформация на ставите, нейното сгъстяване и тежка атрофия на мускулите на цялото крайник. Движение в ставата силно ограничени, може да бъде принуден ситуация. Bone анкилоза не е имала никога. функцията на ставата все пак намалява, но не спря. В стъпка III може да завърши унищожаването на хрущял, неравномерното стесняване на ставната цепка, и поставя общо неговото изчезване. Има огромни пределни костни израстъци. Съотношението на съчленени костите счупени, те имат необичайна форма, но напълно в съответствие с една от друга. Калцификация случва paraartikulyarnyh тъкан и костни израстъци нови. Може да се случи perelomykraevyh израстъци. повърхности чифтосване на костите създаване склероза. Понякога, на фона на sclerosed костни секции маркиран загуба на костна структура (съответстващи подмяна на костната тъкан - влакнест).

Дегенеративни промени, тъй като съчленени преструктуриране KISTOVIDNOI BONES

Тези промени се различават от артроза деформанс присъствие цистоиден radiolucencies в краищата на чифтосване на кости. Все по-често те се разкриват в малките кости на ръката и са резултат от дългосрочна, хронични микротравми - професионален риск. Но обикновено има предразположение към появата на тези промени.
В клиниката: бавно, постепенно улавя от болка, утежнено от движение, и след тренировка. По-късно обаче, когато патологични фрактури с прекъсване cystiform образувания в ставната кухина могат да се появят вътреставно кръвоизлив, дегенеративно заболяване на ставите, артрит, артроза. Рентгенографии определят нормални или умерено намалена височина лъч съвместното пространство, костен едва забележима граница и пролиферация изразена цистоиден прегрупиране на костната структура. Кистите са по-често множество, по-малки, по-малко - и голям самотен. В образуването на кистозен части за регулиране не е нужно ясни граници. Оформен като гроздовидни образувания имат остри контури, дължащи се на склеротични крайните плочи. При продължително натоварване могат да бъдат счупени стени кистозни формации, които разкриват по-ясно с томография. Описаните промени са характерни за вибрационна болест, кесонна болест и други професионални болести.

Видео: Чехов T.A.Differentsialnaya диагностика на свързани с възрастта и диабетни ретината лезии.

Дегенеративни НА гръбначния стълб

Досега тя не е загубила своето значение класификация SHmorlja (1932), според която една от следните форми на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб се открояват: хрущялни компоненти на телата на прешлените и дисковете, спондилоза, спондилоартрит, остеохондроза.
Добре е да припомним структурата на гръбначния диск. Последната се състои: две хеалинови повърхностни плочи, всяка от които е в непосредствена близост до Челните плоскости на гръбначния тялото, равни на най-голямата (с изключение на шийните прешлени) и други подобни се вмъква в края на костния граница (последният не е покрита с хрущял), желатинов ядро ​​и anulus fibrosus.
Хрущялните компоненти на телата на прешлените, произтичащи от дегенеративни промени в хеалинови плочи чрез пукнатини и фуги от които пулпо-зус на ядро ​​прониква гъбестото вещество pozvonka- наблюдава по-често в гръбнака на гръдния кош и рядко - в района на шийката на матката. Когато rentgenologicheskoom проучване компоненти хрущялни са идентифицирани под формата на ръб Uzury с джантата около склероза.
SHmorlja възли - единична с плавни контури Uzury. Ако Uzury многократно, разположен в ограничена зона, има вълнообразен контур - те са посочени единици Pommer.
В някои случаи, компонентите на хрущяла, минаваща през порестата кост може отрязани част от него, често в предната-горния ъгъл на гръбначния тялото. На страничните рентгенографии разкрива прекъснат горна и предна гръбначния тяло контур и вижда на това ниво на триъгълна форма костен фрагмент.
Хрущял дискове възли - резултат от загуба на гелообразни част от ядрото чрез зъбното fibrosus дегенеративни промени в. Ако се появят пукнатини в него от сагитална равнина - че има компресия на гръбначния мозък (диско medulyarny конфликт), ако пукнатината в anulus fibrosus локализиран parasagitalno след prolyabiruyuschaya част на ядро ​​пулпо-зус стеснява междупрешленните отвор, влиза в конфликт с (конфликта диско кореновата) на гръбначния стълб ,
Когато рентгенови дифракционни модели от страна не могат да бъдат открити prolyabirovavshaya obyzvest не-твърди част на ядро ​​пулпо-зус. Въпреки това, симптомите са открити непряко под формата на заострена задна-долен ъгъл но kranial разположен прешлен. Развитието на ошипяване наблюдава още, че контур на загиналите част на устройството. Степента на намаляване на междупрешленните дискове височина зависи от херния част на пулпо-зус на ядро.
Спондилоза деформации - в резултат на първични дегенеративни промени anulus когато запазените желеобразна еластичност на ядрото. Nucleus пулпо-зус измества анулус, причинява стрес и последващо калцификация на предната надлъжен лигамент в точката на свързване към прешлен. Сформирана остеофити "растат" така да се каже, на известно разстояние от граничните крайните пластини. Оформен като клюн насочено краниален и опашната. Височината на диска не се променя, без крайни плочи са запечатани, които не са маркирани хлабина вертебрални сегменти.
Деформирайки spondiloartroz изразено в маржовете на растеж на ставните повърхности в местата на най-големите натоварвания. Прирасти са по-изразени в краищата на долните ставни процеси. Поради това, има изоставане изключителен процес ставния напред и стесняване на междупрешленните отвор.
Остеохондроза случва в първичната лезия на пулпо-зус на ядро, той изсъхва, загубата на тургора. Впоследствие засегнати зъбното fibrosus и кристално небе плоча. Има сплескване диск, костни образувания ръб,
сублуксация в междупрешленните стави и намаляване на разстоянието между две съседни корени арки.
Въпреки това, в чисти промени форма описани по-горе не се срещат често, и рентгенова може да бъде трудно да се направи разграничение между различните форми на дегенеративни промени на гръбначния стълб. Ето защо, на сегашното ниво, повечето автори използват термина болки в кръста, като обединяваща концепция за дегенеративни промени на гръбначния стълб, които са базирани на дегенеративни промени на диска.
Голямо внимание към този сериозен държавен привлечен преди повече от 20 години. По това време, навсякъде по света празнуват вълна повдигане остеохондроза болестта. Остеохондроза - дългосрочна заболяване с фазов поток.
Остеохондроза може да възникне във всяка част на гръбначния стълб, но често страда шийните прешлени. Болни хора най-вече млади и на средна възраст, т.е.. Д. А група от хора, които участват активно в работата на производствена дейност.
По време на етап 4 остеохондроза изолира.
Стъпя - ядро ​​пулпо-зус движение редисковот.
Етап II - нестабилността на гръбначния диска.
Етап III - Пълен диск разкъсване.
Етап IV -dissemination дегенеративен процес в другите елементи на междупрешленните ставата.

