Основни неврологични синдроми - синдромите диагноза по педиатрия

ГЛАВА IX
ОСНОВНИ неврологични синдроми

1. Неврологични и pathopsychological синдроми, придружени с психомоторно забавяне.
2. Причините за главоболие при деца.
3. Видове нарушения в походката и тяхната диагностична стойност.
4. Влияние на психическо, физическо и сексуално насилие върху формирането на личността на детето, както и появата на соматична патология.

Видео: изтръпване синдром ръце. Причини, диагностика, лечение

Психомоторно забавяне БЕБЕТА

В малките деца в различни заболявания на нервната система, което води синдром е често забавяне в психомоторното развитие. Ранното диагностициране на това състояние, а оттам и навременното лечение на среща - на базата на предотвратяване на последващи сериозни психосоматични заболявания. За да се установи отклонения в психомоторното развитие, особено в първата година от живота, трябва да сте наясно с етапите на нормалното развитие и формирането на мотор, психически и говорните функции.
Забавяне на нива на развитие психомоторна се придружава от различни неврологични и психиатрични синдроми, особено хипертония-hydrocephalic.

Хипертония-hydrocephalic синдром

Повишено вътречерепно налягане при кърмачета е много често се свързва с хидроцефалия. Под "хидроцефалия" терминът се отнася до нарастване (прекомерно натрупване) на гръбначно-мозъчната течност и мозъка likvorosoderzhaschih разширяване пространства. Така изолиран вътрешен хидроцефалия, характеризиращ се с удължаване на мозъчните вентрикули и външната-вътрешната, при която се наблюдава разширяване като система вентрикуларна и субарахноидалното пространство.
На практика, среден ток хидроцефалия патологичен процес придружава от прогресивно натрупване на гръбначно-мозъчната течност и мозъка likvorosoderzhaschih разширяване пространства в резултат на несъответствие между производството и абсорбция. Има два вида хидроцефалия: обструктивни и общуването.
Обструктивна хидроцефалия се характеризира с нарушена циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в камерите на системата на мозъка, при което течността не влиза в субарахноидалното пространство, което може да бъде причинено от вродени малформации система алкохол, възпалителни, насипни процеси и промени хеморагични.
Комуникацията хидроцефалия се дължи на свръхпроизводство и нарушено усвояване на цереброспинална течност (обикновено съществува стабилно равновесие между секреция и абсорбция алкохол). В същото време движението на гръбначно-мозъчната течност и в камерите на системата не се променя, той свободно влиза в пространството субарахноидален.
В случаите, когато разширението на системата за вентрикуларна и субарахноидалното пространство е придружен от повишено вътречерепно налягане хидроцефалия използва терминът активност (това е най-често срещани в синдрома на хипертонична-hydrocephalic). В този случай е налице прогресивна атрофия на мозъка, има реорганизация на своята съдовата система за осигуряване на напредъка на кръв капилярна легло. Последователността на различните отдели атрофия полукълба зависи от положението на кръвоносните съдове. Атрофия започва и винаги е по-ясно изразено в парасагитални области на кората на мотора анализатора, както и на фона на ясно изразени промени има хидроцефалия и други отдели на моторни полукълба зона. Клиничната картина съответства на първоначалния вид на пареза на мускулите на краката, а след това - на торса. През последните етапи на процеса са нарушени движения на китките и лицевите мускули. Бъг изтичане на цереброспинална течност се придружава от компенсаторно повишаване на кръвното налягане в капилярите и вените. Клинично е проявена разширяване на подкожните вени на главата. Следователно, когато активното хидроцефалия настъпва прегрупиране на съдовата система на мозъка, което улеснява движението на кръв през слоя от капилярна. Ето защо бавно увеличаване на хидроцефалия при кърмачета по-слабо изразени дефекти интелектуалното развитие.
Засилено мозъка likvorosoderzhaschih пространства без повишена хидроцефалия вътречерепно налягане се нарича пасивен. Тя може да се дължи на недостатъчното развитие на мозъка, но най-ясно се разкрива от arinentsefalii. Повишено вътречерепно налягане се нормализират с помощта diakarba (скорост на 90 mm вода. V.). Въпреки това, в случай на нормализиране хидроцефалия на вътречерепното налягане с активни мозъчните вентрикули се разширява (компенсира хидроцефалия).
клиничната картина. Деца с хипертония-hydrocephalic синдром обикновено се наблюдава бързо нарастване на размера на главата (в срок на месечна база през първото тримесечие на живота на повече от 2 см в диаметър). Типично разминаване на черепните конците, маркирани венозната мрежа на скалпа, изтъняване на кожата на слепоочията, а увеличението на големи изпъкнали фонтанела, отворете малка страна и фонтанела. Деца муден, сънливи. С разпространението на синдром хипертония са лесно възбудим, раздразнителен, викат те стан. Черепни нерви се проявяват симптомите Graefe ( "забрана"), конвергентен страбизъм, хоризонтален нистагъм, exophthalmos, често - тремор. Всички деца променящите се мускулния тонус. С увеличаване на вътречерепното налягане мускулна тон и сухожилни рефлекси, обикновено високо - до спазми стоп. На пръв hydrocephalic синдром често изпитват мускулна хипотония, и след това, с процеса на развитие, увеличава мускулния тонус (особено в долните крайници).
Дълбочината и характера на забавено развитие психомоторна в този синдром може да варира в широки граници в зависимост от промените на първичния нервна система, причинени от хидроцефалия, и вторичен поради увеличаване на хипертония.

