Страничните ефекти на невролептиците

странични ефекти

Честотата на

етап външен вид

невролептици групи най-вероятно да предизвика тези странични ефекти

рискови фактори
и други клинични
функции

методи за облекчаване

Психични странични ефекти

Синдром психомоторно безразличие (сънливост през деня, емоционална апатия, летаргия)

+++

1 и 2

седативни антипсихотици

Тя преминава бързо адаптиране към лекарството или намалението при запазване dozy- - промяна невролептик

Zatormozhonnye депресия (vyaloapaticheskih, астения, понякога с едно докосване на меланхолия)

++

2 и 3

Алифатни фенотиазини, особено хлорпромазин

Често се придружава от паркинсонизма събития

Отказ приложение терапия disinhibitory невролептици и антидепресанти в малки дози

Тревожност и психотични обостряне

+

2

Миксове и disinhibitory невролептици (особено бутирофенони)

Често се придружава от пристъпи, екстрапирамидни странични ефекти

Преход към седативни невролептици, антихолинергици придържане или увеличена доза

делириум симптоми

++

2

алифатни фенотиазини

В края на възрастта съдовата patologiya- holinoliticheskimi може да се придружава от други ефекти (сухота в устата, задържане на урина, и т.н.).

Отказ терапия, целта на анти-холинестераза агенти (Неостигмин, галантамин, и т.н.)

Късна психоза (обостряне халюцинации-делириум симптоми)

+

3

задълбочаване на невролептици

В края на-съдова недостатъчност patologiya- органичен TSNS- може да бъде придружено от развитието на тардивна дискинезия

Повишаване на дозата на лекарството, невролептичен промяна, намаляване на рецептора допамин свръхчувствителност (присъединяване литиеви соли, апоморфин, и т.н.).

Неврологични странични ефекти

Akinetorigidny (Паркинсон подобни) синдром (забавяне на моториката, мускулна скованост, тремор, маска лице като, размесването походка, симптом на "зъбно колело" и др.)

+++

1 и 2

Миксове невролептици (бутирофенони и пиперазинови фенотиазини, по-малко други лекарства)

По-често при жените, по-възрастен vozrasta- органична недостатъчност CNS

Присъединяване holinoliticheskih коректори или намаляване на дозата. Невролептик Ако коректорите не са достатъчно ефективни при лечението на тремор, може да се присъедини към бета-блокери

Пароксизмална дискинезия и дистония (остра окулогирна криза, спастичен тортиколис, езика издатина, тризмус, и т.н.).

++

1

Миксове или дезинхибирано невролептици в малки дози, по-специално пиперазин фенотиазини и бутирофенони

По-често при млади мъже-органична недостатъчност CNS

holinoliticheskih присъединяване коректори в достатъчни дози (за предпочитане парентерално) - с устойчивост на симптомите - hlobeta-промазин, дифенхидрамин, диазепам, кофеин, калциев хлорид / m или в /

Акатизия, tasikineziya (синдром на неспокойните крака "")

+++

2 и 3

Миксове невролептици или дезинхибирано (повече пиперазинови фенотиазини)

Най-често при жени на средна възраст, органичната провала на ЦНС, често придружени от тревожност, вътрешно безпокойство

намаляване на дозата, присъединителни коректори, бензодиазепини (phenazepam, лоразепам) или бета-блокери (пропранолол), Phenibut, невролептично промяна, прилагане на разширени форми (piportil L4)

Тардивни дискинезии (синдром "заек" - фин тремор дъното guby- букално-лингвално дъвчене хиперкинеза, спастичен тортиколис, усукване люлеещ тяло, horeoatetoidnye движение и т.н.).

+

3

Всички невролептици, но по-решително (мощен антипсихотик) - най-малко вероятно да причини дискинезии, рисперидон, тиоридазин и други малки невролептици

Продължителната употреба на антихолинергици, по-късна възраст, съдова болест, по-често при жени, афективни симптоми, horeoatetoidnye giperkinezy често се развива при млади мъже

Увеличаването на дозата на невролептици (временно), промяна на лекарството, някои антидепресанти (karoksazon), тиаприд, витамини, литиеви соли, метилдопа, витамин Е (а-токоферол), натриев валпроат (Depakinum), блокери на калциевите канали (верапамил), и холинергични лекарства , При прилагане на всички означава, че е въпрос само за временно отслабване на тежестта на хиперкинетично патогенеза е била свързана със свръхчувствителност на допаминовите рецептори

конвулсии

+
;

2

Високи дози от хлорпромазин
(Хлорпромазин), клозапин (leponeks)

латентна пароксизмална
дейност

Отмени терапия, предписание на антиконвулсанти

Невролептичен злокачествен синдром

Akinetorigidny симптом централната треска, автономни смущения (вибрации съдов тонус, tahikabetadiya, бледност, обилно пот), объркване, ступор

+

1 и 2

Всички антипсихотици (халоперидол и флуфеназин често)

По-често при жените и при пациенти с пароксизмална
форми shizofrenii-
повишаване на температурата
тяло при предишното
прилагане на невролептици,
токсична и алергична
история на реакция

Отмени невролептик назначаване
коректори (за предпочитане парентерално), антипиретици, benzodiazepinov- детоксикация, инфузионни terapiya- мускулни релаксанти, дантролен 20 мг / sut.- бромокриптин (Parlodelum) в продължение на 5-30 мг / ден.