Кратко рентгенови анатомични характеристики на шийните прешлени

Странични части черепни органи III-VII шийните прешлени удължен нагоре под формата на сагитални-облицовъчни плочи. Широка основа, те отиват в гъбестата тъкан на гръбначния тялото, и по-тънки към върха. На прав рентгенография те се появяват като два ъгъла, насочен нагоре, върхове и да се ограничи от двете страни на диска междупрешленното. На изготвени части на тялото, се наричат ​​uncinate процеси. Поставете съвместни процеси кука с долната част на тялото на прешлена горележащия - съвместен Lyushka (от името на автора, който го описва в края на миналия век), или unko гръбначен съвместен (обикновено 2 мм). Непосредствено под unko-гръбначния съвместно е разположен напречно процес с отвор за съдове и нерви.
Краниален гръбначния повърхност изглежда вдлъбната и изпъкнала опашната. На странична рентгенография - изображение наляво и надясно uncinate процеси съвпадат с задната 2/3 от диска, и как да го натрупват. Задния ръб semilunar придатъци са разположени промиване със задната повърхност на тялото. На задната част на зало- на тялото
Обадете се наслагват сянка на напречните израстъци. Зад задната гранична линия на дъгообразни вертебрални игловидни процеси до базовата линия е проекция на гръбначния канал. В този регион, видими на рентгенография арка и ставни процеси (подобни на ромб, ъгъл на наклона ромб обикновено не се простира извън задния край на линията на тялото). Между определят сенки ставни процеси формулират косо насочени прорез.

