Стомашно-чревен кръвоизлив - синдромите диагноза по педиатрия

Стомашно-чревно кървене се наблюдава в детството достатъчно често. Тя се проявява хеморагична анемия, развитието на които зависи от степента на кървене. Интензивно кървене се придружава от бледа кожа, студена пот, замаяност, тахикардия, спадане на кръвното налягане, колапс. Мащабна кървене може да завърши смъртоносно. Незначително кървене често мине незабелязано.
При установяване на източника на кървене и причината много значима роля на медицинска история. Имайте предвид наличието на анамнеза за повръщане на кръв показва, че източникът на кървене е по-висока treyttsevoy сухожилие. Изолиране на червените кръвни от ректума е признак на кървене от крайната част на дебелото черво.
При изясняване на причините за кървене трябва да се помни възможно връзката им с прием на лекарства, такива като ацетилсалицилова киселина, стероиди и нестероидни противовъзпалителни средства. Водещите симптоми на стомашно-чревно кървене са хематемеза (gematomezis) и изпражнения (мелена).

хематемеза

Диференциална диагноза на хематемеза трудно, но е възможно. Цветът и количеството кръв в него позволява приблизително локализиране на източника на кървене и нейната интензивност. Когато кървене от стомашно-чревния тракт, разположен над стомаха, повръщане яркочервена кръвта. Повръщане цвят на утайка от кафе, korichnevochernaya характеристика на стомашен кръвоизлив.

Тя се причинява от присъствието в повръщаното солна киселина, която се превръща хемоглобин да хематин. възможно с дуоденална и хранопровода кървене Подобно повърнатото.
източник кръвоизливи може да бъде разположен извън стомашно-чревния тракт - в носната кухина, бронхите и белите дробове. В тези случаи, има повръщане на кръв и повръщано погълнат са светъл или тъмен цвят, с съсиреци и слуз.
Стомашна кървене се причинява от много причини. Новородени (раздел. 19), най-често се наблюдава кървене, причинени от недостиг на витамин К (хипопротромбинемия). В присъствието на тези случаи, кръвоизливи по кожата, лигавиците и появата на мелена диагноза е безпроблемно.
При кърмачета източник на хеморагичен повръщане могат да бъдат вродени аномалии: кратко хранопровода, езофагеален дивертикул, chalasia (недостатъчност) на кардия. кръв в повърнатото възможно с хипертрофична стеноза на пилора. Хематемеза често е първият симптом на рефлуксен езофагит.
В предучилищна и училищна възраст между етиологични фактори на кървене стане важно хеморагичен диатеза, травматични и възпалително увреждане на горния стомашно-чревен тракт. Синдромът, Mallory - Weiss кървене от линейни надлъжни прекъсвания езофагеален лигавица преход към стомашната стена, придружен от масивна загуба на кръв и диагностицирани само когато esophagogastroscopy (EGS). Механизмът на образуване на пукнатини такива, свързани с многократно повръщане, което води до рязко увеличение на стомашното налягане. Понякога има паузи субмикозен и дори мускулни слоеве на храносмилателния тракт, което води до значението и масивна кървенето.
Обилно повръщане на кръвни съсиреци след обяд или в средата на нощта е водещ симптом на кървене от езофагеални варици - знак на портална хипертония. Диагнозата в тези случаи се определят въз основа на Анамнеза данни (индикация пъпна сепсис и хронично чернодробно заболяване), клинично (спленомегалия) и рентгеноконтрастни ендоскопски проучвания. Допълнителна кървене, свързано с травма, практическо значение ерозивен - след химическо изгаряне на хранопровода, и кървене поради остро увреждане на хранопровода стена чуждото тяло или чрез образуване на "рана от пролежаване" удължено качват чуждо тяло в хранопровода.
Стомашна кървене е тежко усложнение на пептична язва и хроничен гастродуоденит (ерозивен гастрит).
Таблица 19. диференциална диагноза на хематемеза