Цианоза - синдромите диагноза по педиатрия

Цианоза - синкав оттенък на кожата и лигавиците, поради увеличаване на съдържанието на намален хемоглобин в капилярна кръв. Цианоза появява главно на части на тялото с тънък епидермис, пигмент с малък и добре развита капилярната мрежа (нокътното легло, устните, ушите, на върха на носа, устната лигавица кухина).
Голям диагностичен значение се отдава на разликите между централната и периферна цианоза. Централна цианоза - в резултат на продължителна хипоксемия и поражение на всички органи. Той е при пациенти с десния лявата сърдечна разкарвам или белодробно заболяване, което води до хипоксия. Цианоза появява на лигавицата на бузите, езика, устните или в тези силно васкуларизирани области на нокътното легло. Ако централната цианоза маркирани намаление на снабдяване с кислород или нарушение на транспорта си от белите дробове в кръвта, което е причинено от застойна сърдечна недостатъчност.
Периферни цианоза - резултат от вазоконстрикция на съдова оклузия или намаляване на сърдечния дебит. Той често под влиянието на студено или емоционален стрес в резултат на хиповолемия, кардиогенен шок, или съдово заболяване, което се причинява от намалението, забавяне или ограничаване периферен кръвен поток. Периферна цианоза се наблюдава върху ноктите, понякога на червената граница на устните и не се случи на лигавиците.
Цианоза може да възникне при регулиране на дишане нарушения и заболявания на дихателните мускули, както и заболявания, свързани с преминаването през повърхността аериране на белите дробове на кръв с високо съдържание на намален хемоглобин. Това се наблюдава както в вродени обструктивни заболявания на дихателните пътища (choanal атрезия, макроглосия, кисти, ларинкса, трахеомалация, трахеална стеноза), и когато придобита (запушване на слуз в дихателните пътища при новородени, ретрофарингеален абсцес, двустранно пареза на гласните струни спазъм на ларинкса, когато spazmofilii и истерия на остър ларинготрахеит, оток на ларинкса, чуждо тяло ларинкса, трахеята, бронхите, ларинкса и трахеята), бронхиална астма, обширна фиброза на белодробната тъкан, външна алергичен алвеолит, mukovistsid Оз, бронхит, придружен с освобождаването на големи количества гнойни храчки, остра бронхиолит. В тези случаи има обструкция на дихателните пътища, но може да се дължи на свиване на дихателните пътища отвън (пневмомедиастинум, щитовидната жлеза разширяване, медиастинални кисти, увеличени лимфни възли).
Нарушение определят вътрешна вентилация поради значително намаляване на броя на функциониране белодробна алвеоли наблюдава при идиопатична респираторен дистрес синдром и белодробна ателектаза при новородени, и други форми на аспирационна пневмония, белодробен оток, пневмоторакс, плеврален излив, и хемоторакс piopnevmo-, диафрагмен херния. При новородени, цианоза на кожата е признак на лека асфиксия, тежка, когато последната е по-изразена бледност на кожата.
Ранно цианоза поради намаляване на белодробната кръвен поток, наблюдавано в тетралогия на Fallot (белодробна стеноза, дясна вентрикуларна хипертрофия, dekstrapozitsiya аорта, камерен преграден дефект). След приключването на цианоза увеличава дуктус артериозус. Когато атрезия на трикуспидалната клапа цианоза и задух, изразена от раждането.
Ранно цианоза с увеличаване на белодробна кръвен поток се наблюдава при:
- транспониране на големите съдове (произнася се цианоза от раждането, преслушване - често кръвното налягане с този по-малко шум) -
- общ артериален ствол (произнася цианоза от раждането, силен систолното роптаят) -
- Белодробна артериовенозна аневризма (телеангиектазиите често възможни съдови шумове в белия дроб) -
- аномалии сливане белодробни вени (изразени смесен цианоза поради дясно наляво шунт поради съдово съпротивление на белия дроб) -
- аномалии сливане горната и долната куха венозна (цианоза с признаци на хипертрофия на електрокардиограма на левия сърцето).