Остеохондроза на шийните прешлени

Рентгеново изследване играе ключова роля при определяне на характера и степента на процеса. Рентгенографии на шийните прешлени се извършват в права линия, странично и наклонени проекции. В началните етапи на заболяването са подходящи функционални изследвания - рентгенови при максимално разширение и флексия на шийните прешлени.
В моя стъпка, остеохондроза ядро ​​пулпо-зус губи централното си местоположение и изкован в пукнатини anulus. карам все още непокътнати от външната страна. Възможно е да има дълъг безсимптомен. Клиничните симптоми се появяват, когато пулпо-зус ядрото започва да дразни нервните елементи, разположени в периферната част на анулус fibrosus (чувствителни Sharpeevskie влакна) в меките тъкани около гръбначната органи и на надлъжните кабели.
Дразнене на нерв причинява болка в засегнатата диск - diskalgiyu. Тези болки могат да бъдат отразени и симулират различни заболявания. В клиниката се определя от местната болка в засегнатия диска - diskalgiya. Бележки по-болка (в лезии на шийните прешлени, където гръбнака се компресира VI, поради което инервацията на раменния пояс). Болката може да се появи в ръката от вида на неврит, артрит и болка в сърцето, симулиращи ангина. Миотонична рефлекси могат да се наблюдават - мускулно напрежение (фиксирана болезнено гръбначния сегмент намалява неговата подвижност) и ангиоспастична рефлекси (поради дразнене на нервните окончания на малките и средни артерии са стеснени, което води до нарушаване на трофизъм).
Radiographically не променя открити в етап I остеохондроза.
Етап II остеоартрит се характеризира с дегенеративни промени на пулпо-зус ядрото и анулус fibrosus появата на пукнатини на. Това води до нарушаване на неговата фиксация функция.
Рентгеновите не разкри значителен спад в междупрешленните височината на диска. Въпреки това, връзки, които обикновено са под напрежение, няколко отслабени и има приплъзване на прешлен лежащия отгоре.
В етап II включва следните рентгенови симптомите изправяне физиологичен lordoza- могат да изпитат симптом низ, т.е. изправяне на лордоза в нивото на няколко прешлени, и в други части на лордоза консервирани, симптом фалшива спондилолистеза или изплъзване или симптом стълба (когато линията е съставен от .. задните контури на гръбначния органи има конзоли).
В шийните прешлени сублуксация прешлени може да се случи. Разстрои паралелизъм ставните повърхности. Ставното гнездо в междупрешленните съединението има триъгълна форма. Сублуксация може да възникне, когато разширението на шията. В този случай горния преден ъгъл на основната гръбначния процеса на ставния ламиниран към ъгъла на сянка nizhnezadnego покриваща вертебрални органи. В тези случаи може да се развие компресия на гръбначния артерия. Всички тези промени могат да бъдат разкрити само в страничните рентгенографии. Рентгеновите с функционално натоварване (флексия и разширяване на шийните прешлени), тези симптоми са идентифицирани по-ясно. Етап II може да продължи 2-3 години и завършва с пълно разкъсване на диска.
Етап III - пълно разкъсване диск.
На рентгенографии в челната проекция трябва да се обърне внимание на деформацията на процесите на куката. Празнува им удължаване, заточване, удебеляване. Центриране шипове може да бъде отклонена странично. В двустранни странично отклонение uncinate процеси дефинирани деформация, наподобяващо формата на тенджерата. В външната литературата в същото време се използва изразът "симптом на тенджерата." Стесняване на ставната цепка в съвместното Lyushka.
Тя се определя като симптом или сгъстяване уплътнение крайните плочи на гръбначния органи, тяхното склероза. Втвърдяване на крайните плочи на гръбначния органи за сметка на развиващите се диск дегенерация, не изпълнява функцията си на буфер. На костите пада голям товар и е склеротерапия.
На линии може да бъде определена чрез рентгенова калцификация на хрущяла на щитовидната жлеза. Калцификация на последния се изразява върху страничните груба деформация unko-гръбначния стави (AY Ratner).
На страничните рентгенографии както са дефинирани склероза, крайни плочи и не може да установи намаляване на височината на междупрешленния диск. Степента на намаляване на междупрешленните дискове височина може да бъде характеризиран както следва
: Ако основната височина на диск, равна на vyvyshelezhaschego на височина - малък процент намаление на последните. (Обикновено, височината на дискове хрущялни увеличава от горе до долу). Ако основната диск е малко по-малък от припокриваща - средната степен. И ако основната диск е 2 пъти по-малко от припокриваща - тя изразява степента на намаляване на междупрешленните височината на диска.
На страничните рентгенографии разкрити тънки ъгли на предната на гръбначната органи (дебелина резултат диск налягане в огъване на шията, на предната-горния ъгъл на гръбначния тялото). В някои случаи е необходимо да се наблюдава гъста, неструктурирана триъгълна форма сянка, че върхът с лице към гръбначния диск и основата се простира извън предните контурите на телата на прешлените поради калцификация на регионалния отдел на пръстен от влакна на мястото на бившия пукнатина в него.
Важен непряко симптом на дегенерация на междупрешленните дискове са вентралната и дорзалната ошипяване (заострена на предните и задните краища на Х-лъчи на гръбначната органи). Въпреки това, тя се различава от ошипяване на деформиране спондилоза, които са по-малки по размер, са разположени хоризонтално, е продължение на крайните плочи на гръбначния органи и по-добре определени от страничните рентгенографии.
В косите рентгенографии разкри междупрешленните отвор. Изглежда стесни (поради намаляване на височината на диска) и да се деформират (през задния ошипяване). Етап IV цервикален дегенеративни заболявания диск се характеризира с разпространението на дегенеративен процес в другите елементи на междупрешленните стави.
В шийните прешлени развива артрит unko-гръбначния ставите. Разрастването в Lyushka съвместно причина компресия на гръбначния артерия, която проявява клинично нарушения на мозъчното кръвообращение ( "синдром на гръбначния артерия", "цервикален мигрена").
На директно рентгенови лъчи може да бъде определено в обща артроза Lyushka два вида: артроза и деформиране тип тип артрит склерозиращ.
В артрози, деформиращ вид костни израстъци се развиват по протежение на свободния край на semilunar кост. Последно заточени, удължен, се отклонява странично, е хоризонтална. В същата посока се превърне костни израстъци друга sochlenovannoy повърхност Lyushka съвместно.
В артроза тип склерозиращ увеличава semilunar процес, става кръгли, масивна, структурата му се уплътнени, костни образувания в отсъства процес. Те се формират около съвместните области в тялото на прешлена горележащия. На коси рентгенографии разкри стесняване на междупрешленните отвор дължимите им prolyabirovaniya обратно unko гръбначен израстъци. Пристигне в конфликт с гръбначния нервните корени, ги причинява синдром на последния компресия, т.е.. Е. маточната ишиас.
Трябва да се отбележи, че позицията на semilunar процеси може да се отрази на степента на намаляване на височината на диск с остеохондроза. В своя изправено положение, като същевременно намали тургор ядро ​​пулпо-зус на, лежащ прешлен не може да слезе, той би искал въз основа на semilunar процеси. Разработване на остеоартрит в съвместното Lyushka и диск височината на рентгенови снимки може да е нормална за дълго време, въпреки че това има своето място маркирани дегенерация.
Когато процесите наклонена аранжимент semilunar, намалена тургор ядро ​​пулпо-зус бързо води до намаляване на височина диск и лежащ отгоре прешлени спуска в седлото подложка основната черепната прешлени разгърнато чрез semilunar кост. В същото време в ранните етапи на диск дегенерация се открива намаляване на височината му.

