Проучвания и изследвания - нарушение на вкус и мирис

медицински преглед

Обемът се определя от физическата проверка на уменията и възможностите на лекарите, но винаги трябва да включва подробна проверка на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт, неврологичен преглед и обща клинични изследвания. външния слухов канал The трябва да се провери, за да се открият признаци на подлежащи на хирургична интервенция или инфекция наскоро. Когато се гледа от външните отвори на носните проходи могат да бъдат открити чрез тяхното разширяване, което се наблюдава в дългосрочен съществуващите полипи. Отклонява преграда може да показва изместване към върха на носа, и назални симптоми на костна фрактура наскоро са подуване, болка и безпокойство носа палпация структура стабилност. Питам пациентът диша във и чрез всяка ноздра поотделно, е възможно да се чуе типичните бурните шумовете, които показват, стесняване и запушване на носоглътката.

Необходимо е внимателно да се проучи от вътрешната страна на носната кухина, като се обръща специално внимание на състоянието на лигавицата. Когато allerticheskom ринит носната лигавица бледо, ронлив и оточни с прозрачен водниста тайна. Гнойни ринит лигавица еритематозен, сгъсти, има гноен освобождаване с възможност за образуването на кора. освобождаване гноен, идващи от определена точка на носната кухина, показва гнойни инфекции на Sines и използване ударни челото и бузите може да открие чувствителност в зоната на синус на възпаление. Трябва да се отбележи, и кривината на перфорация на носната преграда. Полипоидни маса, запушване на дихателните пътища, на външен вид, наподобяващ грозде, обикновено се намират в долната носните проходи. Малки полипи в горните носните проходи открити чрез проверка по-трудно, но те също могат да индуцират аносмия.

Проучване на устната кухина посредством фокусиран ярка светлина и мистрия освен устата палпира пръст. Лигавицата на устната кухина, да се запознаят и да се провери нейната влажност. На езика (проверите наличността и разпространение на вкусовите рецептори, идентифициране на възможно данъчно облагане, левкоплакия, пукнатини, вдлъбнатини и подуване. За предполагаеми тумори и инфилтрати трябва да се палпира език. Трябва да се отбележи ясно небе, тя може да бъде нормален, високо или разделяне. Огледайте Палатин сливици с цел откриване на дълбоки крипти и признаци на възпаление. задната стена на фаринкса инспектирани за идентифициране гноен ексудат, които обикновено идва от носната кухина. сантилитра подчелюстните и паротидните слюнчената жлеза eduet проверяват за наличие на възпаление или infektsii болезненост и подуване на жлезите може да се наблюдава в инфекциозни процеси, тумори, и синдром на Sjogren.
Миришещ проверени от три отделни обонятелни стимули. Пациентът е на свой ред се оставя да миризма карамфилово масло, мента тинктура и амоняк в отделни бутилки. Ако това е вярно аносмия на пациента, който открива, миризмата на амоняк, което стимулира тактилни и neobonyatelnye рецептори и симулатора открива нито един от миризми. За да се определи количествено миризма съществува Елсбърг прост процес, в който пациентът дава миризма на алкохол ерленмайерови колби fenoletilovy регистриране праг възприятие за индивидуални градации принуждават запад.

Вкус се проверява чрез поставяне победа на заден спад на език разтвор на сол, оцет, захар и хинин. В този случай, пациентът трябва да се научат на първичния вкус. Между проби устата старателно се промива. За подозира патология едностранно проба се извършва на стърчащия език, внимателно поставяне на капка от всяка страна за това. За клиничната работа elektrogustometriya предложения, но този метод е, отнема време и рядко се използва от лекарите.

Като цяло, физическо изследване може да открие признаци на системно заболяване. синдром, недостиг на витамини, диабет, заболяване на Sjogren Адисон са придружени от клинични симптоми, които не се ограничават до главата и шията. Всички пациенти показаха обща неврологичен преглед, по-специално периферна невропатия откриване и изследване на функцията I, V, VII, IX и X двойки на черепните нерви. Естеството на окосмяване по тялото на тялото и знаците на вирилизация предлага комбинация от мирис и вкус разстройства с хормонални нарушения.

Някои често срещани клинични признаци и тяхното значение за пациенти с нарушения на мирис и вкус са показани в таблица.

Общи клинични симптоми при заболявания на обоняние и вкус

диагностични тестове

лабораторни методи

Тези лабораторни изследвания могат да потвърдят наличието на диагностично хипотеза или показват посоката на бъдещи изследвания.

