Белегът на матката - индикациите за цезарово коремна - коремна доставка

Мигриралите цезарово сечение, счупване или перфорация на матката, Enucleation fibromatous възли и т. П. В следващите бременности и раждане създаде трудности по време на доставка. Това най-вече се отнася за онези жени, които са имали преди това в корема доставка, за тях често трябва да се изправи акушер-гинеколог. Най-лесният начин на този въпрос дойде американски автори, повечето от тях вярват, че всички бременни жени и майки, които преди това са се преместили на тази операция, е необходимо rodorazreshat само чрез повторно цезарово сечение, за да се предотврати руптура на матката на белега, чиито симптоми почти несъществуващи, в резултат на забавено и диагностика [Greenhill J., 1953 Harris J. et AI., 1959, и др.]. Поради това, в U.S. повтаря цезарово сечение има голямо специфично тегло между други индикации за доставка на корема - от 29% до 37% (виж Таблица 1 ..).

Акушер Съветски съюз и много други страни смятат, че присъствието на матката белег по принцип не изключва възможността за спонтанна труда, и не винаги изисква повторно доставка чрез цезарово сечение. Поради това делът на повторни секцио в предишни години (I срок) наред с други индикации за коремна доставка в страната ни е малък - само 5,9%. Въпреки това, през последните десет години, тази ситуация се е променила драстично - белега на матката сега е класирана на трето място сред други индикации за цезарово сечение: според нашата информация, неговата честота е равна на 20%, според руските автори - до 4% (виж таблица 2).
Коремни доставка е абсолютно необходимо в присъствието на матката белег очевидно дефектна или ако има несъответствие между плода главата и таза майката, както и в случай на заплаха за доставка на руптура на матката на белега. Възниква необходимост от цезарово сечение, или ако бременните майки, подложени на операция преди това, има напречно или косо положение на плода, тъй като те черепен изпълнен с възможност за разкъсване. Много гинеколози вече не се считат за подходящи база, без винаги да rodorazreshat от коремната жена, ако тя е претърпяла ефрейтор секцио [Ramoso-Jalbuena J. и др., 1962 г., и др.] Или неизвестен вид операция [Good Д., Бейкър W. 1957], защото в повечето случаи само телесно цезарово сечение е причина за руптура на матката на белега.
Прехвърлени руптура на матката трябва винаги да е индикация за цезарово сечение планомерно. Ако приемем, че разликата е изложен на болното матката [Репин MA 1984], и в допълнение, белега след травматично разкъсване на матката не може да се приравни към линейно оперативни белези, и така не винаги е пълна, че тази тактика е оправдано.
Когато консервативен миомектомия цезарово безопасно вагинално раждане в тези случаи, когато разрез на матката преминава през всички слоеве [Schneider Б., 1954- Havlasek L., 1955]. Необосновано мнение W. Schneider, който препоръчва коремна rodorazreshat от жени преди да преминат вагинално цезарово сечение. От време на време е необходимо за производството на цезаровото сечение при жени, които са преминали през аборт матката перфорация - последният е индикация само в случай на заплаха по време на раждане руптура на матката.
В нашия материал са 236 случаи на повтарящи Цезарово секции (20.0%).

Провалът на белега на матката, което се открива най-вече в последните седмици на бременността, е бил в 126 от 236 жени (53,4%). Комбинацията от висока степен на матката белег с големи плодове или таза рестрикционен степен се наблюдава при 48 случая (20.3%). В 10 случая, повтаря цезарово сечение е направена за други показания независими (плацента превия, вагинални цикатрициални промени) в други случаи - от събраните показания.
Белегът на матката в 2 случая жични след последния от руптура на матката, 3 - след операцията Щрасман и 1 - в края на консервативната миомектомия.