остеохондроза на гръбнака в гръдния

Механизмът на промени в гръбнака на гръдния кош е същият, както в областта на шията. Често, обаче, не е дегенерация на хрущяла хиалин да образуват възли или SHmorlja Pommer възли.
Prolyabiruet ядро ​​пулпо-зус чрез гръбначния тялото може да отреже част от него, преди достигане на надлъжната лигамент. Често е налице пълно разкъсване на влакнест пръстен и задната ядро ​​пулпо-зус prolyabirovanie (което е свързано с апарат лигаментно функция структура).
Предна надлъжен лигамент покрива предната-страничните повърхности на гръбначния органи, неподвижно свързани с тях, и с дисковете хлабаво свързани. Постериорна надлъжен лигамент е на задната повърхност на гръбначната органи и дисковете в кухината на гръбначния канал, свободно свързване с вертебрални органи и трайни - дисковете. Interspinous ставните връзки свързват страната на повърхността на прешлени на върха на своето сливане с nadostistoy сухожилие. Жълти връзки свързват жълъд и ставни процеси.
В някои случаи е възможно да се идентифицира калцификация на задната дискова херния. Но повечето от калцирани хрущял не се открива и идентифицира косвени симптоми на остеохондроза под формата на обратно ошипяване. По време на стимулация предна връзка - оформен пред ошипяване. Поради появата на патологични рефлекси възникнат ограничена подвижност и калцификация свръх-и interspinous сухожилия.
На права радиография могат да бъдат идентифицирани следните симптоми: намаляване височина диск, запечатване на крайните плочи на гръбначния органи, образование SHmorlja възли, пролиферация на рентгенови ъгли на човката и рог (поради калцификация на връзки). Шипове в горния и долния ъгъл на два съседни прешлена могат да граничат за образуване на "мост". Калцификация и interspinous сухожилия nadostistyh открити в гъста линейни сенки върху гръбначните прешлени процесите на 3-4 ниво.
На страничната рентгенова снимка може да видите по-ясно намаляването на височината на диска, субхондралната склероза. Ясно е разкрил остеофити с хоризонтален удар, компактна структура и не достига големи размери.
Когато prolyabirovanii ядро ​​пулпо-зус гръбначния тялото през определени възли SHmorlja и Pommer възли. Маркирана прекъсване на затварящите плочи на гръбначния тяло костен фрагмент с присъствието на триъгълна форма граничи кортикална слой. На страничната радиография разкрива предна и задна ошипяване, стесняване на диаметъра на гръбначния канал на нивото на задните шипове. (В нормален сагитален гръбначния размер канал достига четиринадесет mm).
В областта на лумбалните прешлени разкри същите радиологични симптомите, които са присъщи на гръбнака на гръдния кош. Често се развива спондилолистези, по-ясно се открива при функционални натоварвания. Характеризира се с spondyloarthrosis на развитие.

асептична некроза

Асептична некроза са изложени на най-натоварените участъци, разположени субхондрални краища ставни на дълги и къси тръбни кости или порести кости. За асептична некроза зависи от възрастта на пациента.
По време на растежа, когато хрущялната тъкан има висока регенеративна способност, той преминава към възстановяването на костната структура - osteohondropatija.
Възрастни намерени 2 версии на този патологичен процес: асептична некроза без възстановяване на костна структура и ограничен асептична некроза.
Osteohondropatija - това phasically тече заболяване. Етиология и патогенеза osteochondropathies не са напълно изяснени. Известно е само, че причината е смущение на съдовия доставката на мозък вещество кост и кост. Смята, че нарушение на снабдяването с кост може да се случи в тромбоза, компресия на кръвоносните съдове в хронични увреждания, остра микротравми най-вероятно се дължи на нарушение на невро-съдови регулиране, спастичен рефлекс вазоконстрикция.
3 фази могат да бъдат разграничени в развитието на промени остеохондропатия: некротична фаза дегенеративно-продуктивна фаза, намалявайки фаза.
1. некротична фаза характеризиращ некроза субхондралната кост част намира, компенсаторна сгъстяване на слоя на хрущялната тъкан обграждаща скелетната част. Структурата на рентгенова се определя от уплътняването и намаляването на разширяване размер кост кост на ставното пространство.
2. В дегенеративно-продуктивна фаза iekrotizirovanny част е разделена на няколко части поради патологично развитие фрактура некротична костна и едновременни процеси регенерация. Когато рентгенова се определя компресия кост и неговите фрагментация (присъствие уплътняване и разрежението части поради некротична костна и хрущялна новообразуваната все още не е вкостен тъкани). Тази фаза отнема много време - до 2 години.
3. възстановителен фаза. Тя се характеризира с възстановяване на нормалните структури и неизбежната деформация на епифизата. Последно сплескан, разширява и деформира съответно гленоидалния кухина. Ставния хрущял през годините се сгъсти. Деформации artoznogo характер не се наблюдава във фазата на намаляване.
Въвеждане на рентгенографски промени на най-често срещаните остеохондропатия.

Osteohondropatija бедрената глава. болест на Лег на - Calvet - Пертес

Често се наблюдава при деца на възраст 4-5 до 11-14 години. Момчетата страдат 3-4 пъти по-често момичета. Заболяването започва постепенно като - ако без причина. Тя протича бавно. Има болки в ставите, осакатявания. Благоприятно двустранен процес. двустранно заболяване може да се случи много рядко.
Рентгенова картина е характерно iotrazhaet патологична и анатомични промени.
Фаза 1 - интензификация на феморалната глава, намаляване на главата и сплескване, увеличаване височината на рентгенова съвместно пространство причинява хип сублуксация навън (VS-Maikova Stroganov, DG Rokhlin помисли за тази характеристика на началото на един). Тези първоначални симптоми могат да бъдат записани само след няколко месеца от началото.
По време на фаза II - дегенеративни ефект (комбинация на регенераторните процеси и некротична) - епифизната жлеза претърпява голяма компресия, тя е съставена от няколко твърдо вещество
фрагменти разделени порции безструктурни причинени резорбция на некротична тъкан врастване и хрущял.
Тази фаза може да продължи до 2-3 години. Процесът може да улови цялата главата и шията, дори бедрото част фрагментирана стойност зависи от навременното започване на лечението (1-2 месеца имобилизация и след това се дозира натоварването на крайник). При благоприятни случаи некроза засяга само външната част на главата на бедрената кост.
III - възстановителна фаза - резорбция на некротична тъкан и възстановяване на костната структура. Рентгеновите почти винаги се празнува на типичния деформация на главата и шията на бедрената кост. Централен приеме форма на гъба. Гърлото се скъсява, цервико-диафизиалното ъгъл намалява. Вертикална-кухина Luzhny сплескан. Разширяване рентгенова ставното пространство се запазва сублуксация на бедрото навън. Според литературата там е пълно възстановяване на функцията на около 20% от случаите. Въпреки това, най-често срещаните функционални ограничаване на крайниците.