Използване на общ анализ на кръв и левкоцитите могат да се диференцират вирусни, бактериални и алергични заболявания. Според червените кръвни клетки може да открие желязодефицитна анемия, или sideropenia. Според съдържанието на електролити и глюкоза в кръвния серум, пост може да се намери минералокортикоиден недостатъчност или диабет. Изследване на функцията на щитовидната жлеза и други специални изследвания са извършени в случаите на съмнение за заболяване е подходящо. Нивото на цинк и мед в плазмата трябва да се изследва при пациенти на хронична хемодиализа при алкохолици с недохранване и при пациенти, получаващи пенициламин.

образни техники

С помощта на рентгенови лъчи може да се потвърди диагнозата на синузит на черепа рентгенови лъчи може да открие фрактури на етмоидален плоча, като посочва причината за пост-травматичен аносмия. Разширяване на турското седло, ерозия в процесите на наклонената основна или местна костна калцификация може да бъде радиологичните признаци на интракраниални тумори. По-специализирани изследвания, като например ангиография, образна диагностика, компютърна томография, трябва да се извършват само когато има основателно съмнение за патология, че тези методи могат да открият.

Други методи

Ако пациентът има симптоми на патология, VII и VIII двойки на черепните нерви, пациентът трябва да извършва рентгенова на черепа, electronystagmography и подробно изследване на слуха. По-добре е да се харчат тези isledovanija Отоларинголог.

Обикновено, ефективна и диагностично ценен метод е, че ако пациентите възможно, промяна или отмяна получавали лекарствения продукт. Обикновено, за да се наблюдава възстановяване на обонянието или вкуса, е необходимо да се изчака 2-3 седмици след прекъсване на заподозрян лекарството.

Диагностичен подход при заболявания на обоняние и вкус

Често, за първи път видима причина на пациента не може да открие нарушения на мирис и вкус. В тези случаи, пациентът се опита да успокои и да инспектира отново след 2-4 седмици. Това помага да се направи разграничение на кратка почивка на заболяването, изчезва само по себе си, по-сериозен, прогресиращо заболяване, което изисква по-голямо внимание и по-активна анкета.

диагностични трудности причини за вкус и мирис аномалии водят до това, че много от пациентите отиват в различни лекари и дават основание да считат, че са невротици. Препоръчително е да се направи проверка верига, която осигурява първото местно откриване на възможни причини и след системни заболявания (таблица. 1 и 2).

Таблица 1. Шофиране диагностичен подход в смисъл на нарушения миризма

Видео: Пенза кирки "Oaks"!

I. Местните причини
носната кухина:
1. то добро видимо носната кухина е?
2. Направете Има анатомични аномалии, подуване или запушване на носните пътища?
3. Има ли някакви полипи, отклонило преграда, тумори, алергичен ринит?
4. Има ли мукозна патология? B Откриване на токсични лезии:
а. Лигавиците увреждане от токсини "летливи
б. атрофичен ринит
инча Инфекция (синузит)
на Медицински ринит
Нервни окончания:
1. Има ли някакви признаци на скорошно подложени вирусна инфекция или системно заболяване? Черепните причини:
1. Направете никакви признаци на вътречерепен патология?
2. Изследване на черепните нерви и диска на зрителния нерв
3. Не носете това дали пациентът претърпял фрактури на увреждане на мозъка и черепа?
4. неврологични изследвания

II. Чести причини
1. Може да бъде ендокринно заболяване?
2. Може да бъде патология на борсата?
3. Може да бъде причинено от патология, за да се вземат лекарства?
4. Може патологията да бъде психогенна?

Таблица 2. Шофиране диагностичен подход в нарушение на вкус
I. Местните причини
Има ли покритие език? Проучване за определяне на:
1. последните заболявания
2. Използването на антибиотици и присъствието на кандидоза
3. Дишането през устата
4. аномалии зъби
5. Увеличаване и инфекция на сливиците
6. хипертрофични, дълбоки крипти на сливиците
7. Аномалии език
8. Език левкоплакия, възпаление на езика, признаци на недохранване
9. ксеростомия, облъчване орално страничен ефект на лекарства, синдром на Сьогрен

Периферни нерви:
1. Не носете дали операцията на пациента на ушите, носа или гърлото?
2. Проверка за патология на слуха и вестибуларния апарат с помощта на специализирани тестове и с участието на Отоларинголог

II. Чести причини
1. Може да има патология на носната кухина? Ако отговорът е да, тогава се разгледа на носа (вж. Таблица. 1)
2. Може да бъде ятрогенна болест?
3. Има ли признаци на диабет, на щитовидната жлеза, други ендокринни и метаболитни заболявания, бъбречна недостатъчност, карциноматоза, множествена склероза?

За щастие, патологията на мирис и вкус са рядко водят до заболявания, пряко застрашаващи живота. Често етиологията на заболяването може да се установи само след внимателна анамнеза и извършване на физическа проверка. В по-сложни случаи, е необходимо преразглеждането на пациента. Правилната диагноза е много увери, че оправдава вложените усилия като лекар и от пациента.