Заболявания, придружени от повишена СУЕ - синдромите диагноза по педиатрия

БОЛЕСТИ често придружено от повишена скорост на утаяване на еритроцитите
СУЕ - използва широко в клиничната практика, тя е много чувствителна, но неспецифичен показател. В диагностиката на заболявания, заедно с определянето на СУЕ е почти винаги се нуждае от допълнително клинични, лабораторни, инструментални изследвания, в зависимост от конкретния клиничната картина. Диагностичният алгоритъм за откриване в увеличението на пациент ESR представени в следната схема.

Диагностичен алгоритъм с увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите

Промяна на ESR в патологията често има диагностика, диференциална диагностична и прогностична стойност може да бъде показателно за ефикасността на лечението. Повишена СУЕ е най-често се наблюдава при инфекциозни процеси. А историята на треска предполага инфекция. При децата най-често инфекцията е локализиран в изкривените органи (тонзилит, отит, синузит). В тези случаи, има болки в гърлото при преглъщане, болка в ушите, главоболие, тревожност, смучене при кърмачета, секрет от носа или ушите, набезите на сливиците. Общата анализ на кръв вероятно левкоцитоза. За да се потвърди диагнозата изисква рентгенови лъчи на синусите, засяване тампон от гърлото, УНГ консултация с.
Много често инфекциозни процеси при деца са разположени в областта на респираторния тракт или пикочните пътища.
Инфекциозна болест на дихателните пътища е заподозрян с появата на задух, кашлица, храчки производство. На изпит, пациентът може да назолабиални триъгълник цианоза, местно тъпота на светлината, променяйки аускултаторна данни (твърда или отслабва, затруднено дишане или пукащи). Помогне да потвърдим диагностика с рентгенови лъчи и, ако е необходимо бронхоскопски изследване на дихателните храчки.
Инфекция на пикочните пътища причинява болка при уриниране, dysuric симптоми, секрет от уретрата или вагината, болка в областта на корема и долната част на гърба. Важно значение диагностичен урина култура, останки от лигавица на уретрата или vlagalischa- консултация с гинеколог, коремна ултразвук, ако е необходимо - или рентгеноконтрастен проучване радиоизотоп на отделителната система.
С увеличаване на СУЕ е необходимо да се изключи развитието на пациент от туберкулоза, и сепсис. В тези случаи, възможни клинични признаци на хронична токсичност, увеличават в периферните лимфни възли, треска. Туберкулоза често придружено от сухо или мокро кашлица, лимфоцитоза в периферната кръв. За да се потвърди диагнозата изисква рентгеново изследване на гръдния кош, ултразвук на мезентериалните лимфни възли, Манту тест, храчки и урина на микобактерии. Когато сепсис е вероятно напрегнат треска, хепатоспленомегалия, груб систолна сърдечна шум (свързване на инфекциозен ендокардит), повишена скорост на утаяване на еритроцитите комбинирано с високо неутрофилна левкоцитоза, анемия хипохромна, за потвърждаване на диагнозата изисква многократно кръвни култури, провеждане на FCG, проучвания ехокардиография.
Сред ревматични заболявания увеличава ESR Най-характерната ЮРА, ревматизъм, SLE, НАГОРЕ, NAA. В тези случаи процент е нараснал на утаяване на еритроцитите често се комбинира с висока температура, болка и сутрешна скованост в ставите (ЮРА) - с висока температура, обриви по кожата, дерматит на лицето (SLE) - с ярък живот, кожата prenekrozom и лигавиците (UP) - артериална хипертония ( НАГОРЕ, ANA, SLE) - синдром на асиметрия или "липса" на пулс и кръвно налягане, уринарна синдром (NAA). Патологичните промени могат да бъдат открити в сърцето, серозни мембрани (ревматизъм, SLE, ЮРА), бъбреците (FCC, MPS), в централната или периферната нервна система (FCC, MPS).
