Фрактури на лицевите кости

Видео: Фрактура лицевите кости на черепа на Льо Faure.

Фрактури на костите на носа.

външен скелет носа състои от носните кости и предна процеса на челюст, назално преграда - от перпендикулярна плоча на етмоиден кост, ралник и преграда хрущяла.
Фрактури на костите на носа - най-честата повреда на лицево-челюстната област, произтичащи от пряк удар. Най-често те се срещат в странични въздействия, когато фрагментите се премества навътре от страната на прилагане на силата и knaruzhsi - на настъпва обратното storone- S-образна извивка на гърба. При въздействие се прилага отпред назад фрагменти се измества в същата посока, има сплескване, прибиране на муцуната. При голяма сила въздействие, особено в корена на носа, или в посока нагоре по задната част на носа, могат да се разпространяват фрактури в съседните кости: Coulter, черупки, горната челюст, слъзната кост, стените на синусите, орбитален костите, на основа на черепа на предната мозъчно ямка. Костите на носа може да бъде преместен по посока на фронталния синус, с впечатлението за скъсяване на муцуната.
Фрактури на костите на носа винаги са придружени от фрактури на лигавиците, т. Е. Те са отворени фрактури.
симптоми. Деформацията на външната носа, болка, нарушение на дишането назален Произнесени мека тъкан подуване, кръвоизлив може клепачите и конюнктивата. Една от основните характеристики е в изобилие, но като правило, краткосрочни кръвотечение от носа. меки назални тъкани могат да бъдат повредени.
авариен. Това е да се спре кървене, което може да се използва студена, и ако е необходимо - на предната и задната част на тампонада носа.
хоспитализация специализирана болница лицево-челюстна хирургия, неврохирургия отдел или УНГ отделение.
Фрактури на ябълчната дъга. (Терминът включва ябълчната кост с неговите шипове и ябълчната процес на слепоочната кост.) Типични места на фрактура област са съединения с скула с горната челюст, челната и слепоочната кост. Фрактурите често се срещат от пряко излагане на травматичен агент. Повече от половината от наблюденията на ябълчната дъга фрактури комбинираните с фрактури на горната челюст, орбитите на стените на носните кости, стени на параназалните синуси, етмоидален лабиринт. При тежко нараняване може да повреди на зрителния анализатор фрактури на основата на черепа в предната и средната черепна ямка, мозъчно сътресение и церебрални натъртвания.
симптоми. За фрактури на предната част на ябълчната дъга ябълчната наблюдава сплескване на съответната област, които могат да бъдат скрити от мек оток тъкан, кръвоизлив в подкожната тъкан клепачите, бузите, склерата, конюнктивата. Ако фрактура равнина, преминаваща в близост канал инфраорбитална нерв изтръпване на настъпва бузите, носа и задната половина на крилото, горната устна, горната челюст зъбите. Фрактури на максиларните стените на синусите са придружени от кървене от назалния проход от страна на фрактурата. В значителни щети по стените на орбитата и изместването случва диплопия. Палпация разкрива нежност в зоната на свързване на ябълчната кост с горната челюст, челната и времеви костите. Там, както и в областта на суборбитален ръб се определя чрез изместване на фрагментите. Усещането на пръст на горния купола на вестибюл кухина от страната на фрактура открива изместване на фрагментите по skuloalveolyarnogo гребена и външната предна стена на максиларния синус.
В края на ябълчната дъга в задната част има изместване на костни фрагменти навътре, за да образуват ъгъл отваря навън. Характерна особеност на фрактурата е да се ограничи движението на долната челюст е невъзможно да завърши отваряне или затваряне на устата, ограничена странично движение. Когато чувството за обратно отдел на ябълчната дъга се определя от оттеглянето на нейните фрагменти.
авариен. Ако прекомерно кървене от носа може да бъде показано тампонада назалния проход от страната на фрактурата.
хоспитализация: Спешно да специализирана болница или Министерството на лицево-челюстна хирургия болница спешното отделение.

Долночелюстната фрактури.

