Петнист обрив - синдромите диагноза по педиатрия

Spot (макула) е подобен цвят с розеола, но на по-голям размер (диаметър 5-20 mm), не се издава над повърхността на кожата. При натискане или дърпане на кожата петно ​​изчезва и след това се появи отново. Мястото е овална, заоблени, но по-често с неправилна форма, с печени ръбове.
Разпределяне "melkopyatnistuyu" (диаметър 5-10 mm) и "krupnopyatnistuyu" (диаметър 11-20 мм) обрив. Петнист обрив се появява с морбили, рубеола, чревна йерсиниозата, инфекциозна мононуклеоза, кърлежи тиф, лептоспироза, ентеровирус екзантема.
Морбили - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, генерализирана възпаление на лигавиците, сериен (поетапно) стърчащи над макулопапуларен обрив на външния вид на кожата (задължително функция). Обрив винаги макулопапулозен, се появява на непроменен фона на кожата на 3-5th ден на заболяването след периода на катарална, придружени с температура, назофарингит, конюнктивит. Преди появата на обрив по устната лигавица определя макулата малък бял с червен ръб (патогномонична за морбили петна Filatova- Коплик-Belsky), телесната температура се повишава до 39-40 ° С и се поддържа постоянно на затваряне обрив. Той се появява за пръв път по лицето, а след това на врата, на 2-ри ден - на багажника и близки краища, 3-4-ти ден - на дисталните крайници. Peculiar еволюция на елементи на изригване: на първо има малки папули и пластири (3-5 мм в диаметър), те бързо се увеличава до петна 10-15 мм диаметър, отделни места (особено на лицето и горната част на тялото) се сливат в твърда еритематозен повърхност. На 3-ти ден от обрив обрив на лицето й бледо, мястото на застрашените (също поетапно) елементи на обрива остава за няколко дни кафява пигментация. Петнист обрив може да се появи като вариант на нормалната продължителност на ваксината на лица, ваксинирани с жива ваксина срещу морбили отслабени. През периода на ваксина, 6-10 дни след ваксинацията, понякога има субфебрилна температура, хрема, кашлица, конюнктивит (2-3 дни). Заедно с умерен общ реакция може да се появи петнист обрив. Елементи на обрив са малки, малко на брой, не се сливат между soboy- които постепенно обриви и оцветява Филатов-Коплик отсъства. В проучване на деца с подобен makuleznoy обрив да се консултирате с родителите, когато бе дадена ваксина морбили и ако до 10 дни преди детето да е било ваксинирано, реакция на присадката диагностика не предизвиква затруднения.
Рубеола - остра инфекциозна болест се характеризира с повишаване на телесната температура (обикновено не повече от 38 ° С), генерализирана лимфаденопатия, особено тилната и шийката на матката, melkopyatnistoy вид на обрив. Обривът се появява в първите дни на болестта, докато по лицето, гърба, бедрата, разтегателен повърхности. Елементи на обрив са малки кръгли петна розово-червен цвят, не се сливат една с друга и изчезват (не пигментация) в рамките на 2-3 дни. Общото състояние на пациента, обикновено задоволителен, телесната температура ниска степен, катарален явления умерено експресирани. За диференциалната диагноза на най-важните са следните признаци на заболяване: увеличение на шията, рак на маточната шийка и други лимфни възли, без постепенното обрив, мек ход на заболяването. В 20- 30% от случаите на морбили може да се развива без екзантема. Такива нетипични форми на заболяването не клинично разпознаваем, но възможността за тяхното развитие трябва да се има предвид при извършването на контрол на бременна жена в епидемия рубеола. В този случай, на серологично изследване при сдвоени серуми с цел предотвратяване на на вродена рубеола.
чревния йерсиниозата - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се със симптоми на интоксикация и поражение често стомашно-чревния тракт, черния дроб, ставите, по-рядко, други органи. Обрив на чревната Yersiniosis не се счита за основен симптом на заболяването и се среща в 18-20% от случаите (най-често се появява в първите 2 дни). Обривът обикновено полиморфна може да е на петна, забелязан, макулопапулозен, уртикариален може да се промени по време на характера на заболяването. Локализиран обрив по ръцете, гърдите, бедрата и изчезва напълно след няколко часа или 1-3 дни. Понякога 2-3 седмици. от началото на заболяването се наблюдава лющене на кожата на пръстите, дланите. За да се диагностицира наличието на комбинации имат стойност коремна болка, диспепсия Нарушения катарален феномени на дихателните пътища, увеличен черен дроб, артралгия. Чревни йерсиниозата отличават от pseudotuberculosis въз основа на бактериологични и серологични изследвания.
целувки болест - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, да се увеличи във всички групи на лимфни възли (цервикален предпочитане) лезия на назофаринкса, синдром Banti и наличието на анормални мононуклеарни клетки в периферната кръв. Често се развива без обрив.
Обривът може да се появи на 5-6 ден на заболяването, обрив забележителните елементи под формата на петна (с диаметър 6-15 мм), с неправилна форма, някои от неговите елементи са обединени. По изобилие обрив е по лицето, но също така се простира до багажника и крайниците. След изчезването на обрива на нейния сайт може да остане пигментация и мащабиране. Екзантем прилича морбили обрив, морбили, но за разлика от инфекциозна мононуклеоза характеризиращ които постепенно обриви и нехарактерно тонзилит, значително повишаване в цервикални лимфни възли, далак и черен дроб разширяване, кръвна мононуклеарна атипична външен вид. Посочете диагнозата чрез серологично изследване.
Кърлежи тиф. Както вече бе споменато, това заболяване се характеризира с roseolous обрив, но понякога преден план петна обрив. Когато диференциалната диагноза на болното вземе решение да спре в ендемични райони, наличието на първичен повлияе на място на ухапване от кърлеж и изобилие елементи обрив с петна и розеола.
лептоспироза Това се отнася до група на заразните инфекции. Характеризира се с поява на остра, симптоми на интоксикация, треска, хеморагичен синдром различни проявления, бъбречно заболяване, чернодробна и нервната система. Често болните по-големи деца (замърсяване случва по време на плуване в езерата). Заболяването е в повечето случаи придружени с обрив. Понякога 6-8 дни от началото на заболяването се появява обрив на петна от равномерно разпределение на неговите клетки в целия организъм. Обрив krupnopyatnistaya (диаметър място 10-20 mm), може да се слее големи еритематозни петна в областта. Може да се появи уртикария, розеола. Характерен хеморагичен обрив. Диагнозата трябва да се вземат под внимание наличието на болки в прасците, hepatolienal синдром, увреждане на бъбреците.
Ентеровируси екзантема (Boston треска) - форма на ентеровирусните инфекции, характеризираща се с висока температура и обрив. Обрив малките или krupnopyatnistaya, розово-червено, или морбилиподобна krasnuho-. Се появява на 1-2-ия ден на болестта, е по-дебела от тялото, то изчезва след 1-3 дни, често без следа, но понякога може да се появи пигментация и мащабиране. Заболяването се характеризира с тежка, висока температура, някои пациенти - други признаци на инфекция ентеровирус (миалгия, асептичен менингит). Симптомите на конюнктивит, петна на Коплик на Филатов, постепенно обриви, увеличени лимфни възли на шията се наблюдава.
Пъпчива обрив. Papula - повърхност bespolostnoe образуване намира подобен на цвят, с или розеола място диаметър от 1 до 20 mm, или мека консистенция, с обратен развитие без образуване на белег. В сливането на отделните елементи са оформени папули, плаки, определени. Папулите повърхност може да бъде гладка или покрити с люспи с различна форма (заострена, полусферична, конична). В инфекциозни заболявания папулозен обрив е само кратко стъпка на обрив елементи. Папули може да бъде компонент на полиморфен обрив или етап на развитие с кърлежи тиф, морбили, варицела или едра шарка, пъпчива сифилис.
Кърлежи тиф. Характеризиращ полиморфизъм обрив, състояща се от розеола, петна и папули.
Мелница и едра шарка характеризира с появата на петна първоначално, папули или нодули, след това (след кратък период от време) - везикули. Варицела в същото време има различни етапи на развитие на обрив - петна, папули, везикули, корички.
Шарка. Пъпчива обрив се появява на лицето само в ранните часове на обрива, в следващите дни се ориентира обрив папули се определят на границата на тяхното възникване.
Пъпчива сифилис - вторичен сифилис, основната характеристика, която е папулозен обрив, който се появява при нормална телесна температура и общо добро здраве. Елементи на обрива от време на време има малки, разположени около космените фоликули, често под формата на големи (диаметър 5 mm или повече) сифилитичен папули на багажника, крайниците и лицето. Папулите не се слеят един с друг, кафяво-червен цвят, в периферията са покрити с люспи. При изготвянето на окончателната диагноза, за да помогне на лабораторни изследвания.