Невровегетативните странични ефекти

сърдечносъдов
(Хипотония, особено ортостатична тахикардия)

+++

1 и 2

алифатни фенотиазини
(Особено хлорпромазин) hlobetaprotiksen, тиоридазин, клозапин

съдова патология

намаляване на дозата или промяна на антипсихотик, присвояване на средства за увеличаване на съдовия тонус
(Кофеин kordiamin, фенилефрин, норепинефрин, камфор и др.) - носенето на гъвкави чорапи

Свързани с антихолинергично действие (ксеростомия, задържане на урина, ccomodation око, запек, атония на червата и др.)

++

2

Алифатни фенотиазини, тиоридазин, Chlorprothixenum

Напредналата възраст, глаукома, заболявания на простатата

Намаляване на дозата или промяна на невролептици, назначаване холиномиметици (неостигмин метилсулфатната, физостигмин, галантамин и т.н.).

Свързани с антихолинергично действие (ксеростомия, задържане на урина, ccomodation око, запек, чревна атония, и т.н.).

++

2

Алифатни фенотиазини, тиоридазин, Chlorprothixenum

Напредналата възраст, глаукома, заболявания на простатата

Намаляване на дозата или промяна на невролептици, назначаване холиномиметици (неостигмин метилсулфатната, физостигмин, галантамин и т.н.).

hyperptyalism

+++

Видео: Burashnikova IS Превоз на алел 1846a CYP2D6 ген и екстрапирамидни нарушения

2

Клозапин (leponeks)

Намаляване на дозата, смяна на невролептици

Сексуална дисфункция (намалено либидо, еякулация разстройство, и намалена ефикасност при мъже, дисменорея)

++

2

Фенотиазини (особено hlobetapromazin и тиоридазин), бензамиди

намаляване на дозата или промяна на невролептичен

Ендокринни странични ефекти

хиперпролактинемия (Галакторея, аменорея, гинекомастия, и
и др.)

++

2

Всички антипсихотици, особено пиперидин фенотиазини и бензамиди

Намаляването на дозата на невролептици промяна, допълнение бромокриптин (Parlodelum)

Повишаване на теглото

++

2 и 3

Всички антипсихотици, особено фенотиазини, хлорпромазин, клозапин и бензимиди

намаляване на дозата, промяна neyroleptika- нискокалорични храни, упражнения

хипергликемия

+ /;

2

Всички антипсихотици

Неспазването островен функцията на панкреаса

намаляване на дозата, промяна на антипсихотик, антидиабетни агенти

Нарушаването на централната термо-регулация

+ /;

2

Всички антипсихотици (особено пиперидин фенотиазини и бензамиди)

Намаляването на дозата на невролептици промяна, допълнение бромокриптин (Parlodelum)

Алергични и токсичните странични ефекти

агранулоцитоза

+/;

2 и 3, в 1-4 минути
-месечно лечение

Хлопацин (leponeks), по-рядко хлорпромазин и тиоридазин

По-високата възраст, по-често в
жени, ангина

Отмени терапия, профилактика
инфекция, седмична проверка на съдържанието на левкоцити

Кожни реакции (макулопапулозен обрив, оток на клепачите, дланите, ексфолиативен дерматит)

+/;

2

Всички антипсихотици

Отмени терапия назначаване
други антипсихотици, антихистамини

Токсична и алергична
реакции (треска, трептения на съдовия тонус, булозен дерматит,
хепатит)

+/;

2

Всички антипсихотици, по-решително

По-често при жените

Отмени терапия, антихистамини, детоксикация терапия

Токсичен ретинопатия (пигментация на ириса, намалена зрителна острота, нарушена цветово възприятие,
симптом на "лилаво
хора ")

+/;

2

Всички антипсихотици (особено hlobetapromazin и тиоридазин във високи дози)

Намаляване на дозата, смяна на невролептици

Хепатит (жълтеница)

+/;

2

хлорпромазин

Анулиране на терапия, промяна на невролептичен

Други странични ефекти

сърдечен
ритъм, промени в ЕКГ

+

2 и 3

тиоридазин

Болест на сърцето, хипокалиемия

Анулиране на терапия, промяна на невролептичен

фоточувствителност,
пигментация отворен
на кожата

+/;

3

Всички антипсихотици (особено hlobetapromazin)

Намаляване на дозата, защита на откритите части на кожата