Osteohondropatija глави на костите метатарсална
(Болест на втори Köhler)

Alban Кьолер е описано през 1920. По-често срещани в подрастващите момичета. II част на главата е засегната, по-рядко III метатарзална кост на главата ми метатарзална кост на стъпалото на костите Никога не засегнат. Много по-рядко е наблюдавана двустранно заболяване, но не и симетрична. Заболяването се появява постепенно, работи хронично, доброкачествена. Определя се от подуване, болка при ходене в областта на главата на метатарзалната кост. Рентгенографски промени са открити след 2-3 месеца от началото на заболяването. Когато рентгенова се определя запечатване костната структура, сплескването на главата, разширяване съвместно пространство. По време на фаза II присъединява значителна деформация на главата, сплескване, фрагментация, метатарзална може да изглежда скъсен. Фаза III - възстановяване на костната структура. Консервирани деформация на костите и разширяване на съвместното пространство. Развитие на ставния сплескване повърхност на база проксималната фаланга на съответния пръст. Разработване ранни усложнения под формата на деформиране артроза.

Osteohondropatija навикуларната кост кост на стъпалото
(Първи bolezy Koehler)

Описан през 1908. Редки. Наблюдавах на възраст от 4-6 години. The Clinic: Болката в външната част, подуване, умора. рентгенографски промени
neniya се появи след няколко месеца от началото на печат деформация ладиевиден. Bone намален размер, фрагментиран, съвместно, разликата разширява до известна степен. Имайте предвид, chta понякога в детството (6-7 години), кост изглежда разпокъсана поради наличието на няколко осификация ядра. За да се избегне неправилно тълкуване на радиографичен остеохондропатия данни диагноза може да се установи само ако е налице съответната клиника. Благоприятен изход - кост се нормална форма и структура.

Osteohondropatija гръбначния тяло (Болест Malwa)

Заболяването е рядко явление. Болните деца. Засяга един или повече не-съседни прешлена. Локализирани процес често в гръдната област.
Заболяването започва постепенно, има болки в гърба, пациентите са пощадени засегнатия прешлен. Понякога заболяването може да бъде безсимптомно, както и неговите симптоми са открити случайно при радиологично изследване. обикновено не се наблюдава кифозна изкривяване на гръбначния стълб.
Рентгеново изследване разкри сплескване на гръбначния тяло 1 / 3-1 / 4 от нормалната си височина. Структура прешлен стане равномерно уплътнена, с Челните плоскости плавни, ясни контури. Понякога е необходимо да се наблюдава увеличаване на предно-задната размера на гръбначния тяло, което е представено като твърдо вещество табела. Съседните междупрешленните дискове разширени. При допълнително наблюдение се отбележи постепенно възстановяване прешлен форма и големина.
Въпреки това, следва да се отбележи, че могат да се появят и други рентгенографски промени в други заболявания, такива като еозинофилен гранулом. В тази връзка, редица автори са под въпрос съществуването на остеохондропатия тяло на прешлен и лечение на болестта на Calvet като еозинофилен гранулом прешлени (Movshovich IA Shotemor Sh Sh, 1977).
В някои случаи е необходимо за диференциална диагностика на туберкулоза спондилит и Calvet заболяване. Въпреки това, трябва да се помни, че засяга туберкулозен спондилит, обикновено два съседни прешлена, техните контури обикновено са неясни, Челните плоскости разрушени по време на компресия фрактура на тялото сплескване неравномерно. Интересно е стесняването на междупрешленните дискове и присъствието на агломерационните абсцеси.
Osteohondropatija туберозния голям пищял
(Болест Осгуд-Schlatter)