еритема

Еритема - зачервяване на големи участъци от кожата, които се образуват в резултат на сливането на големи петна. Обрив на еритема среща в инфекциозни заболявания, които се наричат ​​"инфекциозен еритеми", и в еризипел.
Инфекциозна еритема (зачервяване Розенберг, еритема Чамерия, недиференциран еритема) при деца е много рядко, придружено от висока температура, интоксикация. Обривът се появява на 1-4-6 в първия ден от болестта, нейните основни елементи - големи петна сливат в еритема на разтегателен повърхности на крайниците, лицето, багажника. След 1 седмица. еритема изчезва и на нейно място е възможно пилинг.
Еризипел - форма на стрептококова инфекция, характеризиращ се с серозни ексудативни лезии на кожата и подкожната мазнина и е придружено от треска. Възпалителният процес в лицето може да бъде разположен на всяко място, но обикновено по лицето или краката. Разграничаване със зачервяване и булозен обрив. Еритематозен обрив, характерно за началото на булозен форма. Кои разработен на фона на остра хрема с тръпки в района на локализация на патологичния процес се появява ярко червено под формата на петна, които бързо uvelichivaetsya- кожата в същото време плътни и болезнени. Печени ръб на гъста еритема, ясно ограничаване на възпалението на кожата около непроменена. Увеличаване и да станат болезнени регионалните лимфни възли. След няколко дни на процеса е локализиран оток и болезненост на кожата изчезват. С адекватно лечение на зачервени форми на еритема на място наблюдава лющене. Без лечение, процесът тече, има пълзящи и метастатични лезии на еритема.