СИНДРОМ VEGETOVISTSERALNYH НАРУШЕНИЯ

С това се има предвид най-различни промени синдром функциите на вътрешните органи поради нарушение на регулаторното въздействие на централната и автономната нервна система.
клиничната картина. Охарактеризирани нарушения микроциркулацията: мраморен рисуване и бледност, преходно акроцианоза, студени ръце и крака, прекомерно изпотяване при липса на рахитичен промени, нарушено терморегулацията, стига subfebrile инфекциозно. Когато тревожност и плачещи деца често са "завъртя", превръщайки се в лилаво-цианоза. При повечето пациенти има неустойчивостта на сърдечно-съдовата и дихателната система: tachy, рядко брадикардия, приглушени тонове, функционален систолното роптаят, дишане ритъм. Всички деца открити аномалии на стомашно-чревния тракт, за предпочитане под формата на дискинезия (регургитация, понякога се смесва с жлъчката, нестабилна стол, метеоризъм, склонност към диария по време на първите 2 до 3 месеца. Живот и впоследствие да запек). Честото недостатъчно или прекомерно покачване на теглото. В 2/3 от децата от първите дни на живота, има признаци на алергична реакция под формата на суха кожа с плоча пилинг, себорея, различни обриви, упорит подсичане. Всички прояви на синдрома в повечето случаи придружени от нарушения на съня, раздразнителност, емоционална лабилност. Този синдром е рядко се изолира и обикновено се свързва с хипертония-hydrocephalic. Следователно, влиянието му върху психомоторното развитие на детето се определя основно от степента на тежестта в съчетание с това е синдром.

Синдром движение

Нарушения движение в малки деца, се определя най-вече от състоянието на мускулния тонус и рефлекс дейност. синдром хипотония: често се срещат при деца, се характеризира с намаляване на резистентност към пасивни движения и увеличаване на последния обем. Изолирана хипотония има значително влияние основно върху забавянето на двигателното развитие. Тя често се комбинира с други неврологични аномалии (хидроцефални, припадъци и т.н.), така че често се придружават от забавянето на зреене не само на двигателя, но и умствените способности на детето. Синдромът се характеризира с мускулна хипертония увеличи устойчивостта на пасивни движения, ограничение на двигателната активност, увеличена сухожилни рефлекси, техните разширения зони, клонус спре. Ако този синдром е леко изразен, а не се комбинира с други неврологични заболявания, това води до малко закъснение в двигателното развитие на децата, особено през първата година от живота.
Церебрална парализа (CP) - най-тежката форма на разстройство в бебета. Тези деца веднага след раждането, маркирани хипотония, хипорефлексия, до края на втория месец от живота се появява мускулна дистония. Тогава тонове увеличава мускулните и се образува типичната клинична картина: ръце разтвориха с вътрешна ротация на рамото, предмишницата и ръката наклонено, пръстите свити в юмруци, краката се разтвориха, предавания, се пресичат. Често в податливи бебета позиция хвърлят главата си назад, повдигнете горната част на торса. Те са трудни завои на негова страна и стомаха. Степента на тежест на мускулна хипертония, анормални тоник рефлекси, говора и психичните разстройства варира. Дори по-тежки случаи, мускулна хипертония в комбинация с образуване тоник рефлекс на различни патологични пози случва само след няколко месеца. Това често води до подценяване на стойността на повишен мускулен тонус в детето в първите месеци от живота, а оттам и до края на диагнозата детска церебрална парализа и създаването на инвалидност.

Синдром на минимални дисфункция на мозъка

Основните характеристики на синдром минимална мозъчна дисфункция (MBD) са така наречените "леки неврологични признаци." Децата на първата година от живота, има леко нарушение на мускулния тонус, често вида на дистония, леки изразени и непостоянни треперене и хиперкинеза, забавено развитие сензорно-моторни. Тези симптоми често са свързани със структурно нестабилна тежка хипертония-hydrocephalic синдром vegetovistseralnoy дисфункция.
В по-големи деца, маркирани главоболие, нарушения на речта, тикове, лоша координация на фините движения (провал за захващане с пръст предмети, невъзможност да се завърже връзките на обувките, да се занимава с леене на глина, боя, да играят на музикален инструмент, и т.н.). За тези деца, се характеризира с повишена нервно-психическо изтощение, което се проявява с повишена възбудимост, емоционална лабилност, невъздържаност, сълзливост, безпокойство, заядлив. Те са изложени на риск от изключване училище, което го прави много проблематично възможност за обучение на тези деца до 6 години в конвенционалната, като правило, пренаселени класни стаи, от редовната програма на училище.

Видео: г м п, р Povzun с "патология на остър респираторен дистрес синдром"