Артропластика

Видео: Операция на протезата на коляното

артропластика (гръцки arthron -. съвместно + plastike - скулптура, пластмаса) - движения възстановяване на работа осигурява ankylosed или заседнал ставата. Той включва също така заместване на ставния край дефект формира след отстраняване на тумора, в резултат на възпаление или нараняване.
Голямо практическо значение, придобито използване при артропластика за подмяна на дефекти на ставния краищата на костите авто- и алографти. Използвани общо ендопротезиране на коленните и бедрените стави (фиг. 1).
Ендопротетика показано на двустранно тазобедрената става анкилоза след ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и деформиране артроза на тазобедрената става с рязко ограничено движение и силна болка. Коляно артропластика се извършва с двустранно анкилоза флексия контрактура. При пациенти с анкилоза на двете лакътни стави след ревматоиден артрит, изгаряния или тежка травма, които имат трудности в самообслужване, също така се извършва артропластика една или и двете от засегнатите стави. Когато анкилоза на едно голямо съвместно с функционално изгодно положение индикации за тази операция е относително.
Противопоказания латентна възпаление в ankylosed ставите, присъствието на фистули, пустулозен кожни заболявания, множествена спойка с костни белези, необработени анатомични промени в мускулите съкращаване повече от 3 см, органични заболявания на вътрешните органи или техните значителни функционални нарушения.

Видео: болест на Пертес. Резекция на бедрената кост.

Фиг. 1. хип артропластика.
И - на колона, B - alloplastica от Фишкин, C, D - amnioplastika от Волков.
Тази операция се най-благоприятно проведена в тези на възраст 15-25 години. Когато анкилоза инфекциозен произход тя се извършва не по-рано от 1-2 години след пълното премахване на процеса, който непременно потвърдена от повторни изследвания на кръвосъсирването и живопис, контрастни рентгенови снимки и данни от обективно изследване на пациента.
При подготовката за артропластика извършва общи терапевтични мерки, масаж на мускулите на оперирания крайник и да извършват физически упражнения за обучение.
операции оборудване: най-вече да осигури достъп до ставата, изключете залепените съвместни краищата, се образува нова съвместна повърхност и поставете тъкан посредничеството.
Ендопротетика на раменната става произвежда изключително рядко. Когато тумори на близкия край на раменната кост, непоправим nevpravlennom рамото perelomovyvihe резекция на засегнатата област, както и в резултат на дефект заместител консерви Алоприсадката.
Ендопротетика на лакътната става е направена от задната подход, произведени намали обвиващата olecranon, нарязани чрез освобождаване на меките тъкани на лакътния нерв и го извади настрана. Трицепс сухожилие пробив през фронтална равнина, subperiosteally изолиран район анкилоза и прекъсване на връзката малко залепени между рамото и предмишницата кости. Умерено резекция кост форма диастаза 1.5-2 cm, модел завърши, покриване тях dublication махат авто- или консервирани фасция, след внимателно хемостаза, относно нерв на мястото си и шев на раната се зашива сухожилие. Ръчно torakobrahialnoy определи мазилка превръзка.
хип артропластика често извършва perednenaruzhnogo достъп от Смит-Petersen, нарязани на меките тъкани, костен длето отсека от гребена на плоча от илиума да се прикрепят към мускулни сухожилия и получената кожа-фасциално мускул клапата е сгънат навън. Длето намали чрез шев седалка на главата с края на тазовата кост и бедрото изкълчване в раната. Длето и режещия механизъм за образуване на нов кухина е оформена глава, оставяйки диастаза между костите 2 см, капак фасция присадка или капачка намаляване на главата и в кухина. След хемостаза рана се затваря с дъно дренаж ъгъл рана прилага в продължение на 48 часа. Ограничен фиксиран koksitnoy мазилка гласове.
Ендопротетика с обща хип ендопротезиране съгласно Сиваш произведени от надлъжния разрез по протежение на външната повърхност на бедрената кост. Чрез дисекция на меките тъкани длето обезсърчават голям трохантер и сухожилия се прикрепят към него се спря. Subperiosteal трион бедрената кост на нивото на по-малкото трохантер. Бит и режещото образува кухина за Ream на медуларен канал протеза щифт диаметър. Ендопротезиране щифт задвижва в леглото образува, и нейното гнездо - в кухината. Най-големия трохантер е фиксирана на протезни ключовете. Раната е зашита и за да качите шина на крака мазилка.
Коляно артропластика започне опасва патела нарязани мека тъкан. Сухожилие на четириглав бедрен мускул се раздели във фронталния самолета. Bit разчленени патела, слят с бедрената кост и е изтеглен с дисталния си край надолу напречно срязано сухожилие. Subperiosteally изолира и разчленени област анкилоза кондензиран заедно феморални и тибиални кости. Умерено резекция на краищата на костите, и симулира тяхното капачката на коляното. Dublication положи фасциалната клапа завършва на сухожилието на четириглавия мускули са зашити. Раната се затваря плътно. Пеша наложи koksitnuyu превръзка.
Следоперативно извършва преливане терапия (кръв, polyglukin), сърдечна и прилагат аналгетици, антибиотици, антикоагуланти и контролирано коагулация. От 2-ри ден от качването на дихателни упражнения. След 48 часа след операцията отстранява дренаж отстранява след 12-15 дни мазилка превръзка и началната доза специален автобус пасивна и активна движение в оперирания ставата.
Ранните усложнения включват хематом, абсцес, flebotromboz, рани от залежаване, офсетов кост стърготини (а сублуксация, дислокация), до края - болка в ставата работи, увеличаване ограничение на движенията, деформиращ артрит, устойчиви нарушение на периферното кръвообращение.
След артропластика в долния крайник ходене на патерици с лека подкрепа е позволено след 2 месеца, без патерици - не по-рано от 3-4 месеца.

са необходими за успешна артропластика следните основни условия: най-точни резултати, най-строга асептична, безупречен техниката, систематично проследяване на лечението. При определяне на индикациите за тази операция, като се вземат предвид не само състоянието на ставите и меките тъкани, които са около него, но и на ума, професията и възрастта на пациента. Значително тежка атрофия на костната тъкан е по-малко благоприятни за производството на артропластика. атрофия на меките тъкани е временно противопоказание, така че е необходимо да се извърши гимнастика, масаж, физиотерапия топлинна, повишаване на мускулния тонус. Относителни индикации за артропластика са в поражението на ставите, функцията на които може да се компенсира от движения в съседни стави. Той е противопоказан при деца с непълен растеж, подостра и остро възпаление на ставата. Присъствието на големи белези в предполагаемото манипулиране на хирургическа интервенция предотвратява и затова се препоръчва да се изреже белега. Значително мускулна атрофия и да завършат своите неактивни - преки противопоказания за тази операция.
В артропластика са следните технически аспекти: производство на безалкохолни краища tkaney- моделиране костите, които съставляват бъдещия sustav- посредничеството пластмасов материал между ставния otmodelirovannymi poverhnostyami- последващо лечение на пациента.