Физическа проверка - процес обем в областта на шията

Клиничният преглед трябва да се извършва в няколко посоки. Винаги, преди да премине на по-скъпи и iivazivnym диагностични тестове или биопсия на тумори в областта на шията, е необходимо да се проведе задълбочено проучване на УНГ, тъй като в повечето случаи вече според това изследване, можете да определите причината за по-голямата част от образованието. Изследване на главата и шията често се пренебрегва и да го прекарат погрешно, тъй като лекарите не разполагат с опит, за да го задържи, но информативен проучване увеличава с практика и с използването на прости инструменти.
С предна рефлектор или огледало може да инспектира подробно външната и средното ухо, носната кухина, устата, назофаринкса, орофаринкса, ларинкса и. Ако открити проверката на външната кухина на ухото и носа кора, улцерация или възпалителни обекти, трябва да е възможно незабавно биопсия на амбулаторна основа. Детайли инспектирани лигавица на устата и устните. устен изпит трябва да включва палпиране на вътрешната повърхност на устата и джобовете, като се обръща специално внимание на субмикозен слой в основата на езика. Често обемисти образувания възникват в субмикозен слой и могат да бъдат открити само чрез внимателно палпация.

Изследване орофаринкса следва да включва палпиране сливиците и страничните стени фаринкса. Трябва да се помни, че yaimfoleykozy може да започне с поражението на лимфоидна тъкан, Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz пръстен, който е образуван от Палатинския тръба, фаринкса сливици, лимфоидна тъкан в основата на езика. Туморите peripharyngeal дълбоко пространство или споделят паротидната жлеза може да включва странична стена на фаринкса и се появяват като едностранно издатина фаринкса кухина. Хирургически или игла биопсия "слепи" тези образувания е противопоказано, тъй като тя носи риск от увреждане на сънната артерия и вратна вена, които се простират в peripharyngeal пространство.

Всички възрастни с космически заема лезии с неизвестен произход в областта на шията е необходимо да се проверява носната спекулума и (или) палпиране на назофаринкса.

На преглед на ларинкса и фаринкса чрез огледала може да открие най-възникнат в тази област на патологични образувания, които често са основният източник на насипни формации по врата. Необходимо е да се обърне внимание не само на екзофитичен язви, но и до изместване на анатомични структури и локален оток, който може да бъде косвена знак за скрити тумори, разположени в невидимата зона, например в камера на ларинкса, в дълбините на синусите пириформния или cricoid хрущяла.

Външна проверка на шията се извършва в последния завой, защото в противен случай лекарят се фокусира върху местните тумори и отклонени от други области, които изискват внимателно обмисляне. В проучването на обемна образование се обърне внимание на неговия размер, консистенция, степен на фиксация на подлежащите тъкани и най-важното, местоположение. Лимфните възли засегнати от метастази, може да бъде болезнено, некротични, язви с гной, така че тези симптоми не трябва леко да се разглеждат като симптоми на доброкачествена патология. Всички непокътнати на областите на повърхността на врата, като областта на щитовидната жлеза, слюнчените жлези, задната триъгълника на врата, на противоположната страна на врата, надключична ямка, трябва внимателно да се палпира да се идентифицират други симптоми на заболяването или неговата причина.

Според последователност врата съраунд лекар образование често може да предложи на диагнозата. образуване палпация може да изглежда напълни с течност, като в вродени кисти (киста с хриле арка, киста thyroglossal канални или кистозна hygroma), твърд и по-скоро гладка, понякога с малки нарастъци (като метастатични лимфни възли), твърд еластични с гладка или гранули повърхността, което показва наличието на множество малки твърди образувания (левкемия). Образуването на кожата, покриваща обем може да бъде хиперемичната като в инфекциозни процеси или тумор инфилтриран процес.

При деца, локализацията на образованието като цяло показва своята кауза. Повечето от кистите са на втори и трети хрилна дъга се вижда в предния ръб grudinoklyuchichno-мастоидния мускул, точно под нивото на подезичната кост. Те може да се увеличи леко по време на или непосредствено след респираторна инфекция. Киста thyroglossal канал е почти винаги се намира в средната линия, 2/3 Мис тях - точно под подезичната кост. Тъй като тези кисти са свързани с ембриона основата на езика, когато подаваше, те се придвижват нагоре по език.

Локализация уголемени цервикални лимфни възли могат да бъдат в състояние да откриват за първичен процес локализация.

Точното местоположение на лезията на лимфните възли може да помогне за идентифициране на първичния тумор огнища (фиг.). При възрастни, лезии zadnesheynyh групи и възли, разположени над двукоремен мускул, особено двустранно, може да бъде симптом на скрити назофарингеални тумори. Около 1/4 от всички ракови заболявания на носоглътката се проявява само чрез увеличаване на маточната шийка лимфни възли. Подути лимфни възли в надключична ямка е често признак на метастази на първичния тумор намира под нивото на ключицата. Подути лимфни възли, разположени в брадичката и субмаксиларна триъгълника могат да бъдат причинени от тумори на устните, носа, предната част или дъното на устната кухина предната 2/3 език. Повишена югуларната вторична група може да бъде причинена от тумори на ларинкса, орофаринкса или на основата на езика, и nizhneyaremnoy групата - щитовидната жлеза или хранопровода.

Винаги помнете, че нормалните анатомични структури могат да приличат на триизмерен образуване на ненормално врата. Един пример за това е роговете за развитие на подезична кост, каротидна крушка, напречният процес на първия шиен прешлен, нормални цервикални лимфни възли, нормалната подчелюстната слюнчените жлези.

Винаги при съмнение за патологията на вътрешните органи, които се проявяват под формата на космически заема лезии в гърлото, е необходимо подробно проучване на тези органи и системи.