Късно цианоза наблюдава при:
- дефект интервентрикуларната peregorodki-
- ASD peregorodki-
- отворено артериална protoke-
- Айзенменгер реакция.
Тежестта на цианоза не може да бъде единственият критерий на обема на шунт в сърдечни заболявания. Така, при пациенти с тежка анемия, цианоза често отсъства или е незначителна. В случай, че poliglobulinemii вследствие на превишаване на цианоза хемоглобин може да се изрази дори и с малко количество на шънт. Придружаващите симптоми със синя дефекти сърцето е разширяване на капилярите, се вижда ясно на склерата. При пациенти с белодробна артериовенозни фистули цианоза винаги в съчетание с тежка недостиг на въздух.
Когато подобрени използване на кислород тъкани, обикновено наблюдавани в случаи на кръвната стаза, драстично намалени насищане с кислород на венозна кръв, цианоза може да бъде достъпна, локализирани в една област на тялото. Локализирани цианоза Отбелязва се по лицето, отдалечени краища се в първите часове след раждането. Akrozianoz наблюдава в тежка вегетативно лабилност (в период на бърз растеж), болест на Raynaud, турникет (под внушителната пространство).
Общ цианоза развива поради капилярна стаза, с шок (където има значително преразпределение на кръвта - депозиране коремните съдове), рязкото обезводняване (обилно диария, anacatharsis) nadpochechniki- кръвоизлив при остри заразни заболявания придружени kollaptoidnye sostoyaniem- охлаждане и стаза кръв в венозни капилярите.
Цианоза на кожата може да се получи с увеличаване на концентрацията на хемоглобин (вярно първичен и вторичен полицитемия, хронична хипоксия, цианотични, множествена белодробен артериовенозна фистула).
Една от причините за цианоза е циркулаторна недостатъчност поради слабост на сърдечния мускул, и (или), увреждане на нервната регулиране апарат на съдовата система. Това най-често се наблюдава при сърдечна недостатъчност, причинена от увреждане на сърдечния мускул в наследствени и придобити сърдечни заболявания, отравяния, фофизьм нарушения. Цианоза в тези случаи се дължи на продължително венозно кипене ток (периферна). Основните симптоми на остра левокамерна недостатъчност: диспнея, цианоза постепенно засилване (началото на лигавицата на устата, устната кухина, а след това на кожата), диспнея, тахикардия, повишена сърдечна граници, прогресивна сърдечна звуци заглушаване, смола ударение II в белодробната артерия.
Генерализирана цианоза наблюдава при ревматични сърдечни заболявания, тежки миокардит, fibroelastosis, продължителни пристъпи на пароксизмална тахикардия, сърдечна тампонада, нарушения на коронарните артерии, общата дължина конвулсии (например, епилепсия). Симптомите на хроничната сърдечна недостатъчност: постоянна тахикардия, задух, умора, неприятни усещания в сърцето, повтарящи се главоболие, бледа кожа и лигавици. Поради значителната нестабилна хемодинамика развива застой във вътрешните органи.
Цианоза може да е признак за високо кръвно дете на патологични форми на хемоглобин. Метхемоглобинемия наблюдава при вродени аномалии на еритроцити ензимни системи (наследствено рецесивен тип) или наличието на хемоглобин М (наследствено доминантен вид). Метхемоглобинемия могат да бъдат придобити (продължителна употреба на питейна вода, богати нитрити, анилин отравяне, предозиране сулфонамиди).
търсене диагностика, заедно с изучаването на историята и клиничните прояви на цианоза включва изследване на сърдечно-съдовата система (ЕКГ, ултразвук, PCG, Доплер), респираторна функция, кръвни газове, гърдите рентгенови лъчи, кръвен тест (трябва да се обърне внимание на необичайни форми на хемоглобин и еритроцитите ензимни системи).