Това заболяване е описан както и Осгуд Schlatter през 1903. Процес локализиран в шЬегозйаз пищял. Според SA Reinberg, е един от трите най-често остеохондропатия с Legg-Calve-Perthes заболяване и втори Koehler. Характерната възраст 13- 17 години, младите хора страдат от една купа. Сред пациентите преобладават момчетата, занимаващи се с футбол. Заболяването започва с без очевидна причина. Клинично проявява чрез подуване на тибията нарастък, подуване на меките тъкани. В флексия и разширяване болки в долната част на крака се влошава все повече.
Туберозния голям пищял - образование Епифит-Sarnen произход. На възраст от 13-15 години на вкостеняване ядро ​​се движат в района на tuberos хрущялните. пищял като хобот. На страничната рентгенова снимка на hobotoobrazny израстването на проксималната епифизите на пищяла се отделя от задната метафизна хрущял слой. В някои случаи, ядрото на втвърдяване на хрущял слой може да се отдели от костния епифизата. Или може да се появи в изолация 3-4 вкостеняване ядро ​​разположен в предната част на процеса на тафизната и hobotoobrazny е много кратко. В 18-19 години има сливане на ядрата на вкостеняване с масив от пищяла.
Рентгенова снимка на тибията остеохондропатия грудка е много разнообразна. Структура хобот-образни капаци порции се представлява от алтернативен хрущял и некротична тъкан. Възможно е да настъпи по време на пълното фрагментиране на израстък, молци като контури на предните и от метафизика. Хрущялът в предната нарастък сгъсти, създавайки издатина на меките тъкани, лесно откриваем. Удебелени хрущялни слой между нарастък и метафиза, така че долният край може да се повдигне hobotoobraznogo процес приоритетно. По време на процеса се разтваря некротични зони, е прегрупиране на костната структура и костната нарастъци получава нормално изображение. Очевидно не е възможно да се направи разграничение на последователните етапи на процеса. Osteohondropatija Осгуд - Schlatter почти винаги завършва в рентгеновия образ на пълно възстановяване на структурата на костите. Рентгеново изследване има ограничен капацитет и без да се отчита диагнозата на клинични данни може да бъде погрешно, т. За. Някои варианти на осификацията мимическите патологични изменения. Не винаги е полезно в сравнение със същия сайт на здрави крайника, т. За. Моделът на вкостеняване с двете страни могат да бъдат различни. Лечението е консервативно, симптоматична болка изчезват в рамките на няколко месеца, но в редки случаи се задържи 1-1,5 години.
Трябва да се отбележи, че някои автори (ГД Rokhlin, NS Дяченко) носят болестта на Осгуд - Schlatter kprotsessam травматичен характер, а не да остеохондропатия.

Асептична некроза при възрастни

При възрастни може да възникне субхондралната асептична некроза на тъканта без или процеси за редукция и се различава съществено от osteochondropathies или като ограничено асептична некроза.
Асептична некроза на костната структура, без възстановяване в началните етапи прилича остеохондропатия с компресия и фрагментиране на епифизата, но е придружено от дегенерация на ставния хрущял. В областта на аваскуларна некроза среща в ремонт костната тъкан. Налице е процес на бавна прогресия, обширната разрушаването на костите и ставни заболявания функция.
Асептична некроза при възрастни често локализиран в бедрото и кости китката lunovidnoy.
Асептична некроза на костите на китката lunovidnoy на kienbock е описан през 1911. Akskhauzen (1928) погрешно се счита възможността за асептична некроза на двете остеохондропатия.
На lunovidnuyu костите сметки за падане на товара върху ставата на китката, некроза, това се дължи на претоварване на професионален (т.е.. Д. Множествена микротравми), а понякога и в резултат на една единствена брутния травма, понякога един от некротичните костни фрагменти. Клиниката е доминиран от болка, утежнено от усилие и чрез палпация.
Когато интензитет рентгенова открива печалба lunovidnoy кост след това се присъединява към компресия и раздробяване на костите. Ръст ставните цепки остава постоянна. Заболяването се удължава, кост реорганизация lunovidnoy присъединява дегенерация на хрущяла и феномена на деформиране артроза.
Quiet хип заболяване То може да е резултат от груба прехвърля нараняване. През последните години се появи в докладите литературата асептична некроза възниква като усложнение на кортикостероидна терапия (Y. Новиков, VN Анохин, 1974- NK Egorov и сътр., 1981).
Когато асептична некроза на феморалната глава в съответните за болка в бедрото пациенти, който може да бъде постоянен или утежнени от усилие.
Х-лъчи показва сплескване на феморалната глава, уплътнението на нейната структура, след раздробяване. Височината на пространството на ставата може да остане непроменена. Впоследствие площ от асептична некроза се повишава приведе явления на артроза деформации.

Limited асептична остеонекроза
(Болест на Koenig)

Характеризира се с лезии на малък субхондралната съвместно крайна част и отхвърлянето му в ставната кухина на съвместна на мишката.
Кьониг описано подробно за първи път през 1887 година. Типичен коляното ставни заболявания (остеонекроза на център се намира в най-вътрешната и по-рядко в картонената бедрената кондил). По-често засегнати лакът, хип дори по-рядко.
В Етап I е образуването на фокусното остеонекроза. Има леки болки разместването, тип. Когато рентгенова се определя в типичен място (вътрешно кондила на бедрената кост) с белилна огнище тяло разположена в костта, което дава гъста сянка безструктурен. Челните плоскости запазват.
В етап II - дисекция - синдром изразена болка в резултат на издатината на хрущяла и започва дистанцира поглъщането. Рентгенографии определят нарушение на целостта на крайната плоча, върху широка ивица осветление тяло между некротична и "ниша".
III етап - непълното разделяне на некротична тяло. съвместно блокада. Радиационния констатации: дефект на медиалната бедрената кондил, който се открива на нивото на плаващ хрущял в съвместното проекция.
Етап IV - безплатно съвместен мишка. Дефектът на медиалната бедрената кондил и ставния ставното пространство свободен мишката.
S. A. Reinberg разпределени етап 2 заболяване.
Етап I - интермитентна болка и дискомфорт. Radiographically: в типичен място (вътрешно кондила хип) детектиран осветление огнище, кост, разположена вътре в тялото, което осигурява плътна сянка безструктурен. Челните плоскости запазват.
Етап II - нарушение клиника в рамките на мишката. "Намушкване" болка, крайник остава неподвижно. Рентгенографии - "ниша" - празна, свободно тяло другаде ставния кухина. С преминаването на "ниша" на път да изчезне, нейните контури неясни, там е структурна схема на костта. Ставен мишка води до хронично възпаление на свързващите елементи и развитието на деформиране артроза.
хирургично лечение. В етап I препоръчва резекция osteonekroza- камера по време на етап II - отстраняване ставния мишка.