Като цяло, анализът на кръвта е необходимо да се обърне внимание не само на СУЕ, но също така и на други показатели. Когато ЮРА, НАГОРЕ има неутрофилен hyperskeocytosis, SLE левкопения, панцитопения често, ревматизъм и НХА умерена левкоцитоза. Проучване помощ изясняване на диагнозата на имунологичен статус (серумни нива на имуноглобулини, комплемент, антинуклеарни фактор, антитела на ДНК-LE kletok- ревматична проба, присъствието на HBS-антиген). Информационни данни на следните инструментални изследвания: рентгенови на сърцето, сърдечна sustavov- ултразвук, доплер pochek- периферни и висцерални кораба.
При остър и хроничен гломерулонефрит, нефротичен синдром при пациенти с анамнеза има индикации за последните стрептококови или вирусни инфекции (нефрит) или присъствието на дългосрочно тежка инфекциозен процес, който позволява да се подозира амилоидоза. Клиничната картина може да бъде подуване на лицето и крайниците, бледност на кожата, в долната част на болки в гърба, намаляване на отделянето на урина. Задължително урина (протеин, червени кръвни клетки), за да се определи съдържанието на протеин в кръвта, протеинови фракции, азотни отпадъци, холестерол, електролити. Ако е необходимо, бъбрек биопсия, ректално лигавица амилоид.
Сред злокачествени заболявания, свързани с повишена скорост на утаяване на еритроцитите при деца, има апластична анемия, левкемия, лимфосарком, рядко други тумори. Хематологични разстройство може да се подозира, в случай на оплаквания на загуба на тегло, поява на язви в устната мукоза, назална кървене. Пациентът показва признаци на хронична интоксикация, възможно бледност, екхимоза образование за леки наранявания, увеличаване на периферните лимфни възли. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите е включен в така наречената обща симптом тумор, съдържащ намаляване на хемоглобина в кръвта, повишен брой тромбоцити, съдържание фибриноген, намалена фибринолиза. При анализа на кръв вероятно промяна в броя на левкоцити, левкоцити формула, появата на бластни клетки. Изследването трябва да бъдат включени на гръдната кост пункция, trepanobiopsy, пункция на лимфен възел.
В случаите, когато мястото на тумора в мозъка вероятно фокални неврологични симптоми, промяна в зрението, очите на фундуса. Туморът в белите дробове може да симулира картината на хронични неспецифични белодробни заболявания в присъствието на един оплакване на кашлица. Обемът на тумора в коремната кухина не винаги е придружено от клинични симптоми и могат да бъдат открити само когато насочена търсене.
Ако подозирате, че тумор се извършва ултразвуково изследване, rentgenotomografiyu медиастинума, CT и MRI на мозъка, гърдите и корема, кост.
Ниските нива на ESR наблюдавани при заболявания, включващи полицитемия (erythremia, някои видове левкемия), анемия с промяна на размера и формата на еритроцитите, цироза на черния дроб (поради hypofibrinogenemia, хипохолестеролемия, високо кръвно жлъчни киселини и билирубин).
При идентифицирането на промените СУЕ трябва да се оцени тяхната степен. ESR промени с отделни клинични форми на болестта са представени в таблица. 14.
Таблица 14. Промяна в ESR в различни заболявания

отделен повишена скорост на утаяване на еритроцитите трябва да бъде динамично наблюдение на детето. В такъв случай може да се счита здраво бебе само условно. Нормално СУЕ не е абсолютен показател за здравето. Има някои инфекции (например, остър хепатит, туберкулоза в началния етап, коклюш), соматични разстройства (артрит, склеродерма, дерматомиозит, и т.н.), хирургически заболявания (апендицит), а дори и злокачествени, при които скоростта на утаяване е непроменена. Необходима е диференциран подход, както и чрез наблюдение на динамиката на СУЕ. В повечето случаи, повишена скорост на утаяване на еритроцитите е мярка за активността на патологичния процес и неговото намаляване отразява на ефективността на лечението. Продължителният или повтарящ се увеличение на СУЕ в инфекции е знак за усложнения. Все пак трябва да се помни, че, например, когато настоящият ревматични сърдечна недостатъчност СУЕ може да е ниска, поради образуването на кръвни съсиреци, ацидоза. Докато премахване на последния и възстановяването на сърдечна компенсация повишена СУЕ се наблюдава, но това не означава, че влошаването на състоянието на пациента.