Произтичат от пряко излагане на източника на опасността или поради интонация, компресия в областта на най-малкото съпротивление: в кладенци централната резци, кучешки зъби и ъгъл умствена изрезка долночелюстната кондила. Фрактури на долната челюст може да бъде единична, двойна или множествена линейна, раздробена, придружени от загуба на костно вещество. В рамките на съзъбие всички фрактури на долната челюст са отворени. Те са придружени от увреждане на зъбите: те са фрактури, луксации, експонирани корени, корони на повлияните зъби, увреждане на пулпата. Когато голяма сила на удара може да повреди стените на външния слухов канал.
симптоми. Има промяна във формата на лицето, ухапване, съотношението на зъбите на горните и долните челюсти. Има болка, подуване, кървене в меките тъкани, кървене и ненормално мобилност в областта на фрактура, счупен дъвчене поглъщане функция на словото, понякога дишане
авариен. Това е за предотвратяване аспирация и асфиксия спре кървенето (вж. Съответните части на тази глава) и премахване на груби изместване на костните фрагменти.
Манипулация започне с проверка и цялостно почистване на устната кухина от чужди тела.
Кървене от областта на фрактура обикновено се прекратява след премахването на отклонение и съвпадение фрагменти. За да направите това, всеки един от фрагментите на увлекателна пръстите леко ги разтворете една от друга, а след това се сравняват в правилната позиция, които го контролират, за да се възстанови правилната форма на лицето, за нормализиране на отношенията на стоматологични арки и запушване. След намаляването достигнали позицията необходимо да се определи костни фрагменти в период преди лечението в засегнатите специализирана в ясно съзнание, и задоволително при условие, че целостта на горната челюст и достатъчен брой зъби на долната челюст фрагменти могат да бъдат стрити на горната фиксирана челюст и мека или твърда превръзка превръзка. Последният трябва да бъде поддържащо и да не ходят на предната повърхност на брадичката и не стиснете долната челюст, тъй като това може да доведе до дихателна недостатъчност и повтори разместване на фрагментите. За същите протези предназначение могат да се използват, които трябва да бъдат доставени в болницата с пациента, дори и ако те са счупени.
Широко разпространено е препоръчано в настоящите насоки лигатура задължителен зъбите на горната и долната челюст като временно решение фрагменти обмислят много опасни, когато се използва всичко необходимо време наличието на до засегнатия аварийно лекар.
Когато сериозно състояние засегнати да се използва S-образен канал се поддържа от изместване на фрагменти на челюстите и предотвратява прибиране на езика. Когато объркана или загубил съзнание и се е наложила интубация тампонада орофаринкса.
хоспитализация: Спешна хирургия в Министерството на лицево-челюстна и със съпътстваща щета на други системи на тялото - в отдела на "глава" или неврохирургична отдел General Hospital спешното отделение.

Фрактури на горната челюст.

Има, като правило, при тежки травми на лицево-челюстната област, причинени от пряко излагане на високи механични сили, или непряко, в резултат на удари по носа на носа и под долната челюст, както и свиване на лицевия череп от двете страни или отпред назад. Локализация на фрактури, които се разпространяват в тези случаи, на райони, отдалечени от мястото на удара е типично. Те са най-малко трайни от тесни и тънки части от кост, които се хостват между кухините на очните кухини, носа и околоносните синуси. Такива фрактури могат да бъдат моно- или двустранно. Те са винаги отворен, както и стените в областта на устата, носната кухина, параназалните синуси и придружени от лезии на лигавицата.
симптоми. Характеризира се с лицева деформация типичен: тя е плоска и удължава. Още в първите часове след травмата настъпва значително подуване на меките тъкани на лицето. Изразено кръвоизливи в подкожната тъкан лица в paraorbital площ по лигавицата на устната кухина, конюнктивата и склерата. Маркирано кървене и понякога liquorrhea устата, външната ушния канал, назалните проходи, на задната стена на фаринкса. И суборбиталните subbazalnye фрактури, обикновено съчетани с тежки мозъчни травми, клинични признаци, които често преобладават. Има емфизем, кървене в ретробулбарен тъкан, изместването на очите, зрителни смущения. Когато vnutrirogovom изследване разкри различни захапка, най-често увисване на задната региони на челюстите, предотвратяване на закриването на предните зъби - формира отворена захапка.
Усещане за краищата на очни кухини, ябълчната процес, кука птеригиум кълнове болезнено разстройство на костите дефинирани непрекъснатост и изместване на фрагментите. За идентифициране на мобилността на горната челюст хванете с ръка и внимателно се движат зъбите отпред назад, от дясно на ляво, горе до долу. Така в напречните фрактури подвижен алвеоларна кост на горната челюст, заедно с въздуха при под-орбиталния фрактури - горната челюст и носа, докато subbazalnyh фрактури - горната челюст, ябълчната дъга, носа, очите и понякога. Има остра болка по съответните равнини на фрактури.
авариен. Спиране на кървенето предупреждение аспирация на кръв, CSF, чужди тела и незабавно намаляване предпазливи фрагменти проведени в линейка след прилагане на 1-2 мл 50% -ен разтвор в дипирон / m или / инч
Възстановяване на правилните анатомични отношения изключен части череп на лицето, епител и меките тъкани, според голяма част от наблюденията, премахва или намалява кръвоизливите. За укрепване на постигнатия ефект на необходимата транспортна имобилизация от най-ефективните начини за затягане на горната челюст на костите на черепа на максиларен автобусна лъжица максиларен протезата, дървени дъски или други импровизирани материали, монтирани върху зъбите на горната челюст, пресовани върху него и вързани към стандартната капачка на главата или главата Шапки жертва. При продължително кървене да се прилага отпред и отзад на тампонада на носа. При пациенти със загуба на съзнание, разстройство или дисплеи използват S-образен канал или интубация на трахеята и орофарингеална тампонада. Необходимо е също така да действа с непрекъснато интензивно кървене на задната стена на фаринкса.
Само когато жертва задоволително състояние, запазвайки дишане носа и кървене отсъствие на транспорта обездвижване може да служи като непокътнати долна челюст, горна челюст натиснат надолу, за да бандаж прашка.
хоспитализация спешно да специалист единица болница за спешни а (отдел "глава", или нервно-лицево-челюстна хирургия).

Видео: Счупване на лицевите кости

Видео: Билет 096. лицевите кости. Темпоромандибуларната става.