артропатия

Терминът артропатия означава на ставни заболявания. В медицинската практика, наречена артропатия осъзнават ставни заболявания нервно-трофични. Но промените т. К. водещите кокалестите, толкова по-точен термин е остеоартропатия.
През 1868, френски клиницист Charcot описано подробно промените с табес дорзалис (amyelotrophy) и сирингомиелия.
Трябва да се отбележи, че остеоартропатия с измършавяване дорзалис се наблюдава при пациенти в напреднала възраст около 25-30 години след инфекция със сифилис и се среща в 4-10% от случаите. През последните години, заболяването е много рядко.
Остеоартропатия с сирингомиелия се случва много по-често. промяна ставна среща в приблизително 73% от пациентите с сирингомиелия и за предпочитане в ранна възраст. Мъжете често се разболяват. В 90% от засегнатите стави на горните крайници. Често в комбинация лезия на големи стави, дистални интерфаланговите ставите и ноктите фаланги.
От естеството на радиологично променя основните разлики с tabicheskoy и syringomyelic остеоартропатия не е на разположение.
В развитието на остеоартропатия трябва да се разграничат три етапа:
1. латентен стадий.
Етап 2. razrusheniy- предпочитане литичната.
Етап 3. реактивни промени, предимно хипер-статична.
Латентната фаза се характеризира с склероза на костната структура в ставния региона с uzuratsiey в субхондралната отдел. Склеротични преструктуриране не е ясно разграничени от нормалната структура. Не е периостал реакция. Естеството на тези промени е посочена в присъствието на неврологични симптоми. Впоследствие, рентгенови определя фрагменти краищата кост, ги компенсира, резорбция на костите кондилите. Значително разрушаване на костите и често напълно отсъства кост и метафиза.
Костни отдели унищожаване, нарушена цялост на костите са резултат от деформация на трофичните процеси, както и наранявания. Поради загубата на дълбока чувствителност капки контрол върху движенията на крайниците. Пациентът не пощади крайник поради некоординирани движения на товара.
Литични и травматични увреждания са придружени от процес на калцификация и осификация. В разрушените области възникне изразени промени giperostaticheskie под формата на тежки странни калцирания слоеве костна тъкан периартикуларни тъкани. Ставен повърхност сплескан. Epimetaphysis удебелени и обезобразен поради безформен наслояване - Каталог на пери- и paraostalnogo калцификати. Тези калцирания представени под формата на твърдо вещество, заоблени и сливащи земя-kartoobraznyh сенки неправилна форма, обгръща костта. Важен симптом е множество напречни фрактури. Фрактурите могат да подлежат на големи части или дори всички епифизеалната кост. Последното може да се отделя и да бъде под формата на вътреставни свободни органи. Те са склонни да променят формата си и се разтваря. Анкилоза не се случи. Напротив, тя се характеризира с прекомерна разпуснатост и подвижността на ставите.
Когато tabicheskoy артропатия обикновено засяга един, най-малко - две стави. Най-често засегнати стави на долния крайник - коленете и бедрата. Когато tabicheskoy артропатия на бедрената кост ръст съраунд костта, особено в средната страна. Общи фрактури на шийката на бедрената кост и ацетабулума. Главата на бедрената кост се резорбира напълно и костите се скъсява. ставата на коляното е по-често напречна фрактура на бедрената кондил или от една от кондилите. Кокалестите израстъци много буйни. Често се развива сублуксация.
Tabicheskaya spondylopathy локализирана в областта на лумбалните прешлени. Обикновено се говори за двете фази на лезията на гръбначния стълб при отслабване - спадаща и хипертрофична. Но като правило комбиниран дисплей както на поръчката. Наред с унищожаването на отделните телата на прешлените, последван, компресия, има огромни калцификати обгръща безформен облак целия засегнат район.
Когато syringomyelic артропатия на рентгенографии разкри същите напречни фрактури, често заобиколени от чудовищни ​​калцирам мазоли, една и съща закостенялостта на свързващите елементи, subluxations.
раменна става костни израстъци са леки. Основната проява е отпуснатост, изместването на раменната глава нагоре и резорбцията.
Характерни лезии на крайните фаланги. Най-често идва самостоятелно ампутация нокти туберкули. Лишени от отдалечените краища на фалангите са съкратени и заточени, превръщайки се в подобно на триъгълна пирамида. Понякога се резорбира по-обширни райони на скелет пръст фаланга отделен завоя, се деформират, интерфалангеални процеп разположени под наклон. Разработване контрактура, пръстите мошеник и се отклоняват към страната. По този начин, когато syringomyelic засегната кост пръст доминира политическия процес.
Когато остеоартропатия е много важно разминаване между субективните симптоми незначителни и сравнително добра функция на крайниците и значителни анатомични и рентгенографски промени. Процесът обикновено се развива постепенно, година и месец пациентът не се потърси медицинска помощ.
Въпреки това, в някои случаи, бързо прогресиране на процеса може да се наблюдава в сирингомиелия след нараняването. Когато огромен, бързо развиваща се мазол след кост на предмишницата фрактура при липса на болка, трябва да се мисли за сирингомиелия.
Диференциална диагноза е трудно само в началните стадии на заболяването, когато промяната в моделите на дифракция са представени само склероза костната структура. В по-късните етапи на промени Заболяването обикновено са не само MS, но също така типичен спадаща и продуктивни явления, които оправдават правилната диагноза.

