Диагностичните изследвания на деменция - деменция

Видео: Критериите за диагностика на подтипове на васкуларна деменция съгласно ICD-10 васкуларна деменция F01.x

Първоначалните лабораторни тестове

Ако пациентът е трябвало да се определи специфичната етиология на деменция, лабораторните изследвания трябва да се извършват само в посока на диагнозата.
Допълнителни тестове вероятно ще отрицателни.

По-често, отколкото не поеме конкретна причина за деменция се провали. В тези случаи е необходимо да се извършва първоначална лаборатория проучването всички пациенти в съответствие със схемата, посочени в таблицата. Тази схема включва скрининг тестове за откриване на ненормалности, които могат да доведат до деменция. В напреднала възраст пациенти са подложени на серологични тестове за сифилис. Необходимо е да се извършат тези тестове, като по-нататъшна тактика се определя от резултатите от тях.

Лабораторни методи за диагностика в подозира деменция

* По-долу са само няколко примера за възможни диагностични методи ", за да се идентифицират специфични причини за деменция. Избор на диагностични тестове извършва на отделните индикации, в зависимост от предполагаеми причини за деменция.

Biochemical кръвен тест включва определяне на нивото на стандартни електролити, глюкоза, калциев фосфат, пикочна киселина и чернодробните ензими и бъбреците. В клиничен анализ на кръвта могат да бъдат открити при пациенти с анемия. Определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) - евтин, опростен метод за откриване на колагенови заболявания и други възпалителни процеси.
Препоръчително е да се проучи концентрацията на витамин В12 в плазмата. Злокачествена анемия често може да доведе до деменция и показва само фини неврологични симптоми преди началото на основния хематологичните или неврологични увреждания. Мегалобластна анемия се открива чрез анализ на фолат съдържанието на еритроцитите. дефицит на фолиева киселина - е възможно, въпреки че по-малко проучени форма на деменция.

За предпочитане е да разследва фолат в еритроцитите, тъй като тя отразява по-точно на общия поток в тялото си.

Той винаги е препоръчително да се извърши проучване на функцията на щитовидната жлеза, тъй като хипотиреоидизъм може да доведе до потенциално лечимо деменция, протичащ в иначе безсимптомно. За да се определи това ниво на Т4 (тироксин), индекс на потреблението трийодтиронин и изчисляване на свободния щитовидната жлеза-стимулиращ хормон (TSH), тъй като това е най-чувствителен индикатор на заболяването. В по-нататъшния ход на ендокринологични изследвания избира в зависимост от клиничните показания и идентифицирани в нашия преглед на патология. В подробен преглед, в допълнение към деменция причини могат да бъдат идентифицирани доста сериозни съпътстващи заболявания.

електроенцефалография

Полезността на ЕЕГ при пациенти с деменция към днешна дата е спорен въпрос. Някои изследователи предлагат да се проведе на ЕЕГ само по специални показания. Въпреки това, ЕЕГ - безопасен, неинвазивен и чувствителен метод за откриване на токсични метаболитни и патологични процеси в мозъка. В гериатрични пациенти може да се наблюдава при нормална малък дифузно забавяне основния ритъм ЕЕГ, при някои пациенти с деменция конфигурация EEG може да бъде нормално. Малко вероятно е, че ЕЕГ открива фокална патология на централната нервна система, която е потенциално лечимо и които не са били открити в клинично проучване или компютърна томография на мозъка.

В случая с комплекс диагноза, наличието на припадъци, пациенти синкоп трябва винаги да извършват ЕЕГ. Препоръчително е също така да се проведе ЕЕГ и редица други държави. Например, нормалната крива на ЕЕГ на пациент с тежки психични разстройства, лекарят може да докосне от идеята на диагностични грешки. Такъв модел не може да се наблюдава при деменция, и в псевдодеменция. Така електроенцефалография може да поеме един от стандартните методи за изследване на пациенти с деменция.

Дълбоки промени в нормални данни ЕЕГ крива изчислени томография и клинично изследване (т. Е. Когато неоткрити промени в фокална мозъчна) показват възможността за предварително неоткрита токсични или метаболитно увреждане на мозъка. Дифузно забавяне на ритъма ЕЕГ не винаги е точен диагностичен тест, но в съчетание с други клинични или лабораторни данни може да потвърди предполагаемата диагноза. Динамично наблюдение на болестта се извършва серийни серийни ЕЕГ изследванията. С напредването на болестта прогресивно забавяне могъщество основния ритъм ЕЕГ. В сериен изследване ЕЕГ (необходимо да се анализират "криви в същата лаборатория или да анализира всички предишни криви ЕЕГ.

компютърна томография

Компютърна томография на черепа е може би най-информативен метод за диагностична оценка на пациенти с деменция. Използване на компютърна томография възможно да се идентифицират много патологични процеси. Най-важното е, томографията помага за разкриване на морфологична диагностика на много могат да бъдат избегнати форми на деменция. Често CT диагностицира субдурален хематом, нормално хидроцефалия налягане с CSF и интракраниални тумори. Диагностика, направени от компютърна томография, не винаги е окончателно, но томография - красива тест -skrining и резултатите от нея могат да бъдат дадени допълнителни по-сложни изследвания, като ангиография или цистернография. В присъствието на хидроцефални пациенти са подложени на лумбалните изотоп цистернография и го посъветва в неврохирург.

Компютърна томография позволява да подозират диагнозата на болестта на Алцхаймер. В типичните случаи на болестта на Алцхаймер на томографията разкрива дълбоко, дифузна мозъчна атрофия. Признаци на мозъчна атрофия е разширяването канали, канал за вобулация разширяването на вентрикулите. Преди да се постави диагноза въз основа на тези характеристики, е необходимо да ги сравни с възрастта на пациента. Просто забележим атрофия на кората на главния мозък не е клинично убедителен симптом. Леко до умерено атрофия на кората на главния мозък не е свързана със заболяване на централната нервна система или деменция.

Компютърна томография също може да потвърди, други диагнози като мозъчен инсулт. Нормално хидроцефалия налягане с CSF приема в случаите, когато томографията показва значително разширяване на камерите без кортикална атрофия. Много неврологични заболявания имат специфичен томографско картина. Например, използвайки томография може да открие атрофия на ядрото опашка в атрофия заболяване или фронтален лоб на Хънтингтън изолира с болестта на Пик. Тъй като деменция, могат да бъдат причинени от много причини екстракраниални присъствие нормално томография не изключва диагнозата на деменция.

Ядрено-резонансна

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - метод, разработен за изследване на мозъка морфология. ЯМР може да замени компютърна томография. Смята се, че този метод е точен инструмент за диагностика и, тъй като използва магнитно поле, и-рентгеново лъчение, е по-безопасно, отколкото CT.