склеродермия

Заболяването принадлежи към групата на съединителната тъкан. Характеризира се с влакнести съединителната тъкан склеротични промени. Има лезии на кожата, ставите и мускулната система, развитието на vistseropatii - белодробна фиброза, промени в стомашно-чревния тракт, сърдечно. Склеродермия е по-често при млади жени.
Поражението на опорно-двигателния апарат - един от най-честите прояви на склеродермия. Рентгеново изследване разкри psevdoartrity, склеродерма полиартрит, остеолиза и калцификация на меките тъкани.
Когато psevdoartritah възниква деформация на ставите, дължащи се на промени в меките тъкани фибро-склеротични. Х-лъчи разкрива свиващи контрактури и subluxations в интерфалангеални ставата, регионално остеопороза. Въпреки това, деструктивни и литични промени отсъстват.
Когато полиартрит склеродермия фиброза комбиниран периартикуларни тъкани и ексудативни прояви. На рентгенографии, на ранен етап, да идентифицират контрактура и subluxations. На фона на регионалната остеопороза могат да бъдат открити Uzury единична ръб с ръб около склероза. Стеснен съвместни пространства. Анкилоза са редки.
Когато трябва да се отбележи диференциалната диагноза на ревматоиден полиартрит, че последният открие рано дифузна остеопороза, в по-изразено разрушителни промени. Характерно е ankilozirovaniya. Флексия контрактури и subluxations в интерфаланговите ставите се появиха доста закъснели.
Остеолиза явление в склеродерма, свързано със съдови трофични разстройства. Лизис най-често започва с дисталните части на фалангите на ноктите - unguiculate процеси (akroosteoliz). Впоследствие остеолиза може да се разпространи до средата и дори основния фаланга, продължете да образуват усамотява или пълна резорбция на костната тъкан. Според NG Гусева (1975) akroosteoliz наблюдава при 41% от пациентите със склеродермия.
Трябва да се отбележи, че akroosteoliza явления могат да възникнат в редица заболявания: сирингомиелия, псориазис, диабет, сарком на Капоши, проказа, и също може да бъде следствие от измръзване и изгаряния. Въпреки това, тези заболявания са лесни за разграничаване от склероза на цялостната клинична картина.
Рядко трябва да се спазват при склеродермия остеолиза, която започва с ставните повърхности на интерфаланговите ставите, протичащи през mutiliruyuschego тип артрит.
Остеолиза може да подлежи на същия короноидеус на долната челюст и алвеоларните процеси.
Склеродермия често трябва да се спазват калцификация на мека тъкан (синдром Tiberzha - Veyssenbaha, 1910). Меката тъкан на пръстите на ръцете и периартикуларни тъкани като малък ръчен ставите и големите стави на горните и долните крайници определя сол депозити калциеви или включвания под формата на точка или под формата на бучки с различни размери и форми.

ПРОМЕНИ В KbSTYaH в проказа

Причинителят на проказа е бацил Хансен. Това е изключително древен, покрити известност болест е хронично, изключително бавен поток.
Промени в костите в проказа се намират в ръцете и краката. Те могат да се появят при хора от всяка възраст, но е по-често при възрастни. Мъжете и жените са засегнати еднакво често.
Промени в костите може да се прояви под формата на:
1. Специфични проказа грануломи.
2. средно изменение на нервен произход. Специфична проказа остеит - процес многократно,
не двустранно симетрично, проявява под формата на множество кръгли или овални лезии промените размера 2-8 мм на костна деструкция, с точни контури и деликатен ръб склероза. Са разположени в отделите epimetafizarnyh метакарпалните кости, метатарзални и фаланги. В подкорова локализация може да доведе до изтъняване на кортикална напукване и фрактури на това ниво, без склонност към изцеление. Характеризира се с промени в съседните ставите под формата на сублуксация и дислокация.
Нервната форма на проказа. Най-ранният симптом е остеопороза. В бъдеще, той се присъедини от феномена на остеолиза. Характерно е изтъняване и скъсяване на костите, особено на нокти фаланги. И процеса на резорбция започва с нокти. Добре известно сравнение с топенето свещи, подострен молив, смучат бонбони, и така нататък. D. Тогава средната разтвори, основните фаланга, метакарпалната, метатарсална костите. Контурите на изложен на костната резорбция ясно. Трябва да се отбележи трудността на идентифициране на промените комуникация литиеви с определена област на инервация. Поради натиска на мускулите се проявява в отклонение на ръката на фалангите с голямо разминаване им.
Трябва да се отбележи, че понякога изпит рентгенов разкри значителни промени, а не както е клинично заболяване е все още да се прояви, както и рентгенови данни могат да насочват лекаря мислеха подходящи в канала. Трябва да се подчертае, че в Съветския съюз - напълно незначителен в сравнение с други страни, броят на пациентите с проказа. Въпреки това, все може да се появи някои спорадични случаи на проказа и е leprozornyh райони.

Подагрозен артрит (диатеза пикочна киселина)

Подаграта се среща само при хората. Тази обща болест на цялото тяло, свързано с нарушение на пурин метаболизъм и е придружено от повишаване на нивата на пикочна киселина и отлагане на пикочна киселина в различните тъкани на съединенията под формата на така наречените тофи. Подагра - на гръцки език - жертва на крака.
Генетиците смятат, че произходът на хомо сапиенс род вероятно се дължи на мутагенните промени, които са в резултат на нарушения на функцията на ензими може да доведе до нарушение на метаболизма на пурини. Тези вещества са подобни в техния ефект върху мозъка с кофеин, т. Е. За стимулиране на неговата активност. Генетика обясняват този факт постоянство, отдаденост, упорита работа хора, които са предразположени